Особенности аллергических заболеваний в Ошской области

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 614.39                                         

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире от аллергического ринита страдают сотни миллионов людей, а от астмы — около 300 млн. Эти заболевания заметно ухудшают качество жизни как самих пациентов, так и членов их семей, и отрицательно сказываются на социально-экономическом благосостоянии общества. Оказывать помощь пациентам с аллергией должны аллергологи в соответствии со стандартами для этих заболеваний [1, с. 147]. Отсутствие специализированной медицинской помощи обуславливает высокую заболеваемость и смертность, которых можно было бы избежать, а также значительное повышение затрат на здравоохранение из национального бюджета [2, с. 1802]. Например, экспертами ВОЗ подсчитано, что каждый год из-за астмы умирают примерно 250 000 человек. Поскольку клинической службы помощи при аллергии практически не существует, больные вынуждены обращаться за диагностикой и лечением к специалистам бездоказательной альтернативной медицины [3, с. 176]. В некоторых странах возможности диагностики и лечения аллергических заболеваний детерминируются на уровне местных органов власти, а именно, управлений первичного здравоохранения [4, с. 17].

Распространенность аллергических заболеваний во всем мире приобретает катастрофические масштабы, причем как в развитых, так и развивающихся странах. К этим заболеваниям относятся астма, ринит, анафилаксия, лекарственная и пищевая аллергия, аллергия на яд насекомых, экзема и крапивница, ангионевротический отек [5, с. 30]. Крайне серьезной является проблема аллергии в детском возрасте – за последние 20 лет рост ее распространенности у детей выражен в особенной степени. Но, несмотря на все это, даже в развитых странах помощь пациентам с аллергическими заболеваниями оказывается неполноценно и далека от совершенства. Лишь в отдельных странах ее можно считать адекватной [6, с. 335]. Во многих странах специализированной медицинской помощи для больных аллергией не существует; в зависимости от конкретной нозологической формы лечением занимаются специалисты узкого профиля – пульмонологи, оториноларингологи, дерматологи. И хотя в ряде случаев терапия адекватна, врач чаще всего рассматривает аллергию только через призму своей специальности, т. е. в контексте того или иного органа, в то время как зачастую аллергия носит полиорганный характер [7, с.154]. Например, аллергический ринит, конъюнктивит и астма манифестируют, как правило, в сочетании, поражая три разных органа. Поскольку распространенность аллергии увеличивается столь стремительно, ее необходимо рассматривать как одну из главных проблем здравоохранения [8, с. 127].

Цель исследования: изучение частоты обращений в Ошскую межобластную объединенную клиническую больницу по поводу аллергии.

Материал и методы исследования

Проводили ретроспективное изучение данных официальной медицинской статистики областного отдела Ошской межобластной объединенной клинической больницы за 2017-2021 годы.

Результаты собственных исследований и их обсуждение

Результаты изучения обращений в Ошскую межобластную объединенную клиническую больницу (ОМОКБ) показали, что в периоды с 2017-по 2021 годы в ОМОКБ было зарегистрировано 28342 обращений с аллергическими заболеваниями. Из них 12836 дети от 14-18 лет, от 30-45 лет 10277 и 5229 обращений составили лица старше 45 лет. Как видно из Таблицы, больше от всех обращений составили дети и подростки которое составило 45%, 36% у лиц в возрасте от 30-45 лет и всего 18% приходится людям старше 45 лет.

Таблица

КОЛИЧЕСТВО ОБРАЩЕНИЙ В ОМОКБ

ПО ПОВОДУ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

	14-25 лет	30-45 лет	45 и старше лет
2017	3081	2339	810
2018	3279	2327	1287
2019	3578	2489	1361
2020	1000	1241	638
2021	1898	1881	1133
Всего	12836	10277	5229

Например, у детей от 14 лет и подростков за трехлетний период отмечается увеличение обращений по поводу аллергическими заболеваниями на 497 случаев, у лиц 30-45 лет на 150 обращений и на 510 случаев у старшего поколения.

В 2020 г число обращений по поводу аллергией по сравнению с предыдущими годами установлено резкое снижение. Это объясняется с пандемией COVID-19. Во время эпидемии COVID-19 инфекционное отделение Ошской межобластной объединенной клинической больницы не успевал принимать поступающих больных. Поэтому больница была полностью переквалифицирована на прием больных с COVID-19. Консультативно-диагностическое отделение больницы которое принимала амбулаторных больных была временно закрыта. Многие квалифицированные врачи, в том числе аллергологи прошли обучение по лечению больных с COVID-19 и работали в красных зонах. Из-за пандемии в городе было объявлено комендантский час. С 2021 года поликлиническая часть ОМОКБ начала свою деятельность и как показывает число обращений с аллергической патологией снова набирает темп роста.

Среди всех обращений львиная доля принадлежит аллергическому риниту которое и у детей, и у взрослых стоит на первом место составляя 48,1% от всех аллергических болезней. На втором месте по частоту обращаемости идет крапивница которое составляет 20,5%, затем следует с 18,3% ом атопический дерматит. Контактно-аллергический дерматит и Отек Квинке занимают четвертое и пятые места которые составили 4,1% и 3,5% соответсвенно. По обращаемости на шестом месте с 1,9% ом идет инсектная аллергия (аллергия на укус насекомых и т.д). дерматиты неясной этиологии составили 1,2%. Впервые выявленный бронхиальная астма, Синдром Лайелла и Стивена Джонсона и лекарственная аллергия составляли меньше 1%.

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №9. 2022

Рисунок 1. Пациенты с аллергическими заболеваниями получившие амбулаторную помощь в ОМОКБ за 2021 г

Представляет интерес аллергический ринит. В исследованиях рассмотрели обращений в поликлиническую часть ОООКБ по поводу аллергического ринита за 3 года, исключая периоды пандемии COVID-19 (Рисунок-2).

1276 1280 1391

Ill

³³⁷ 225 286

14-25 лет

30-45 лет

45 и старше лет

■ 2017 год ■ 2018 год ■ 2019 год

Рисунок 2. Обращаемость пациентов с аллергическим ринитом

Установлено что, число обращений данного заболевания у лиц в возрасте 14-18 лет начиная 2017 года увеличивается от 1387 (2017), 1420 (2018) и к 2019 му году составили 1590, то есть показатель детей и подростков увеличен на 12,8%. У взрослых среди обратившихся (30–45) лет тоже наблюдается увеличение на 115 случаев или рост на 8,2%. У лиц старшего поколения в возрасте старше 45 лет 2018 году по сравнению с 2017 годом отмечается снижение на 112 обращений и это составляет 33,2%. Показатель 2019 года на 61 случаев больше, чем предыдущий период которое составил 21,3%. Согласно данным, показанным на Рисунке 2, из всех больных, получивших амбулаторное лечение с диагнозом аллергический ринит преобладает дети и подростки, которые составляют около половины от всех больных 44,5%. Самый низкий показатель у пациентов старше 45 лет которое составляет 11,2% и 42,1% у пациентов в возрасте от 30 до 45.

Вывод

Таким образом, частота обращений с аллергическими заболеваниями увеличивается во всех возрастных категориях. В структуре аллергических болезней преобладают аллергический ринит — 48,1%, крапивница — 20,5% и атопический дерматит аллергии — 18,3%. Установлено увеличение аллергического ринита у детей и подростков на 21,3%, у лиц в возрасте 30–45 лет за трехлетний период вырос на 115 случаев. Пациентов старше 45 лет отмечается снижение 31%. Следовательно, установленные данные доказывают необходимость организации оказания больным с аллергическими заболеваниями и индивидуального подхода к диагностике и ведению пациентов данной категории.