Основные показатели онкологической помощи населению юга Тюменской области в 2016 году

В Российской Федерации как и мировой статистике в течение последних десятилетий наблюдается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) [4]. При этом в нашей стране наблюдаются значительные региональные особенности, в связи с чем, оценка онкологической ситуации в отдельной регионе имеет большое практическое значение для разработки эффективных мер профилактики. В Тюменской области эпидемиологические исследования, проводимые в последние годы, свидетельствуют о разнонаправленных показателях по отдельным локализациям [1-3].

В 2016 году основным направлением деятельности специализированной службы Тюменской области оставались улучшение профилактики онкологических заболеваний и совершенствование методов оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам.

Цель исследования: проанализировать показатели, характеризующие оказание онкологической помощи в Тюменской области.

Материалы и методы: расчет статистических показателей с использованием данных программы «Канцер-регистр 6 FB»

Результаты исследования.

По данным областного популяционного кан-цер-регистра в 2016 г. на территории Тюменской области (без автономных округов) зарегистрировано 5717 случаев злокачественных новообразований, в том числе 2782 у мужчин и 2935 у женщин.

Показатель заболеваемости злокачественными опухолями по Тюменской области (без автономных округов) в 2016 г. составил 392,14 на 100000 населения, что на 1,06% выше уровня 2015 г. (по РФ в 2015 г. – 403,4 на 100000 населения).

В 2016 г. показатель заболеваемости ЗНО среди женского населения составил 382,75 на 100000 соответствующего населения (по РФ 2015 г. – 406,42), что на 0,6% выше уровня 2015 г. Среди мужского населения данный показатель составил 398,31 на 100000 соответствующего населения (по РФ 2015 г. – 398,1), что выше показателя 2015 года на 1,5%.

По Югу области наиболее высокие показатели онкологической заболеваемости в 2016 году отмечались в следующих районах: Сладковском – 606,28 на 100 тыс. населения; Армизонском– 527,13 на 100 тыс. населения; Абатском – 480,07 на 100 тыс. населения.

Наиболее низкая заболеваемость злокачественными новообразованиями зарегистрирована по Югу области в следующих районах: Вагай-ском – 274,34 на 100 тыс. населения; Сорокин-ском – 311,56 на 100 тыс. населения; г.Ишиме – 320,65 на 100 тыс. населения.

В 2016 году в структуре злокачественных заболеваний (оба пола): I место занимали злокачественные опухоли трахеи, бронхов и легкого – 11,8%, II место – кожи (11,7%) и III место ЗНО молочной железы – 11,2%.

В структуре онкологической заболеваемости мужчин преобладают злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого – 20,0%, предстательной железы – 18,5% и кожи – 8,4%. В структуре заболеваемости у женщин преобладают злокачественные новообразования молочной железы – 21,5%, кожи – 14,9% и ободочной кишки – 7,5%.

В конце 2016 г. на учёте в онкологических учреждениях Юга области состояли под наблюдением 31791 человек (1,91% населения Юга области). Показатель распространенности злокачественных новообразований составил 2180,6 на 100 тыс. населения (РФ в 2015 г. – 2329,8 на 100 тыс.).

В 2016 году удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов злокачественных новообразований составил 88,42%, что ниже аналогично показателя в 2015 году на 4,0% (РФ в 2015 г. – 90,4%).

Высокий процент морфологической верификации ЗНО достигнут в Бердюжском (95,12%) и Армизонском (91,84%) районах, в г. Тюмени (90,86%), а наиболее низкий отмечен в Арома-шевском (76,6%), Абатском (78,31%) и Ярковском (78,26%) районах.

Одним из основных факторов, определяющих прогноз ЗНО, является степень распространенности опухолевого процесса. Всего в 2016 году в ТО было выявлено 66 случаев новообразований с преинвазивным раком (рак in situ), (в 2015 г. – 87 случаев). Выявляемость ЗНО шейки матки в стадии «in situ» в Тюменской области (без автономных округов) в отчетном году составила 35,8 на 100 впервые выявленных случаев данной патологии (в 2015 г. – 51,1, в РФ – 28,2).

Количество злокачественных новообразований, выявленных в I и II стадии, увеличилось на 0,6% и составило 55,8% (РФ в 2015 г. – 53,7%). Доля злокачественных опухолей, выявленных в IV стадии в 2016 г., по сравнению с 2015 годом, увеличилось на 1,8% и составила 21,57% (РФ 2015 г. – 20,4%). Показатель запущенности (IV стадия и III стадия ЗНО визуальных локализаций) по югу области в 2016 г. составил 25,0%, что на 5,5% выше аналогичного показателя 23,7%, в 2015 году.

Низкий показатель запущенности злокачественных опухолей по Югу области в 2016 году отмечен в Сорокинском (16,13%), Омутинском (16,92%) и Бердюжском (19,51%) районах; высокий – в Нижнетавдинском (39,78%), Исетском (37,21%) и Абатском (32,53%) районах.

Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, выявленными в IV стадии, остается высоким при раке печени (67%) и поджелудочной железы (59%).

В 2016 году отмечалось увеличение запущенности злокачественных опухолей при следующих локализациях: губы – 11,76% (в 2015 г. – 2,56%), полости рта и глотки – 62,93% (в 2015 г. – 48,7%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса – 40,83% (2015 г. – 28,2%), яичников – 19,81% (2015 г. – 10,66%), мочевого пузыря – 12,39% (2015 г. – 7,46 %), почки – 22,66% (2015 г. – 16,61%).

Снижение доли запущенных случаев зарегистрировано при злокачественных опухолях: пищевода – 2,11% (в 2015 г. – 30%), молочной же- лезы – 22,26% (в 2015 г. – 31,09%), шейки матки – 23,37% (в 2015 г. – 34,12%), предстательной железы – 15,92% (в 2015 г. – 21,41%).

В 2016 г. отмечен рост на 1,2% – до 20,1% показателя одногодичной летальности (2015 г. – 18,08%; РФ в 2015 г. – 23,6%). За 2016 году отношение одногодичной летальности года к запущенности (IV ст.) предыдущего 2015 года по югу Тюменской области составил 1,0 (РФ 2015 г. – 1,1); при некоторых локализациях данное соотношение превышает 1,0, что может свидетельствовать о частоте клинических ошибок при оценке распространённости опухолевого процесса, а так же недостатках учета.

По югу области высокий уровень одногодичной летальности зарегистрирован в следующих районах: Аромашевском – 38,3%; Уватском – 32,69%; Омутинском – 30,16%. Низкий показатель одногодичной летальности отмечен в районах: Абатском – 9,52%; Исетском – 11,34%;

Показатель смертности от злокачественных заболеваний по югу области в 2016 г. составил 135,3 на 100 тыс. населения (РФ в 2015 г. – 202,5), что на 4% ниже значения данного показателя в 2015 г. (141,0 на 100 тыс. населения). В течение последних лет в структуре общей смертности по югу Тюменской области злокачественные новообразования занимали 3-е ранговое место, как в целом, так и среди трудоспособного населения, уступая смертности от болезней системы кровообращения и смертности от внешних причин.

Высокий уровень смертности от ЗНО отмечался в 2016 г. по Югу области в следующих районах: Сладковском – 257,2 на 100 тыс. населения; Армизонском – 247,9 на 100 тыс. населения; Бердюжском – 211,3 на 100 тыс. населения.

Низкий уровень смертности от ЗНО в следующих районах: Ялуторовском – 48,1 на 100 тыс. населения; Исетском – 81,4 на 100 тыс. населения.

Показатель распространенности в 2016 году составил 2383,02 на 100000 населения (по Российской Федерации в 2015 г. – 2329,8 на 100000 населения).

Доля больных, состоявших на учете 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования от числа состоявших на учете на конец 2016 года ровнялась 50,9% (РФ 2015 г. – 52,4%).

Удельный вес больных, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, от числа состоявших на учете на конец отчетного года 5 лет назад (за исключением кожи кроме меланомы) составил в 2016 году 65,7% (РФ 2015 год – 67,1%).

В 2016 году по югу Тюменской области у 46 детей в возрасте 0-17 лет был впервые установлен диагноз злокачественного новообразования (в возрасте 0-14 лет – у 44 детей).

Доля больных с морфологической верификацией диагноза составила 88,42% у детей 0-14 лет и 91,8% у детей 0-17 лет (РФ 2015 г. 0-14 лет – 92,6% и 0-17лет – 93,0%) .

Показатели распределения больных в возрасте 0-17 лет по стадиям опухолевого процесса: I стадия – 13,34% (РФ 2015 г. – 8,0%), II стадия – 11,11% (РФ 2015 г. – 15,4%), III стадия – 4,44% (РФ 2015 г. – 9,2%), IV стадия – 8,89% (РФ 2015 г. – 9%), стадия не применимо (не известно) – 62,22% (РФ 2015 г. – 58,4%).

Под наблюдением в лечебно - профилактических учреждениях юга области в 2016 г. находилось 230 детей в возрасте до 14 лет с онкологическими заболеваниями, из них 5 лет и более – 83 ребенка (36,1%); в возрасте до 17 лет – 272 ребенка, из них 5 лет и более – 106 детей (38,9%).

Показатель распространенности злокачественных новообразований в детской популяции 0-14 лет по югу Тюменской области составил 79,9 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2015 г. – 72,8 на 100 тыс. населения) от 0 до 17 лет – 83,2 на 100 тыс. соответствующего населения (РФ 2015 г. – 80,1 на 100 тыс. населения).

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2016г. для детей юга Тюменской области составил:

0-14 лет – 15,2 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2015 г. – 12,9 на 100 тыс. детского населения 0-14 лет).

0-17 лет – 14,1 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2015 г. – 13,0 на 100 тыс. детского населения 0-17 лет).

Показатель одногодичной летальности в возрасте 0-17 лет составил 15,9% (РФ 2015 г. –

9,4%), в возрасте 0-14 лет – 17,8% (РФ 2015 год – 9,3%).

Показатель смертности от злокачественных новообразований составил:

0-14 лет – 2,4 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2015 г. – 3,23 на 100 тыс. детского населения 0-14 лет).

0-17 лет – 2,4 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2015 г. – 3,4 на 100 тыс. детского населения 0-17 лет).

В 2016 г. закончили специальное лечение по радикальной программе 12 детей в возрасте до 17 лет (в том числе 1 детей в возрасте до 14 лет), что составило 26,1% и 25% и соответственно от впервые взятых на учёт. В следующем году радикальное лечение продолжат 13 детей в возрасте 017 лет (в том числе 4 –детей в возрасте до 13 лет).

Из числа радикально пролеченных детей, с использованием хирургического метода лечения 33,4%, лекарственного метода лечения – 58,3%, комбинированного (комплексного) метода лечения – 8,3%.

Выводы:

В Тюменской области отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями преимущественно за счет увеличения доли ранних стадий, что отражает эффективность проводимых в медицинских учреждениях профилактических мероприятий по повышению онконастороженности как среди пациентов, так и среди медицинских работников.