Особенности церебральной гемодинамики мальчиков-подростков, употребляющих пиво

В настоящее время в России опасным и грозным фактором, подрывающим психическое и физическое здоровье подрастающего поколения, имеющим весьма негативные последствия, является распространенность употребления пива [1]. По данным эпидемиологических исследований, от 2/3 до 3/4 подростков предпочитают пиво [3]. Согласно исследованиям как российских, так и зарубежных авторов, алкоголь и алкогольсодержащие напитки оказывают патологическое влияние практически на все жизненно важные функции организма [2]. Исходя из этого, допустимо предположить, что пиво вызывает изменения в мозговом кровообращении.

С целью изучения особенностей церебральной гемодинамики мальчиков - подростков, употребляющих пиво, обследовано 134 учащихся в возрасте 12-17 лет (I гр. – 58%, подростки, употребляющие пиво; из них 12-14 лет – n=30; 15-17 лет – n=48; II гр. – 42%, подростки, не употребляющие пиво; из них 12-14 лет – n=26; 15-17 лет – n=30), первой, второй группы здоровья, без выраженной соматической патологии, не со- стоящие на учете у психиатра-нарколога. В группу, употребляющих пиво вошли подростки с частотой алкоголизации два и более раз в месяц, без признаков зависимости.

Оценка церебральной гемодинамики осуществлялась методом реоэнцефалографии на аппаратнопрограммной комплексе МДС «Валента+», анализ проводился по следующим гемодинамическим параметрам: реографический индекс – РИ (Ом); время распространения реографической волны – Q α (с); время максимального систолического наполнения сосудов – α (с); время катакроты – β (с); средняя скорость наполнения сосудов – Vср (Ом/с); средняя скорость быстрого наполнения – Vб (Ом/с); средняя скорость медленного наполнения – Vм (Ом/с); венозный отток – ВО (%); дикротический индекс – ДКИ (%); диастолический индекс – ДСИ (%); объемный относительный пульс – Рr (%); правое фронтально-мастоидальные отведение – FMd; левое фронтально-мастоидальные отведение – FMs; правое окципито-мастоидальные отведение - ОМd; левое окципито-мастоидальные отведение – ОМs. Обработка осуществлена с помощью пакета прикладных статистических программ «Microsoft Excel», «Statisticа» и стандартных расчетных методов.

Анализ РИ показал, что для подростков 12-14 лет I гр. характерно повышение показателей FMd, FMs, ОМd (1,31±0,10; 1,41±0,10; 0,82±0,12) по сравнению с подростками 12-14 лет II гр. (1,28±0,07; 1,28±0,10; 0,81±0,08); у учащиеся 15-17 лет I гр. наблюдалось достоверное понижение показателей FMd, ОМd (0,86±0,03, р<0,05; 0,68±0,02) и достоверное увеличение ОМs и FMs (0,86±0,001, р<0,05; 1,05±0,06) по сравнению с 15-17 лет II гр. FMd, ОМd (0,98±0,05; 0,83±0,07), ОМs и FMs (1,03±0,07; 0,77±0,04), что в целом говорило об изменении состояния мозгового кровотока в бассейнах внутренних сонных и позвоночных артерий.

Данные Рr у подростков 12-14 лет I гр. показали увеличение параметров FMd, FMs, ОМd, ОМs (0,65±0,06; 0,72±0,06; 0,48±0,07; 0,53±0,06) по сравнению с подростками 12-14 лет II гр. (0,64±0,05; 0,63±0,05; 0,45±0,05; 0,46±0,04). I гр. для подростков 15-17 лет характерно увеличение FMd, FMs (0,55±0,03; 0,57±0,03) и уменьшение ОМd, ОМs (0,43±0,03; 0,41±0,03, р<0,05) по сравнению с 15-17 лет II гр. (0,54±0,04; 0,56±0,04; 0,54±0,04; 0,56±0,04), что свидетельствовало о нарушение кровоснабжения.

Анализ Q α выявил тенденцию к увеличению FMd, FMs, ОМd, ОМs у 12-14 (0,16±0,005; 0,16±0,004, р<0,05; 0,15±0,004; 0,15±0,004) и 15-17 лет I гр. 0,16±0,002; 0,16±0,002; 0,16±0,003; 0,16±0,003) по сравнению с мальчиками 12-14 (0,16±0,005; 0,15±0,003; 0,15±0,003; 0,15±0,004) и 15-17 лет II гр. (0,16±0,002; 0,16±0,002; 0,15±0,003; 0,15±0,004), что в целом указывало на снижение сосудистого тонуса в связи с употреблением пива.

Оценка параметра α показала, что подросткам 1214 лет I гр. характерна тенденция к повышению FMd, ОМd (0,09±0,01; 0,08±0,010) и уменьшению ОМs, FMs

(0,07±0,003; 0,08±0,010) по сравнению с 12-14 лет II гр. (0,08±0,01; 0,07±0,01; 0,08±0,01; 0,08±0,01). При этом у подростков 15-17 лет I гр. наблюдалось снижение показателей FMd, FMs, ОМd, ОМs (0,10±0,01; 0,07±0,002; 0,08±0,003; 0,11±0,02) в сравнении с 15-17 лет II гр. (0,11±0,04; 0,11±0,04; 0,12±0,06; 0,12±0,06), что указывало на снижение тонуса и эластичности сосудов.

Данные параметра β выявили тенденцию к увеличению FMd (0,76±0,05) и уменьшению ОМd (0,72±0,03) у подростков 12-14 лет I гр. по сравнению с 12-14 лет II гр. (0,73±0,03; 0,75±0,04); данные полученные по показателям FMs и ОМs существенно не отличались. У подростков 15-17 лет I гр. наблюдалось достоверное увеличение (р<0,05) показателей FMd, FMs, ОМd, ОМs (0,82±0,01; 81±0,01; 0,80±0,01; 0,80±0,01) по сравнению со II гр. (0,74±0,03; 0,74±0,03; 0,72±0,03; 0,74±0,03), что также могло свидетельствовать о снижение тонуса и эластичности сосудов.

Оценка параметра Vср показала, что подросткам 12-14 лет I гр. характерна тенденция к уменьшению FMd, ОМd (1,24±0,09; 0,97±0,10) и увеличению ОМs, FMs (1,51±0,11; 0,94±0,09) по сравнению с 12-14 лет II гр. (1,26±0,13; 1,07±0,19; 1,22±0,13; 0,81±0,06). У мальчиков 15-17 лет I гр. наблюдалось достоверное (р<0,05) увеличение FMd, FMs (1,25±0,05; 1,30±0,03) и уменьшение ОМd (0,72±0,04) и ОМs (0,76±0,04) по сравнению с подростками 15-17 лет II гр. (0,99±0,07; 1,07±0,11; 0,77±0,05; 0,76±0,10), что говорило о том, что с возрастом у потребителей пива происходило увеличение наполнения сосудов мозгового кровотока.

Анализ параметра Vб показал, что у 12-14 лет I гр. наблюдалось повышение показателей FMd, FMs, ОМd, ОМs (1,85±0,14; 2,28±0,10, р<0,05; 1,61±0,15; 1,68±0,13, р<0,05) в сравнении с 12-14 лет II гр. (1,84±0,11; 1,87±0,14; 1,27±0,15; 1,27±0,09). У 15-17 лет I гр. происходило увеличение FMd, FMs, ОМd (1,64±0,02, р<0,05; 1,65±0,08, 1,09±0,06) и уменьшение ОМs (1,15±0,07) в сравнении с 12-14 лет II гр. (1,38±0,08; 1,58±0,14; 1,02±0,06;1,29±0,12), что в целом могло указывать на увеличение скорости наполнения внутренних сонных и правой позвоночной артерии.

Данные Vм выявили, что у подростков 12-14 лет I гр. происходило повышение FMd, FMs, ОМs (1,06±0,09; 1,25±0,08; 0,76±0,04, р<0,05) и уменьшение ОМd (0,76±0,13) по сравнению с 12-14 лет II гр. (1,05±0,12; 0,99±0,07; 0,79±0,13; 0,62±0,05); 15-17 лет I гр. выявлено достоверное увеличение FMd, FMs, ОМd (1,11±0,04, р<0,001; 1,18±0,04; 0,77±0,04, р<0,01) и уменьшение ОМs (0,68±0,04) в сравнении с 12-14 лет II гр. (0,84±0,05; 0,91±0,08; 0,62±0,04; 0,72±0,08), что свидетельствовало о наполнении средних и мелких артериальных сосудов.

Параметр ВО характеризовался увеличением показателей FMd, FMs, ОМd, ОМs у подростков 12-14 (21,78±2,51; 19,51±4,36; 24,97±2,97, р<0,05; 22,99±2,62) и 15-17 лет I гр. (29,96±1,98, р<0,05; 29,99±2,49, р<0,05; 30,29±2.34, р<0,05; 21,94±4,37) по сравнению с 12-14 (20,13±4,31; 17,88±2,79; 16,63±2,45; 19,63±2,82) и 15-17 лет II гр. (20,53±3,31; 21,75±3,17; 19,71±5,94;  21,35±2,29), что свидетельствовало о нарушении тонуса венозного русла, затруднении венозного оттока.

Оценка ДКИ показала, что у мальчиков 12-14 лет I гр. наблюдалась тенденция к увеличению FMd, FMs, ОМs (48.51±5,13; 52,63±5,35; 39,06±2,75) и уменьшению ОМd (35,25±2,14) по сравнению с 12-14 лет II гр. (45,75±10,65;  46,75±5,13;  32,63±2,81;  36,81±1,68).

Подросткам 15-17 лет I гр. характерно достоверное повышение показателей FMd, FMs, ОМd, ОМs

(50,60±2,53,    р<0,05;    46,36±3,07;    28,09±4,60;

34,22±3,33, р<0,05) по сравнению с подростками 15-17 лет II гр.  (40,82±3,12;  39,94±4,73;  27,88±4,36;

24,05±2,52), что говорило об усиление тонуса сосудов начальной части микроциркуляторного русла, арте риол и предкапиляров.

Параметр ДСИ показал подъем показателей FMd, FMs, ОМd, ОМs у подростков 12-14 (64,51±4,91;

54,93±6,12; 50,28±2,59; 53,05±2,58) и 15-17 лет (66,15±3,10, р<0,05; 64,79±2,79; 50,65±1,48, р<0,05;

53,45±2,25,  р<0,01) I гр. по сравнению 12-14

(60,13±6,49; 53,63±4,65; 47,56±1,34; 43,13±2,50) и 1517 лет (56,53±3,65; 59,59±4,26; 45,06±2,09; 49,47±4,41) II гр., что свидетельствовало об увеличение тонуса конечной части микроциркуляторного русла.

Таким образом, у мальчиков – подростков, употребляющих пиво, выявлены следующие особенности церебральной гемодинамики: изменение состояния мозгового кровотока в бассейнах внутренних сонных и позвоночных артерий; снижение сосудистого тонуса и эластичности сосудов; увеличение скорости наполнения внутренних сонных и правой позвоночной артерии; усиление тонуса сосудов начальной и конечной части микроциркуляторного русла; нарушение тонуса венозного русла, затруднение венозного оттока, что в целом может свидетельствовать о нарушении церебральной гемодинамики. Выявленные особенности могут быть использованы для ранней диагностики формирования пивной зависимости в структуре комплексных мероприятий по профилактике.