Осложнения после проведения органосохраняющего лечения рака молочной железы с применением интраоперационной и дистанционной лучевой терапии

Результаты. Сроки наблюдения за больными составили от 2 нед до 24 мес. При выполнении хирургического вмешательства каких-либо осложнений, связанных с проведением сеанса ИОЛТ, отмечено не было. Можно говорить лишь о незначительном увеличении продолжительности операции, поскольку вся проце- дура, связанная с установкой коллиматора и проведением облучения, занимает не более 15 мин. В ближайшем послеоперационном периоде (1–14 сут) отмечено развитие умеренного отека области послеоперационного рубца у 31 пациентки (46,26 %), который самостоятельно прошел через 2–4 нед без дополнительного лечения. Незначительная гиперемия в области рубца наблюдались в течение 2–3 нед у 11 больных (16,41 %). У одной пациентки (1,49 %) развились выраженные гиперемия и отек, проводилась магнито-лазерная терапия с хорошим эффектом. У 5 больных (7,46 %) были отмечены осложнения в виде лигатурных свищей в области послеоперационного рубца, у 1 пациентки (1,49 %) на 3-и сут после операции образовалась гематома в области TRAM-лоскута с возникновением диастаза. У пациентки (1,49 %), которой была выполнена пластика сосково-ареолярного комплекса свободным кожным лоскутом, развился некроз трансплантата.

Курс ДЛТ на область молочной железы проведен 57 пациенткам. Двум пациенткам ДЛТ не проводилась по причине краевого некроза и хронической лейкопении соответственно. На фоне проведения ДГТ у 32 пациенток (49,25 %) развились лучевые реакции I степени, у 6 (10,52 %) – II степени, у 5 больных (8,77 %) – III степени (по шкале RTOG). У основной части пациенток лучевые реакции разрешились самостоятельно через 3–6 мес и не ухудшили косметических результатов лечения. У одной из пациенток (1,75 %) выраженный отек и гиперпигментация кожи сохранялись в течение 12 мес после лучевой терапии. Пациенткам со II–III степенью лучевых реакций проводилась магни- то-лазерная терапия с хорошим эффектом. У 5 больных (8,77 %) на фоне проведения ДГТ или после окончания произошло нагноение аксил-лярной серомы и области послеоперационного рубца. Им выполнялось хирургическое лечение, противовоспалительная терапия.

Выводы. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что использование ИОЛТ в дозе 10 Гр. не оказывает отрицательного влияния на течение операции, характер осложнений соответствовал обычным хирургическим вмешательствам, и их частота была невысока. Количество осложнений, связанных с проведением сочетанной лучевой терапии (ИОЛТ и АЛТ), было невелико, и при этом у всех больных сохранился хороший косметический результат.