Основные ошибки лекарственной терапии болевого синдрома при распространённом раке желудка

Тюменский ООД, г. Тюмень, Россия

• 1 0, 12]. Несмотря на имеющийся арсенал методов и средств борьбы с болью, многие онкологические больные с болевым синдромом не получают адекватную помощь.

Оценка интенсивности болевых проявлений проводилась по шкале вербальных оценок (ШВО). Оценка эффективности болеутоляющей терапии оценивалась клинически согласно рекомендациям ВОЗ (ВОЗ, 1993). Анализ уровня качества жизни пациентов проводился по визуально-аналоговой шале (ВАШ).

Результаты и обсуждение.

Опрос больных и результаты изучения медицинской документации показали, что на предыдущих этапах помощи контролирование болевого синдрома у подавляющего большинства больных (основная – 89,7%; сравнения – 94,1%) фармакотерапия боли носила бессистемный характер.

Основными ошибками являлись:

• –    назначение анальгетиков без учета патофизиологического типа и интенсивности боли (основная – 72,2%, n=91; сравнения – 61,8%, n=42; P>0,05);

• –    несоблюдение временных интервалов введения анальгетиков (основная – 42,9%, n=54; сравнения – 51,5%, n=35; P>0,05);

• –    несоответствие локализации боли и способа введения препаратов (основная – 15,1%, n=19; сравнения – 30,9%, n=21; P<0,05);

• –    малое использование адъювантных средств (основная – 21,4%, n=27; сравнения – 27,9%, n=19; P>0,05);

• –    отказ от проведения поддерживающей терапии (основная – 15,1%, n=19; сравнения – 27,9%, n=19; P<0,05);

• –    игнорирование рекомендаций по диете и режиму питания (основная – 17,5%, n=22; сравнения – 10,3%, n=7; P>0,05).

Можно отметить, что распределение этих факторов было различным в сравниваемых группах. Так пациенты, основной группы достоверно реже выбирали оральный прием нестероидных анальгетиков и принимали поддерживающие средства, что являлось положительным влиянием предыдущего опыта лечения заболеваний ЖКТ. В то же время, негативной составляющей у этих больных наблюдалось достоверно более частое игнорирование рекомендаций врача по дие- те и режиму питания, что являлись основой низкой эффективности контроля боли и снижения качества их жизни.

Проведенный нами анализ уровня качества жизни пациентов по ВАШ при первичном осмотре показал интервал значений от 0 до 57 баллов (средний в основной группе – 23,7±4,9 балла; группе сравнения –

26,1±5,6 балла), что свидетельствовало о важности проведения поддерживающей терапии и оказания паллиативной помощи этим пациентам.

Выводы: