Особенности физического развития больных раком желудка

Автор: Горбунова Е.А., Гасанова Д.М., Филькин Г.Н., Медведева Н.Н.

Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj

Статья в выпуске: 1 т.16, 2020 года.

Бесплатный доступ

Цель: выявить особенности соматометрических, индексных и биоимпедансометрических показателей в оценке физического развития больных раком желудка в Красноярском крае. Материал и методы. Обследованы 200 больных раком желудка: 108 женщин и 92 мужчины. Средний возраст 61,6±10,9 года. Проводили антропометрическое и биоимпедансометрическое обследование с учетом возрастной группы пациентов. Осуществлена оценка физического развития больных раком желудка, рассчитаны индекс массы тела и индекс J.M. Tanner (1951), соответственно которому определяли тип полового диморфизма. Результаты. Выявлены особенности физического развития больных раком желудка: повышенная масса тела и ожирение, гинекоморфный тип у мужчин, у женщин - гинекоморфный или мезоморфный морфотипы. Определены показатели компонентного состава тела (тощая масса, кг; активная клеточная масса, кг; основной обмен, ккал/сут; общая жидкость, кг; величина фазового угла), имеющие наименьшие значения у мужчин и женщин гинекоморфного типа телосложения. Заключение. Обозначены особенности соматометрических, индексных и биоимпедансометрических показателей, характеризующие физическое развитие больных раком желудка.

Еще

Антропометрия, биоимпедансометрия, индекс массы тела, морфотип, рак желудка

Короткий адрес: https://sciup.org/149135497

IDR: 149135497

Текст научной статьи Особенности физического развития больных раком желудка

Из 200 больных РЖ, включенных в исследование, городских жителей было 138 (69%) (в т.ч. жителей Красноярска 72 (36%)), жителей сельской местности 62 (31 %); мужчин 92 (46%), женщин 108 (54%); возраст от 28 до 85 лет. Средний возраст больных составил 61,6±10,9 года. По стадиям заболевания пациенты распределились следующим образом: I стадия заболевания диагностирована у 56 (28%) пациентов, II стадия у 44 (22%), III стадия у 49 (24,5%) и IV стадия у 51 (25,5%) больного. У всех обследуемых пациентов при гистологическом исследовании опухоли выявлена аденокарцинома различной степени дифференцировки. Все обследуемые пациенты были распределены по возрастным группам согласно схеме возрастной периодизации онтогенеза человека, принятой на VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР (Москва, 1965) (табл. 1).

Большинство обследуемых пациентов (55%) — представители пожилого возраста.

Антропометрия включала определение длины, массы тела, диаметов плеч и таза. Обследование проводили с помощью ростомера, напольных весов, толстотного циркуля.

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по индексу Кетле II: I=P/L ², где I — ИМТ; P — масса тела, кг; L — длина тела, см.

Индекс J. M. Tanner рассчитывали по формуле: I = 3 * D п — D т, где D п — диаметр плеч, см; D т — диаметр таза, см; с последующим определением морфотипа (гинекоморфный, мезоморфный, андро-морфный) [11].

По результатам биоимпедансного анализа определялись следующие показатели: жировая масса (кг), тощая масса (кг), активная клеточная масса и ее доля (кг, %), скелетно-мышечная масса и ее доля (кг, %), удельный основной обмен (ккал/м2/сут.), основной обмен (ккал/сут.), общая жидкость (кг), внеклеточная жидкость (кг), величина фазового угла. Исследование проводили с помощью анализатора оценки баланса водных секторов ABC01–036 («Медасс», Москва).

Статистические расчеты выполнялись в программах IBM SPSS v. 22 и StatSoft Statistica v. 10. По результатам проверки распределения количественных признаков на соответствие нормальному закону по критерию Коломогорова — Смирнова с поправ-

Таблица 1

Возрастной период	Возраст, лет		Количество обследуемых пациентов (n=200)
	мужчины	женщины	мужчины		женщины
	мужчины	женщины	n	%	n	%
Зрелый возраст, I период	22–35	21–35	0	0,0	4	3,7
Зрелый возраст, II период	36–60	36–55	36	39,1	23	21,3
Пожилой возраст	61–74	56–74	44	47,8	66	61,1
Старческий возраст	75–90	75–90	12	13,1	15	13,9

Пол	Длина тела, см	Масса тела, кг	Диаметр плеч, см	Диаметр таза, см
Мужчины	173,0 [167,0; 178,0]	76,5 [68,5; 84,5]	36,0 [34,0; 38,0]	29,0 [27,0; 31,0]
Женщины	160,0 [156,0; 163,5]	68,5 [56,5; 79,5]	34,0 [32,5; 36,0]	29,0 [27,0; 31,0]

Таблица 3

Категории ИМТ, кг/м²	Мужчины		Женщины
Категории ИМТ, кг/м²	n	%	n	%
Дефицит массы тела (16–18,5)	4	4,3	6	5,5
Нормальная масса тела (18.5–24.99)	33	35,9	33	30,6
Избыточная масса тела (25-30)	39	42,4	35	32,4
Ожирение (30 и более)	16	17,4	34	31,5

Таблица 4

Распределение обследуемых по индексу полового диморфизма

Тип полового диморфизма Мужчины, больные РЖ (n=92), % Женщины, больные РЖ (n=108), % Популяция здоровых мужчин (n=1713), % [12] Популяция здоровых женщин (n=2270), % [12] Андроморфный тип 5,4 12,0 55,9 14,4 Гинекоморфный тип 64,1 45,4 16,9 58,2 Мезоморфный тип 30,5 42,6 27,2 27,4 кой Лиллиефорса выяснилось, что распределение всех количественных признаков нормальному закону не подчиняется. Описательные статистики для количественных признаков приведены в виде медианы (Me) и межквартильных интервалов (Q25; Q75), для номинальных признаков — в виде процента лиц, имеющих данный признак, от всей выборки. Различия в группах по количественным признакам проверялись на статистическую значимость по критерию Краскела — Уоллиса, по номинальным признакам — по критерию хи-квадрат. Порогом статистической значимости установлено р<0,05.

Результаты. Антропометрические параметры обследуемых больных РЖ представлены в табл. 2.

Антропометрическое обследование показало, что медиана длины тела у мужчин (Ме=173 см) больше, чем у женщин (Me=160см). Получены аналогичные данные по измерению массы тела: у мужчин масса тела (Ме=76,5 кг) больше, чем у женщин (Me=68,5кг). Измерены поперечные диаметры у обследуемых пациентов: у мужчин медиана диаметра плеч выше, чем у женщин; по величине диаметра таза различий не выявлено (см. табл. 2).

Учитывая, что большинство обследуемых нами пациентов представители пожилого возраста, что не противоречит данным литературы, мы сравнили результаты биоимпедансометрии и анализа компонентного состава тела среди представителей различных морфотипов пожилого возраста (табл. 5, 6).

Параметры	Тип телосложения по J. M. Tanner			p (по KW)
Параметры	андроморфный	мезоморфный	гинекоморфный	p (по KW)
Жировая масса, кг	17,6 [13,2; 19,2]	19,1 [9,4; 24,7]	14,2 [9,2; 25,6]	p=0,745
Тощая масса, кг	69,8 [56,8; 77,4]	64,1 [60,8; 71,0]	56,2 [52,1; 64,3]	p=0,040
Активная клеточная масса, кг	41,2 [28,1; 42,7]	37,6 [32,2; 40,6]	31,3 [28,3; 34,4]	p=0,011
Доля активной клеточной массы, %	55,2 [49,5; 58,9]	56,5 [53,4; 57,8]	52,4 [50,4; 56,6]	p=0,050
Скелетно-мышечная масса, кг	35,4 [26,4; 39,5]	31,9 [29,9; 34,2]	28,5 [26,1; 32,3]	p=0,097
Доля скелетно-мышечной массы, %	50,7 [46,5; 51,1]	48,9 [48,1; 51,0]	48,5 [47,5; 50,9]	p=0,954
Основной обмен, ккал/сут	1916,0 [1504,0; 1966,0]	1804,0 [1635,0; 1900,0]	1599,0 [1503,0; 1703,0]	p=0,008
Удельный основной обмен, ккал/м²	910,2 [840, 2; 948,7]	878,7 [851,1; 945,6]	873,6 [825,6; 915,4]	p=0,270
Общая жидкость, кг	51,1 [41,6; 56,6]	46,9 [44,5; 52,0]	41,1 [38,1; 47,1]	p=0,038
Внеклеточная жидкость, кг	19,5 [15,8; 22,0]	18,1 [17,0; 20,1]	16,5 [14,6; 18,4]	p=0,065
Величина фазового угла, градус	6,3 [5,2; 7,1]	6,6 [5,9; 6,9]	5,7 [5,4; 6,6]	p=0,049

Таблица 6

Параметры	Тип телосложения по J. M. Tanner			p (по KW)
Параметры	андроморфный	мезоморфный	гинекоморфный	p (по KW)
Жировая масса, кг	29,5 [26,3; 42,2]	25,3 [18,6; 34,2]	25,1 [17,9; 29,9]	p=0,082
Тощая масса, кг	50,8 [46,0; 54,3]	49,1 [42,5; 52,5]	45,4 [41,0; 51,9]	p=0,664
Активная клеточная масса, кг	26,3 [24,6; 27,3]	24,5 [21,0; 27,4]	22,6 [20,2; 25,2]	p=0,340
Доля активной клеточной массы, %	52,4 [48,5; 56,7]	52,0 [48,9; 55,3]	50,2 [47,9; 53,1]	p=0,078
Скелетно-мышечная масса, кг	21,3 [19,6; 22,5]	20,1 [17,6; 23,4]	18,8 [17,1; 23,0]	p=0,995
Доля скелетно-мышечной массы, %	42,1 [41,3; 42,9]	42,3 [40,7; 44,0]	42,0 [40,0; 44,1]	p=0,583
Основной обмен, ккал/сут	1445,5 [1390,5; 1502,0]	1421,0 [1278,0; 1482,0]	1329,0 [1253,0; 1412,0]	p=0,327
Удельный основной обмен, ккал/м²	775,8 [738,2; 839,5]	816,8 [752,3; 855,5]	803,8 [762,8; 837,6]	p=0,650
Общая жидкость, кг	37,2 [34,0; 39,7]	35,9 [31,1; 38,5]	33,2 [30,7; 38,0]	p=0,589
Внеклеточная жидкость, кг	16,3 [15,3; 17,3]	15,0 [12,0; 16,5]	13,5 [12,4; 15,7]	p=0,239
Величина фазового угла, градус	5,9 [5,0; 6,5]	5,7 [5,3; 6,3]	5,3 [4,9; 5,9]	p=0,066

Список литературы Особенности физического развития больных раком желудка

Medvedeva NN, Nikolaev VG, Derevtsova SN, et al. Evaluation of somatoneuropsychological human health. Siberian Medical Review 2016; (3): 73-80. Russian (Медведева Н. Н., Николаев В. Г., Деревцова С. Н. и др. Оценка соматонейроп-сихологического здоровья человека. Сибирское медицинское обозрение 2016; (3): 73-80).
Nikitiuk DB, Klochkova SV, Rozhkova EA, et al. The Anthropometrical Characteristic of Physical Status of Mature Women. Journal of Anatomy and Histopathology 2015; 4 (1): 9-14. Russian (Никитюк Д. Б., Клочкова С. В., Рожкова Е. А. и др. Антропометрическая характеристика физического статуса женщин зрелого возраста. Журнал анатомии и гистопатологии 2015; 4 (1): 9-14).
Russkikh AN, Shabokha AD, Gorbunov NS, et al. Variant anatomy of the porto-caval system of the stomach cardial department and the abdominal department of the esophagus in human. Siberian Medical Review 2018; (2):85-90. Russian (Русских А. Н., Шабоха А. Д., Горбунов Н. С. и др. Вариантная анатомия порто-кавальной системы кардиального отдела желудка и брюшного отдела пищевода. Сибирское медицинское обозрение 2018; (2): 85-90).
Gaivoronskiy IV, Nichiporuk GI, Gaivoronskiy IN, Nichiporuk NG. Bioimpedansometry as a method of the component bodystructure (review). Bulletin of St. Petersburg University. Medicine 2017; 12 (4): 365-84. Russian (Гайво-ронский И. В., Ничипорук Г. И., Гайворонский И. Н., Ничипо-
рук Н. Г. Биоимпедансометрия как метод оценки компонентного состава тела человека (обзор литературы). Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина 2017; 12 (4): 365-84).
Fan JH, Wang JB, Wang SM. Body mass index and risk of gastric cancer: A 30-year follow-up study in the Linxian general population trial cohort. Cancer science 2017; 8: 1667-72.
Fock KM. Review article: the epidemiology and prevention of gastric cancer. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2014; 40 (3): 250-60.
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. [Internet] 2019; Available from: http://globocan.iarc.fr.
Kaprin AD, Starinskiy vV, Petrova GV. Malignancies in Russia in 2017 (morbidity and mortality). Moscow, 2018; 236 p. Russian (Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2018; 236 с.).
Modestov AA, Safontsev IP, Zukov RA, et al. Cancer incidence in the Krasnoyarsk Krai. Russian Journal of Oncology 2016; 21 (1-2): 76-81. Russian (Модестов А. А., Сафон-цев И. П., Зуков Р. А. и др. Онкологическая заболеваемость в Красноярском крае. Российский онкологический журнал 2016; 21 (1-2): 76-81).
Liu X, Qiu H, Kong P, Zhou Z, Sun P. Gastric cancer, nutritional status, and outcome. OncoTargets and Therapy 2017; 10: 2107-14.
Tanner JM. Current advances in the study of physique: photogrammetric anthropometry and an androgyny scale. The Lancet 1951; 1 (6654): 574-9.
Sindeeva LV. Variability of body composition and biological age of a person using the example of the population of Eastern Siberia: DSc diss. Krasnoyarsk, 2014; 327 p. Russian (Синдеева Л. В. Закономерности изменчивости состава тела и биологического возраста человека на примере населения Восточной Сибири: дис. ... д-ра мед. наук. Красноярск, 2014; 327 с.).
Wang C, Weber A, Graham DY. Age, period, and cohort effects on gastric cancer, mortality. Dig Dis Sci 2015; 60 (2): 514-23.
Kaprin AD. Screening of gastric cancer: state of art and perspectives. Health Care of Russia: Federal directory 2015; (16): 125-32. Russian (Каприн А. Д. Скрининг рака желудка: современные возможности и перспективы. Здравоохранение России: федеральный справочник 2015; (16): 125-32).

Еще

Статья научная