Основные направления политики в области здравоохранения в Республике Башкортостан

Целью социальной политики в области здравоохранения является улучшение общественного здоровья на основе повышения доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения, развития профилактической направленности деятельности лечебно-профилактических учреждений и формирования здорового образа жизни при повышении эффективности использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов отрасли.

Что касается основных направлений политики в сфере здравоохранения в Республике Башкортостан, то они представлены в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Башкортостан бесплатной медицинской помощи, по которой оценивается эффективность деятельности здравоохранения и доступность медицинской помощи; программы развития здравоохранения, приоритетного национального проекта «Здоровье».

В Республике Башкортостан можно выделить следующие направления социальной политики в сфере здравоохранения:

• •     развитие профилактического звена, включая пропаганду

здорового образа жизни;

• •     совершенствование оказания специализированной медицинской

помощи, в том числе высокотехнологической медицинской помощи;

• •     развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного

лечения;

• •     совершенствование лекарственного обеспечения;

• •     развитие информатизации в здравоохранении.

Профилактическое направление политики в сфере охраны здоровья установлено Федеральным законом «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации».

Профилактика в РБ обеспечивается путем:

• ^    разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни;

• ^    осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;

• ^    осуществления мероприятий по предупреждению и раннему

выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

• ^    проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, иммунизации;

• ^    осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности.

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение дополнительной диспансеризации работающего населения и детей. Цель дополнительной диспансеризации: раннее выявление заболеваний и факторов риска.

По данным российского агентства медико-социальной информации на 1 июня 2014 г. в РБ прошли диспансеризацию порядка 19 тысяч человек. Из анализа результатов диспансеризации следует, что среди работающего населения, прошедших дополнительную диспансеризацию, лишь 15% обследованных практически здоровы, у 21% имеется риск развития заболевания, у 31,6% выявлены те или иные заболевания. [2]

В рамках реализации мероприятий национального проекта в сфере здравоохранения «Здоровье» ежегодно проводится иммунизация населения против вирусного гепатита В, краснухи, гриппа и ряда других инфекционных заболеваний.

Иммунизация населения идёт активными темпами. Так в 2013 г. в РБ вакцинировано против гепатита В – 74 429 чел, против гриппа – 800 000 чел.

На территории республики действует Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека в Республике Башкортостан».

Несмотря на казалось бы положительные результаты, само население, как показывают социологические исследования, относится к профилактике не столь оптимистично.

Профилактические осмотры при поступлении на работу или осмотры работающих в тех сферах, где они предусмотрены, по мнению респондентов, проходят достаточно формально. В частности, пациентам не всегда объясняют результаты анализов, и не всегда снабжают их рекомендациями. Данные осмотры по инициативе самих пациентов блокируются в сознании респондентов неизбежностью больших потерь времени. О профилактической активности населения не может быть и речи. Профилактика не должна сводиться к диагностическому обследованию населения с целью раннего выявления заболеваний. Основа профилактической деятельности состоит в формировании ценности здоровья, в повышении грамотности и информированности населения в отношении здоровья и личных особенностей его состояния. Однако, эти цели, к сожалению, не упомянуты в национальном проекте, для такого рода деятельности нет должной подготовки у врачей и нет организационных условий.

В Республике Башкортостан ведется работа по формированию здорового образа жизни, который включает отказ от вредных привычек, курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем, здоровое питание, достаточный уровень физической активности и т.д.

Для этого в республике принят Закон «О профилактике табакокурения в РБ», разработаны и действуют республиканские целевые программы «Формирование здорового образа жизни у населения РБ, включая сокращение потребления алкоголя, табака и борьбу с наркоманией», программа по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту», «Снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактика алкоголизма среди населения Республики Башкортостан», «Артериальная гипертония», «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями», ведомственные целевые программы «Предупреждение распространения в Республике Башкортостан заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), «Анти-ВИЧ/СПИД», «Туберкулез» и другие.

Республика Башкортостан активно участвует в федеральных мероприятиях, проектах, конкурсах, проводимых Министерством здравоохранения Российской Федерации, таких как, коммуникационная кампания в рамках Программы «Профилактика ВИЧ/СПИДа в России», программа по формированию здорового образа жизни «Здоровая Россия», всероссийская антитабачная акция «31 мая - День отказа от курения.

Навсегда», всероссийский конкурс социальной рекламы и проектов по здоровому образу жизни «Здоровая Россия» и другие.

В 2009 году в рамках национального проекта «Здоровье» по формированию здорового образа жизни впервые была выстроена инфраструктурная сеть особых учреждений здравоохранения – Центров здоровья. В республике Башкортостан на базе ЛПУ в 2009 году открыто 12 Центров Здоровья и в 2010 году - 5 Центров Здоровья для детей. [3] Тем самым начат переход к взаимодействию «врач – здоровый человек». Центры здоровья рассчитаны на здорового человека, здорового ребенка, основная задача которых – выявление факторов риска по развитию заболеваний, разработка индивидуальной программы оздоровления, профилактическая и разъяснительная работа.

За январь-декабрь 2011 года в Центры Здоровья республики обратилось 249 184 граждан (что составляет 83,3% от годового плана посещения Центров Здоровья на 2011г.), из них дети (0-17 лет включительно) - 40 902. [3]

Однако, как показывают социологические исследования, [1] осведомленность о центрах здоровья у населения крайне низка. По данным ВЦИОМ, в РФ о центрах здоровья для взрослых известно только четверти опрошенных, только каждый пятый респондент знает об аналогичных центрах для детей. [1]

Для повышения доступности и качества оказания медицинской помощи реализуются следующие подпрограммы «Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения», «Развитие службы крови» и др.

В результате реализации программ модернизации существенно расширились возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В рамках совершенствования онкологической помощи населению Республиканский онкологический диспансер и 16 межрайонных центров оснащены современным оборудованием. Введен в эксплуатацию новый хирургический корпус Республиканского онкологического диспансера.

В соответствии с Соглашением между Министерством Здравоохранения России и Правительством РБ в 2011 году впервые в перечень оказываемых высокотехнологичных видов медицинской помощи в республике был включен профиль «Онкология», что на 20% повысило объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи. [3]

По поручению Президента Республики Башкортостан в целях предотвращения суицидальных наклонностей и психоэмоциональных стрессов среди населения создан Республиканский клинический психотерапевтический центр.

В республике особое внимание уделяется охране семьи, материнства, отцовства и детства. Сформирована система этапного оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. Организована работа 7 межрайонных перинатальных центров на базе крупных родильных домов, внедрена программа мониторинга беременных женщин, относящихся к группам высокой и средней степени риска. Развиваются центры оказания специализированной помощи детям.

Внедрение современных перинатальных технологий, в числе которых Интернет-мониторинг состояния беременных женщин, деятельность акушерско-гинекологического реанимационно-консультативного центра позволили снизить материнскую смертность за последние шесть лет в 4,3 раза, младенческую – в 1,7 раза. Ежегодно в отделении патологии речи, нейрореабилитации и реабилитации слуха получают медицинскую помощь на европейском уровне более 800 детей с патологией речи и слуха. 124 ребенка заново учатся говорить после кохлеарной имплантации. [4]

Для увеличения доступности медицинской помощи на селе, с 2013 г. в республике организованы клиники на колёсах, где сельские жители могут пройти бесплатное обследование.

Одна из насущных проблем республиканского здравоохранения – недостаток докторов, особенно кадровая проблема на селе. По данным Минздрава Республики Башкортостан, ежегодно в сельские районы направляется порядка трехсот выпускников медицинского университета, однако из-за невысокой заработной платы и отсутствия перспектив решить жилищный вопрос молодые врачи предпочитают с большей для себя выгодой устраиваться в Уфе или других городах республики.

Для решения данной проблемы в республике действует проект «Земский доктор». С января 2012 года, выпускники и специалисты до 35 лет, желающие работать на селе в течение ближайших пяти лет, получат единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей, которые могут быть использованы на обустройство молодого специалиста, к примеру, на приобретение и строительство дома или покрытие кредита на жилье. В соответствии с указом Президента Республики Башкортостан «О мерах государственной поддержки кадрового потенциала учреждений здравоохранения Республики Башкортостан, расположенных в сельской местности» предусмотрено осуществление выплаты единовременного пособия в размере 100 тысяч рублей. [7]

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» были увеличены доплаты врачам общей практики, однако это привело к новой проблеме – оттоку узких специалистов.

Республика Башкортостан стала первым регионом в Российской Федерации, где, начиная с 2007 года, стартовал пилотный проект «Социальная карта Башкортостана». Одно из наиболее востребованных её приложений – медицинское, которое даёт возможность получения набора медицинских услуг и лекарственных средств, предназначенных для льготных категорий граждан.

Социальная Карта Башкортостана содержит информацию о медицинском полисе, различных льготах предоставленных держателю. [5]

Проводится масштабное оснащение лечебных учреждений компьютерным оборудованием, локальными вычислительными сетями и информационными системами. В 145 учреждениях республики введен сервис «Запись к врачу в электронном виде». Произведена поставка 276 терминалов электронной очереди. Запись возможна через информационные электронные терминалы, сайт и через портал государственных услуг РБ [6]

В системе сохранения здоровья, восстановления работоспособности и продления жизни населения санаторно-курортное лечение обретает особую важность. Установлена его высокая эффективность в профилактике и лечении многих заболеваний, в снижении в 2-3 раза временной и стойкой нетрудоспособности, от 2 до 6 раз числа обострений заболеваний у детей и взрослых.

Санаторно-курортная сеть республики включает 7 санаторнокурортных учреждений, в том числе такие известные на всю страну как "Янган-Тау", "Красноусольск", "Юматово", 4 дома отдыха, 27 санаториев – профилакториев промышленных предприятий, 8 студенческих здравниц, подведомственных Фонду государственного социального страхования Республики Башкортостан.

Детское население республики оздоравливается в 22 детских санаториях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, для больных туберкулезом действуют 3 противотуберкулезных санатория, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации.

Кроме того, санаторно-оздоровительная сеть республики располагает около 100 базами отдыха, санаториями - профилакториями, принадлежащими республиканским предприятиям. [4]

Отсутствие единой системы в кадровой политике замедляет реформирование отрасли в плане повышения уровня санаторнооздоровительных и сервисных услуг, определяющих их конкурентоспособность. В санаторно-курортной системе, подведомственной Фонду государственного социального страхования, при обеспеченности кадрами в 100%, степень их аттестованности составляет в среднем 52,2%. [3]

Санаторно-курортная система Республики Башкортостан в настоящее время нуждается в оптимизации форм и методов работы, в том числе связанных с формированием рынка санаторно-курортных услуг, сопровождаемых интенсивным их вовлечением в экономический оборот.

В рамках пилотажного авторского исследования установлены показатели эффективности некоторых приоритетных на данный момент направлений политики в области здравоохранения. Эксперты, принявшие участие в опросе, наиболее эффективно реализующимися направлениями политики в области здравоохранения в Республике Башкортостан считают проведение профилактических мероприятий, совершенствование оказания медицинской помощи, включая высокотехнологическую, развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, развитие информатизации в здравоохранении. [8]