Осложнения после позднего (отсроченного) буста у больных немелкоклеточным раком лёгкого и раком молочной железы
Автор: Беликова А.А., Герасимов В.А., Каприн А.Д., Даценко П.В.
Рубрика: Научные статьи
Статья в выпуске: 3 т.31, 2022 года.
Бесплатный доступ
Цель работы - оценка функционального состояния и основных осложнений после проведения отсроченного буста в зависимости от уровня используемых доз и количества облучаемых метастазов. У 30 пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого (n=11) и раком молочной железы (n=19) после облучения всего объёма головного мозга (WBRT) при его метастатическом поражении в отдалённые сроки после окончания WBRT проведён буст (SRS). Предписанная доза при использовании позднего буста колебалась от 10 до 22 Гр с медианой 15 Гр. Облучение за 1 фракцию проведено у 26 пациентов (86,7%), за 2 фракции - у 2 пациентов (6,7%), за 3 фракции - у 2 пациентов (6,7%). На декабрь 2021 г. умерло 26 из 30 пациентов (86,7%), при этом от прогрессирования в ЦНС только 53,3%, от осложнений - 0%. Локальное прогрессирование (рост в зоне буста) отмечено у 7 пациентов (23,3%), дистантное (появление новых очагов или канцероматоз) - в 56,7%. Нередко больные имели сочетанный характер поражения. Увеличение дозы при отсроченном бусте ³15 Гр не влияло на функциональное состояние пациентов через 12 (p=0,767), 24 (p=0,820) и 36 мес. (p=1,0) после WBRT. Поздний буст не приводил к значимому росту когнитивных нарушений (p=0,437), несмотря на большее число радиохирургических мишеней и высокий уровень доз по сравнению со стандартным бустом. Не отмечено достоверных отличий (p=0,935) в частоте радионекрозов в группах с дозой буста ³15 Гр и function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Метастатическое поражение головного мозга, лучевая терапия, поздний буст, локальное прогрессирование, дистантное прогрессирование, рак молочной железы, немелкоклеточный рак лёгкого, облучение всего объёма головного мозга, стереотаксическая радиохирургия, предписанная доза, факторы риска
Короткий адрес: https://sciup.org/170195218
IDR: 170195218 | DOI: 10.21870/0131-3878-2022-31-3-48-56
Список литературы Осложнения после позднего (отсроченного) буста у больных немелкоклеточным раком лёгкого и раком молочной железы
- Andrews D.W., Scott C.B., Sperduto P.W., Flanders A.E., Gaspar L.E., Schell M.C., Werner-Wasik M., Demas W., Ryu J., Bahary J.-P., Souhami L., Rotman M., Mehta M.P., Curran Jr. W.J. Whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: phase III results of the RTOG 9508 randomised trial //Lancet. 2004. V. 363, N 9422, P. 1665-1672.
- El Gantery M.M., Abd El Baky H.M., El Hossieny H.A., Mahmoud M., Youssef O. Management of brain metastases with stereotactic radiosurgery alone versus whole brain irradiation alone versus both //Radiat. Oncol. 2014. V. 9. P. 116.
- Tsao M.N., Xu W., Wong R.K., Lloyd N., Laperriere N., Sahgal A., Rakovitch E., Chow E. Whole brain radiotherapy for the treatment of newly diagnosed multiple brain metastases //Cochrane Database Syst. Rev. 2018. V. 1. N 1. P. CD003869.
- Chung C., Bryant A., Brown P.D.Interventions for the treatment of brain radionecrosis after radiotherapy or radiosurgery //Cochrane Database Syst. Rev. 2018. V. 7, N 7. P. CD011492.
- Rhun E.Le., Dhermain F., Vogin G., Reyns N., Metellus P. Radionecrosis after stereotactic radiotherapy for brain metastases //Expert Rev. Neurother. 2016. V. 16, N 8. P. 903-914.
- Milano M.T., Grimm J., Niemierko A., Soltys S.G., Moiseenko V., Redmond K.J., Yorke E., Sahgal A., Xue J., Mahadevan A., Muacevic A., Marks L.B., Kleinberg L.R. Single- and multifraction stereotactic radiosurgery dose/volume tolerances of the brain //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2021. V. 110, N. 1. P. 68-86.
- Shaw E., Scott C., Souhami L., Dinapoli R., Kline R., Loeffler J., Farnan N. Single dose radiosurgical treatment of recurrent previously irradiated primary brain tumors and brain metastases: final report of RTOG protocol 90-05 //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000. V. 4, N 2. P 291-298.
- Peacock K.H., Lesser G.J. Current therapeutic approaches in patients with brain metastases //Curr. Treat. Options Oncol. 2006. V. 7, N 6. P. 479-489.
- Eichler A.F., Loeffler J.S. Multidisciplinary management of brain metastases //Oncologist. 2007. V. 12, N 7. P. 884-898.
