Основные итоги и перспективы работы отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Приведены научные результаты работы отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (Сибирского аритмологического центра) за период 2005 - 2007 гг. Показано, что одним из основных электрофизиологических механизмов развития фибрилляции предсердий является локальное замедление проведения, которое регистрируется в правом предсердии у 90% больных, установлен электрофизиологический механизм рецидивирования фибрилляции предсердий у пациентов после успешного устранения дополнительного предсердно- желудочкового соединения. После курсового лечения препаратами I класса (по классификации Williams) электрическая уязвимость предсердий отсутствует в течение 30 дней, а спонтанного обратного электрического ремоделирования не происходит в течение 15 суток. Модифицирована методика процедуры «лабиринт», предложенная K.H. Kuch с использованием системы CARTO, полученные результаты показывают, что в 90% случаев отсутствовали рецидивы фибрилляции предсердий, и сохранена их насосная функция. Установлено, что наиболее информативными показателями внутрижелудочковой диссинхронии являются значения электромеханической задержки (QS), определенные с помощью спектральной тканевой допплерографии. Межжелудочковая диссинхро- ния может быть оценена на основании сопоставления периодов предъизгнания в аорту и легочную артерию с использованием тканевой допплерографии и М-модальной эхокардиографии. Наиболее информативным показателем, отражающим дисфункцию левого желудочка и успешность применения кардиоресинхронизирующей терапии, является эффективный ударный объем, определенный с использованием импульсноволновой допплерографии потока крови в аорте. Основные положения исследования применяются в практической работе следующих учреждений: в клинике ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН; НИИ патологии кровообращения МЗ РФ г. Новосибирска; Краевой клинической больнице г. Красноярска; Краевой клинической больнице г. Хабаровска; Областном аритмологическом центре г. Новосибирска и др.