Особенности диагностики рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной мастопатии

Результаты. Ранее нами была показана целесообразность более широкого использования сонографии у женщин до 50 лет, которая в 2 раза по сравнению с маммографией увеличивает частоту выявления рака молочной железы при кистах и узловых образованиях пролиферативного характера. Так, рак в кисте выявлен у 17 из 92 женщин, включенных в данное исследование, причем ультразвуковое исследование продемонстрировало большие диагностические возможности при внутрикистозной карциноме – специфичность составила 98 ± 1,3 %. Для рака в кисте характерными ультразвуковыми признаками являлись неоднородность внутренней структуры образования, обусловленная наличием синдрома внутреннего эхо – в 87 ± 8,9 % и центральное акустическое затемнение позади кисты – в 66,7 ± 12,6 %. Установлены специфичные ультразвуковые критерии для малигнизированной фиброаденомы – неправильная форма образования, его неровный контур (72 ± 11 %), неоднородная внутренняя структура с наличием гипоэхогенных участков (89 ± 7,6 %) и ослабление эхосигнала за фиброаденомой (17 ± 9,1 %).

Все образования пунктировались под ультразвуковым контролем. При пункции кист использовали иглу предложенной нами конструкции, состоящую из трубки, мандрена и устройства, перекрывающего просвет трубки. При полноценной эвакуации жидкости из кисты осуществляли пневмокистографию и цитологическое исследование аспирационного материала. У 60 пациенток с раком молочной железы, развившимся на фоне диффузного аденоматоза, использовалась стереотаксическая биопсия на аппарате «Маммо-МТ». Объектом исследования явились сгруппированные микрокальцинаты, переплетающиеся фиброзные тяжи с плотным центром, небольшие (до 10 мм) объемные об- разования пониженной эхогенности на фоне склерозированных долек, множественные мелкие кисты, а также уплотнения в области субальвеолярных зон и в интрамаммарной складке. Необходимо отметить, что после стереотаксической биопсии диагноз рака молочной железы был гистологически верифицирован у 51 из 60 обследованных. Анализ сроков выявления рака молочной железы на фоне ФКМ показал, что у 9 (8,6 %) больных карцинома была диагностирована через 1,5–3 года после профилактического обследования.

Выводы. Многие диагностические задачи выявления патологии молочной железы могут быть решены только при комплексном применении маммографии и сонографии в сочетании с интервенционными методиками, что побуждает совершенствовать алгоритм их применения.