Основные тенденции развития обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

Student

4 year, faculty of finance and credit

Kuban State Agrarian University named after I.T. Trubilin

Russia, Krasnodar

Stakhova А.А.

Student

4 year, faculty of finance and credit

Kuban State Agrarian University named after I.T. Trubilin

Russia, Krasnodar

Supervisor: Vasilchenko E.I.

associate Professor of the Department of Finance MAIN TRENDS OF DEVELOPMENT OF COMPULSORY MEDICAL INSURANCE IN THE RUSSIAN FEDERATION

Annotation:

The main tendencies of development of the system of compulsory medical insurance in the Russian Federation are considered in the article. The main problems of the functioning of the CHI system as well as the ways of development are given.

Для гарантированного получения бесплатной медицинской помощи, в страховом случае, существует система медицинского страхования.

Создается впечатление, что непрерывное реформирование здравоохранительной системы в России не закончится никогда.

Какие же перспективы обязательного медицинского страхования на фоне реформации? Какие проблемы для ОМС создает постоянное реформирование [2]?

Основные направления, планируемые для внедрения в ОМС и ДМС (добровольное мед. страхование) для дальнейшего их развития:

• 1.    Увеличение снабжения здравоохранительной системы денежными средствами.

Высокий темп роста экономики предполагает увеличение расходов на медицинскую отрасль как со стороны государства, так и повышение расходов частными лицами.

• 4,8% ВВП — это планируемые расходы страны на медицину, план реализации которых предполагает достичь этой цифры в 2020 году. Увеличение частных расходов произойдет до как минимум до 1,1% от ВВП и 1,5% планируемое максимальное увеличение.

• 2.    Отчисления в социальные фонды будут пересмотрены на законодательном уровне. По закону тариф на ОМС возрастет.

• 3.    Пополнение системы ОМС деньгами будет происходить за счет следующих подходов:

При всем этом разделение регионов по поступающим финансам в их здравоохранительную систему из всех возможных бюджетов на душу населения будет сокращено до 2 раз взамен 4-х — 5-ти разовой разнице, присутствующей в данное время.

• а)    система здравоохранения получит большее финансирование за счет увеличения % ВВП.

• б)    национальные проекты превратятся в постоянные программы, действующие на долгосрочной основе.

• в)    финансирование будет происходить только по одному каналу.

• г)    внедрение накопительных счетов для наших граждан — как наиболее реальный путь.

• 4.    Внедрение закона, который гарантирует получение бесплатной мед. помощи для своих граждан.

• 5.    Объемы поддержки в плане базовой (территориальной) медицинской помощи будут сбалансированы с денежными ресурсами программы ОМС.

При действующем подобном законе в ОМС будет сконцентрирована большая часть денежных ресурсов здравоохранительной сферы. Такая ситуация требует от ОМС денежной ответственности за обязательства государства обеспечить финансами медицину [3].

Осуществить это помогут следующие изменения в медицинской системе:

• -    возрастание зачисляемой ставки ЕСН (единый социальный налог) в ОМС, при этом должна учитываться стоимость «страхового года» для трудоустроенных граждан.

• -    введение плоской шкалы, взамен регрессивной, обложения налогом фонда оплаты труда, которое не зависит от размеров зарплаты налогоплательщика.

• -    схема уплаты, как и ее размер, за неработающую часть населения, должна быть четко оговорена. Уплата вноситься из бюджета конкретного региона [2].

• 6.    Способы оплаты медпомощи должны быть только эффективными:

• -    сеть медицинских организаций не должна пользоваться методом сметного финансирования.

• -    возмещение расходов, затраченных на оказание МП методом ретроспективного возмещения, другими словами «зарабатыванием», не является эффективным, так как он не позволяет контролировать затраченные средства. В этом случае, выходом из ситуации, будет оплата заранее запланированных объемов помощи, так сказать предварительная оплата за услуги. При этом внимание будет акцентироваться на результат помощи и оцениваться в зависимости от качества и доступности [3].

• -    финансирование, запланированное на каждого человека должно сочетаться с интересом медицинского персонала в улучшении здоровья населения. Первичная медико-санитарная, амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощи, должны быть доступными и результативными.

• 7.    Система обязательного медицинского страхования как инструмент для повышения управляемости отрасли медицины.

• 8.    Действенное регулирование государством платной МП

• 9.    Становление солидарных видов расчета за медицинские услуги

• 10.    С течением времени функционирование систем массового обслуживания будет модернизироваться в системе обязательного медицинского страхования.

Вопрос возвращения практики трехсторонних соглашений между министерством здравсоцразвития, ФОМС и главами администраций субъектов РФ находится на стадии обсуждения. Принятие такого решения положительно повлияет на оптимизацию бюджетной помощи регионам, а также вновь восстановит управление отрасли посредством внебюджетной финансовой системы.

Необходимые и очевидные действия, которые давно напрашиваются на их внедрение и регулирование со стороны государства, это установление конкретного списка медицинских услуг, которые могут получить граждане за отдельную плату, в том случае, если они превышают стоимость помощи, гарантированную страной.

Население оплачивает некоторый процент стоимости МП в любой стране с развитой здравоохранительной системой [2].

Средний показатель, который уплачивает отдельно взятый человек, за оказание ему медицинских услуг, равняется 24 процентам. Но этот показатель может колебаться в диапазонах от 10 до 30%, в зависимости от вида помощи. При более низком доходе граждан России, доля личных расходов достигает половины суммы за оказанные услуги.