Особенности дренирования брюшной полости при плановых лапароскопических операциях (обзор литературы)
Автор: Сопуев А.А., Белеков Т.Ж., Калжикеев А.А., Эрнисова М.Э., Кудаяров Э.Э., Атакозиев А.Т., Бигишиев М.М., Шамил у Э.
Журнал: Бюллетень науки и практики @bulletennauki
Рубрика: Медицинские науки
Статья в выпуске: 11 т.11, 2025 года.
Бесплатный доступ
Дренирование брюшной полости долгое время рассматривалось как обязательный этап хирургических вмешательств для профилактики послеоперационных осложнений. С развитием лапароскопических и малоинвазивных методов хирургии подходы к рутинному дренированию претерпели значительные изменения. Минимальная травматичность, высокая точность визуализации, снижение риска послеоперационной инфекции и стремление к раннему восстановлению пациентов обусловили переход к индивидуальному и селективному применению дренажей. Настоящий обзор литературы выполнен на основе систематического поиска в международных базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, ScienceDirect, SpringerLink, BioMed Central, а также в отечественных ресурсах РИНЦ и eLibrary за период 2013-2024 гг. Включались рецензируемые клинические исследования, посвящённые дренированию при плановых лапароскопических операциях, исключались экспериментальные работы на животных, публикации без рецензирования и статьи, посвящённые исключительно экстренным вмешательствам. Результаты анализа показали, что рутинное дренирование при неосложнённых лапароскопических вмешательствах (аппендэктомия, холецистэктомия, герниопластика) не снижает риск послеоперационных осложнений, но увеличивает боль, сроки госпитализации и вероятность ретроградной инфекции. Показания к селективному дренированию включают обильный перитонеальный экссудат, высокий риск несостоятельности анастомозов, интраоперационное кровотечение, иммунодефицит и обширные вмешательства на паренхиматозных органах. Интраоперационная визуальная оценка с использованием шкал PCS, MPI и SAGES, а также перспективные технологии искусственного интеллекта позволяют объективизировать решение о дренировании. Современные тенденции включают развитие интеллектуальных дренажных систем, способных контролировать количество и качество отделяемого, прогнозировать осложнения и минимизировать инвазивность. Селективное дренирование является элементом персонализированной хирургии, направленной на повышение безопасности, эффективности лечения и качества жизни пациентов.
Лапароскопическая хирургия, дренирование брюшной полости, плановые операции, аппендэктомия, холецистэктомия, селективное дренирование, минимально инвазивная хирургия, интеллектуальные дренажи
Короткий адрес: https://sciup.org/14135370
IDR: 14135370 | УДК: 616.381-089.87-035.8 | DOI: 10.33619/2414-2948/120/18
Peculiarities of abdominal drainage during planned laparoscopic surgeries (literature review)
Abdominal drainage has long been considered an essential step in surgical procedures for the prevention of postoperative complications. With the development of laparoscopic and minimally invasive surgical techniques, approaches to routine drainage have significantly evolved. Minimal invasiveness, high precision of visualization, reduced risk of postoperative infection, and early patient recovery have led to a shift toward individualized and selective use of drains. This literature review was conducted through a systematic search in international databases including PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, ScienceDirect, SpringerLink, BioMed Central, as well as domestic resources such as RSCI and eLibrary, covering the period from 2013 to 2024. Peer-reviewed clinical studies on abdominal drainage in elective laparoscopic procedures were included, while experimental animal studies, non-peer-reviewed publications, and articles focused exclusively on emergency surgeries were excluded. The analysis showed that routine drainage in uncomplicated laparoscopic procedures (appendectomy, cholecystectomy, hernioplasty) does not reduce postoperative complications but increases pain, hospitalization time, and the risk of retrograde infection. Indications for selective drainage include significant peritoneal exudate, high risk of anastomotic failure, intraoperative bleeding, immunodeficiency, and extensive parenchymal organ surgery. Intraoperative visual assessment using PCS, MPI, and SAGES scoring systems, as well as emerging artificial intelligence technologies, allows for more objective decision-making regarding drainage. Modern trends include the development of smart drainage systems capable of monitoring the quantity and quality of exudate, predicting complications, and minimizing invasiveness. Selective drainage has become an integral part of personalized surgery, aimed at improving patient safety, treatment efficacy, and quality of life.
