Основные направления реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца

Тюменский ГМУ, г. Тюмень, Россия

BASIC QUESTIONS OF REHABILITATION OF PATIENTS WITH END-STAGE RENAL FAILURE ON HEMODIALYSIS

• I .V. Elfimova

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной потери трудоспособности и смертности населения во многих экономически развитых странах. Реабилитация у пациентов с ИБС не только восстанавливает состояние сердечнососудистой системы, но и укрепляет общее состояние организма и подготавливает организм к прежней физической активности.

Комплексная кардиологическая реабилитация включает в себя следующие элементы: оценка клинического состояния пациента, оптимизацию фармакологического лечения, психосоциальная, диагностика и борьба с так называемыми «факторами риска» развития ИБС, изменение образа жизни, обучение пациентов и их родственников, «отслеживание» эффектов от комплексной кардиологической реабилитации.

Комплексная кардиологическая реабилитация начинается немедленно, продолжается непрерывно, проводиться поэтапно, основывается на индивидуальных особенностях пациента.

К одним из положительных эффектов кардиологической реабилитации/вторичной профи- лактики относятся: модификация факторов риска ИБС, повышение физической активности, прекращение курения, снижение значений артериального давления, уменьшение массы тела, улучшение липидного профиля, улучшение метаболизма углеводов, улучшение функции опорнодвигательного аппарата, улучшение психофизического состояния, мобилизация к сотрудничеству в процессе комплексной кардиологической реабилитации. Все это обеспечивает снижение смертности, обусловленной острыми сердечными рисками, замедление развития болезни, уменьшение времени лечения, что позволяет реализовать две основные врачебные цели - улучшение качества и продолжительность жизни человека.

Цель исследования: выявить факторы риска у пациентов с ИБС.

Задачи исследования:

• 1.    Оценить клиническое состояние пациентов с ИБС.

• 2.    Диагностировать факторы риска у пациентов с ИБС.

• 3.    Провести статистическую обработку полученных данных.

Материал и методы.

В исследование были включены пациенты отделения кардиологии ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск), в количестве 50 человек. Средний возраст исследуемых составил 70±0,2 лет (распространение от 50 до 81), соотношение мужчин и женщин – 1:2.

Для оценки результатов исследования нами использованы основные методики статистики.

Результаты и обсуждение.

Формируя объемы полученных реабилитационных мероприятий мы разделяем их на медицинские и социальные. Для решения медицинских проблем мы ставим перед собой задачу проведение оценки клинического состояния пациента, выявление факторов риска, оптимизацию фармакологического лечения.

В исследуемой группе мы выявили, что отягощенный наследственный анамнез выявлен у 73,3% респондентов. При исследовании факторов риска, оказалось, что курильщиков (стаж курения свыше 10 лет) у 75%. При исследовании артериального давления (АД) выше 140 мм.рт.ст и диастолического выше 90 мм.рт.ст у 26,6%. По результатам лабораторного исследования выявлено увеличение количества холестерина выше референсных значений данной гендерно-возрастной группы у 80%, а увеличение сахара крови у 46,6%.

Полученные данные распределялись в пределах показателей, выявленных при общероссийских исследованиях.

Для решения социальных проблем реабилитации необходимо учитывать, что пациенты, зачастую, являются социально-активными и стремящимися вернуться в свой обыденный мир, к своим «проблемам и задачам».

Пациенты с ИБС, являющиеся лицами трудоспособного возраста, проходят реабилитационные мероприятия в санаториях. Одним из первых периодов реабилитации пациентов с ИБС является адаптация. На данном этапе пациент проходит динамическое обследование и привыкает к климатическим условиям, где оценивается готовность пациента к физической нагрузке (подъем по лестнице, гимнастике, лечебной ходьбе). Пациенты самостоятельно посещают столовую, прогуливается по территории санатория. В зависимости от состояния организма, кроме лечебной гимнастики и ходьбы, применяются: бег, занятия на велотренажере, плавание, фитотерапия и ароматерапия, что в свою очередь укрепляет стенки сосудов, улучшает кровоснабжение всех органов и тканей, снимает эмоциональное напряжение. Одним из важных аспектов реабилитации играет диета. Пациентам назначается пищевой рацион с ограничением соли, жиров животного происхождения, что является частью профилактики в борьбе с атеросклерозом.

Выводы:

• 1.    Для достижения необходимых результатов реабилитационных мероприятий у пациентов с ИБС необходимо соблюдать ряд факторов и подходить комплексно.

• 2.    Прогноз для жизни и эффективности реабилитационных мероприятий в большей степени зависит от самого пациента, от его мотивации к достижению поставленных целей.

Врач наблюдает «со стороны» и направляет в нужную сторону пациента, давая необходимые рекомендации по диете, медикаментозной терапии, лечебной физкультуре.