Осложнения гестационного пиелонефрита у хирургических больных

Жизнедеятельность организма беременной женщины направлена на обеспечение оптимальных условий для развития и вынашивания плода. Однако, в период всей беременности перестройка функционирования женского организма затрагивает практически все органы и системы [4]. Особое место среди экстрагенитальной патологии занимают воспалительные заболевания мочевыделительной системы, в частности пиелонефрит [1].

Пиелонефрит представляет собой неспецифический инфекционновоспалительный процесс интерстициальной ткани почки и ее чашечнолоханочной системы [2].

При первых подозрениях на развитие заболевания стоит незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как осложнения этой патологии несут неблагоприятный прогноз как для матери, так и для плода [3].

Наиболее часто встречаемыми проявлениями гестационного пиелонефрита являются:

• 1.    Гестоз (представляет собой нарушение нейро-, обменно-, иммуно-, эндокринной регуляции гестационного процесса). Характеризуется триадой симптомов: артериальная гипертензия, наличие отеков и протеинурия. Гестоз является одним из частых осложнений беременности, особенно при хронической форме [1].

• 2.    Развитие анемии осложняет не только вынашивание малыша, но и ослабляет в последующем родовую деятельность [1].

• 3.    Повышение сократительной функции матки обуславливает угрозу прерывания беременности и начало преждевременных родов. Данное осложнение возникает у 30 % беременных женщин с пиелонефритом [1].

• 4.    Следствием ухудшения тока крови в сосудах, при котором плод не получает необходимого количества питательных веществ и кислорода, является развитие внутриутробной гипоксии плода, в результате чего происходит нарушение дыхательной, сердечно-сосудистой функции, поражение центральной нервной системы [1].

• 5.    Значительное снижение защитно-приспособительных реакций организма матери влекут за собой поражение плацентарного барьера, в результате чего развивается плацентарная недостаточность [1].

• 6.    Пиелонефрит является одним из экстрагенитальных заболеваний, наиболее часто повышающим риск развития внутриутробной инфекции плода и новорожденного. К симптомам внутриутробной инфекции относят: много- и маловодие, стойкую тахикардию плода, нарушение массоворостовых параметров, нарушение структуры плаценты, патологические изменения в органах плода [1].

По данным 44 историй болезни за 2015 и 2016 год в хирургическом отделении многопрофильного лечебного учреждения г. Ижевска БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» чаще всего пиелонефрит обнаруживали в сроках беременности 17-20 недель, 21-25 недель, 26-30 недель, 37-38 недель беременности [1].

В ходе нашей работы можно выделить следующие осложнения гестационного пиелонефрита, встречаемые в Удмуртской Республике

Таблица 1: Частота встречаемости осложнений в 1 РКБ МЗ УР

Результаты исследования показывают, что анемия и внутриутробная гипоксия плода являются частыми осложнениями пиелонефрита в период гестации. Данные отклонения повышают риск не вынашивания беременности, слабость родовой деятельности, развития патологий плода, включая сердечно-сосудистую, дыхательную недостаточность, поражение центральной нервной системы.

Таким образом, пиелонефрит занимает важное место среди заболеваний у женщин в период гестации, выступает как рецидивирующее заболевание. Необходима ранняя диагностика и лечение таких женщин для предотвращения осложнений в течение беременности, развитии плода и в дальнейшем новорожденного. Особое место занимает профилактика гестационного пиелонефрита. Правильно подобранная лечебная тактика повысит шанс рождения здорового ребенка [1].