Основные социально-экономические показатели, характеризующие современное состояние системы здравоохранения Российской Федерации

Любая система здравоохранения направлена на восстановление и поддержание здоровья населения, что соответственно сказывается на таких показателях как объем производительности труда, увеличение валового внутреннего продукта и повышение благосостояния государства и экономики страны в целом. Динамика показателей системы здравоохранения формирует оценку экономического роста и конкурентоспособности страны, качества жизни, удовлетворения потребностей и благосостояния населения.

Возможность управлять показателями здоровья через совершенствование работы медицинской организации позволяет своевременно и в достаточном объеме изыскивать ресурсы, прежде всего финансовые, на направления, которые способствуют достижению максимальной эффективности деятельности медицинских организаций [1, 14].

Ресурсное обеспечение государственных (муниципальных) учреждений и организаций здравоохранения финансируется госбюджетом Российской Федерации, консолидированными бюджетами субъектов РФ, бюджетами государственных внебюджетных фондов (Федерального и территориального фондов ОМС, Фонда социального страхования РФ, Пенсионного фонда РФ). Одним из основных источников финансирования здравоохранения остается Федеральный бюджет Российской Федерации. Повышение расходов федерального бюджета связано с приобретением современного оборудования, применяемого для исполнения федеральных и региональных целевых программ оказания бесплатной медицинской помощи, развития медицины, для реализации программ оказания населению высокотехнологичных видов медицинской помощи, направлением средств на развитие медицинской науки, образования, дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, капитальный ремонт медучреждений [2, 735].

В нашей стране такие параметры как уровень развития системы здравоохранения, охрана здоровья населения, государственное финансирование деятельности организаций здравоохранения требуют рационального использования ограниченных ресурсов в процессе доступа к медицинским услугам. В настоящее время в Российской Федерации остаются актуальными проблемы государственного финансирования системы здравоохранения, обе- спечения здорового образа жизни, организации оказания медицинских услуг, увеличения мощностей поликлинических и больничных секторов, реализации права на получение своевременной и качественной медицинской помощи, независимо от уровня доходов населения.

В целях устранения вышеуказанных проблем в Российской Федерации совершенствуется потенциал системы здравоохранения, в частности реализуется ряд целевых программ по приоритетным направлениям развития здравоохранения, совершенствуется материально-техническая база и качество оказываемых медицинских услуг, внедряются новейшие технологии и разработки, модернизируется фонд медицинских учреждений, увеличиваются расходы консолидированных бюджетов на здравоохранение. Так от 26 декабря 2017 г. утверждена новая редакция Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», реализуемая по 9 направлениям. Сроки реализации Госпрограммы – 2018-2025 гг. Главными приоритетами стратегического развития системы здравоохранения к 2025 году выступают: увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении 76,0 лет; снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 380 на 100 тыс. населения; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 500 на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 185 на 100 тыс. населения; повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи до 54 %1.

Вместе с тем, такой показатель как расходы на здравоохранение в процентах от ВВП по данным Росстата в России значительно ниже, чем в некоторых развитых странах. Так, в 2014 году государственные расходы РФ на здравоохранение составили 3,5% ВВП. Япония финансирует 8,5% от уровня ВВП, США – 8,1%, Канада – 7,6% ВВП2. В 2016 году государственные расходы на здравоохранение в России составили 3,6% ВВП, Япония расходует 8,6%, США – 8,3%, Канада – 7,4%, Германия – 8,7%, Франция – 9,0%, Нидерланды – 9,5%3.

Таблица 1

Динамика лечебно-профилактических организаций системы здравоохранения РФ

	2005г.	2010г.	2011г.	2012г.	2013г.	2014г.	2015г.	2016г.
Амбулаторно-поликлинические организации	21783	15732	16262	16537	16461	17106	18564	19126
Стоматологические поликлиники (отделения, кабинеты)	13115	7994	7678	7201	6866	6585	6463	6251
Санаторно-курортные организации	2173	1945	1959	1905	1840	1905	1878	1830
Диспансеры	1433	1048	967	840	794	747	702	682
Госпитали и отделения для ветеранов войн	102	117	110	104	110	109	111	108
Дома ребенка (на конец года)	254	227	218	207	194	176	166	161
Больницы скорой медицинской помощи	45	49	48	48	46	47	48	49

* Составлено по данным Росстата

Для характеристики современного состояния системы здравоохранения представим в таблице 1 динамику лечебно-профилактических организаций различного профиля.

В 2016 году по сравнению с 2005 годом наблю-д скорой медицинской помощи, госпиталей и отделений для ветеранов войн. За рассматриваемый период по остальным лечебно-профилактическим организациям темп роста снижается. Значительное сокращение темпов роста следует отметить по дисикли- никам - 47,66 %.

личе-ране ния по специализациям за 2005-2016 гг.

Рисунок 1. Число больничных коек по специализации (профилю)

Таблица 2

Год	Численность врачей всех специальностей		Численность среднего медицинского персонала
	Всего, тыс. чел.	На 10 000 чел. населения	Всего, тыс. чел.	На 10 000 чел. населения
2005	690,3	48,6	1529,8	107,7
2010	715,8	50,1	1508,7	105,6
2011	732,8	51,2	1530,4	107,0
2012	703,2	49,1	1520,3	106,1
2013	702,6	48,9	1518,5	105,7
2014	709,4	48,5	1525,1	104,3
2015	673,0	45,9	1549,7	105,8
2016	680,9	46,4	1537,9	104,8

* Составлено по данным Росстата

Динамика общей численности врачей и среднего медицинского персонала

Проанализировав данные, очевидно, что в 2016 году уровень 2005 года превышает только показатель онкологических коек. По остальным профилям показатели отчетного периода, по сравнению с базовым, снижены. Наибольшее сокращение коечного фонда наблюдается по дермато-венерологическому и гинекологическому профилям, на 43,0 % и 37,5 % соответственно.

Обеспеченность медицинских организаций врачами и средним медицинским персоналом недостаточна и так же остается актуальной проблемой современного российского здравоохранения. В та- блице 2 представлена динамика изменения численности медицинских кадров в РФ.

Численность врачей всех специальностей в 2016 году по сравнению с 2005 годом снизилось на 1,36 % и соответственно на 4,5 % из расчета на 10 000 населения. Стоит отметить, что за тот же период численность среднего медицинского персонала возросла незначительно на 0,5 %, на 10000 населения фактически снижается на 2,7 %.

За 2014-2016 гг. заболеваемость населения увеличивается, число больничных организаций, осуществляющих медицинское обслуживание госпитализированных пациентов, имеет выраженную тенденцию к снижению, что отражено в таблице 3.

Таблица 3

Показатель	2014г.	2015г.	2016г.
Число больничных организаций, тыс.	5638	5433	5357
Число больничных коек, тыс. коек	1266,8	1222,0	1197,2
Численность госпитализированных пациентов на 100 чел. населения	21,4	20,8	20,6
Заболеваемость населения, тыс. чел.	226159,6	234331,7	237067,7
Умершие, тыс. чел.	500,9	520,8	536,4
Число посещений врачей, млн.	1323,4	1288,8	1237,0
Объем платных медицинских услуг населению в области здравоохранения и отдыха, млн. руб.	7467521	8050808	8636277
Всего инвалидов, тыс. чел.	12946	12924	12751
Число стационарных организаций социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов (взрослых и детей), тыс. чел.	1487	1437	1418
Инвестиции в основной капитал, направленные на развитие здравоохранения, млн. руб.	197827	181989	181786
Степень износа основных фондов (на конец года), %	55,2	53,9	57,0
Расходы консолидированного бюджета РФ на здравоохранение, млрд. руб.	2532,7	2861,0	3124,4

* Составлено по данным Росстата

Основные социально-экономические показатели системы здравоохранения

Насущной проблемой системы здравоохранения является увеличение заболеваемости населения. В 2014 году данный показатель меньше 2016 года, темп роста составил 104,8%. В 2014 году умерло 500,9 тыс. чел., в 2016 году – 536,4 тыс. чел., увеличение составило 7,0 %. Инвестиции в основной капитал, направленные на развитие здравоохранения в 2014 году снижены в 2016 году на 8,1 %. Увеличивается объем платных медицинских услуг, оказываемых пациентам в медицинских организациях различного профиля на 15,6 %, что способствует снижению доступности бесплатной медицинской помощи и увеличению заболеваемости. Амбулаторно-поликлиническая помощь (число посещений врачей) снижается на 6,5 %. Незначительная положительная тенденция снижения наблюдается по показателю общей численности инвалидов за рассматриваемый период на 1,5 %. Стационарные организации социального обслуживания пожилого населения и инвалидов сокращаются на 4,6 %. Темп прироста расходов на здравоохранение в части консолидированного бюджета составил 23,3 %, однако износ основных фондов составил более половины, что негативно сказывается на оказании медицинской помощи населению.

Анализ общих тенденций состояния системы здравоохранения позволяет сделать вывод о существовании ряда проблем, понижающих потенциал здравоохранения. К таким проблемам можно отнести:

– недостаточное финансовое обеспечение отрасли;

– сокращение фонда государственных медицинских организаций различного профиля и расширение частного сектора в здравоохранении;

– рост объемов платных услуг;

– снижение доступности медицинской помощи и как следствие рост показателей заболеваемости и смертности;

– кадровый дефицит;

– износ большей части основных фондов.

На основании проведенного исследования в качестве основных мер по улучшению ситуации можно предложить:

– увеличить финансирование государственных гарантий медицинской помощи;

– обеспечить доступность медицинской помощи;

– совершенствовать объемы, виды и качество медицинских услуг, удовлетворяющих потребностям населения;

– увеличить мощности и оснащенность медицинских организаций в соответствии с современными достижениями науки;

– пропагандировать здоровый образ жизни и ответственность человека за свое здоровье.

Решение данных и многих других проблем предусмотрено в Государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», реализация которой будет проводиться до 2025 года.