Особенности государственного управления совместным лечебно-оздоровительным предпринимательством (на материалах Приморского края)

Современный этап международного сотрудничества характеризуется высокой активностью совместного предпринимательства, что обусловливает необходимость совершенствования системы государственного управления его развитием с учётом специфики осуществляемых видов предпринимательской деятельности. В значительной степени это относится к оказанию лечебно-оздоровительных услуг с использованием медицинских методов и технологий различных стран. Высокая динамика создания соответствующих совместных предприятий наблюдается в последние года в приграничных регионах российского Дальнего Востока и, прежде всего, в Приморском крае. Она объясняется с одной стороны традиционно низким уровнем лечебно-оздоровительного обеспечения этих регионов по сравнению с центром страны, а, с другой стороны географической близостью стран с высокоразвитой медициной и курортно-рекреационным потенциалом, таких как Япония, Китай, Республика Корея, Вьетнам и Таиланд. Наличие такой важной социально-экономической предпосылки в условиях объявленной в 1992 г.

либерализации российской внешнеэкономической деятельности стало своеобразным катализатором инвестиций и технологий указанных стран в создание совместных лечебно-оздоровительных предприятий в дальневосточных регионах, обладающих большой ёмкостью соответствующего рынка услуг. Только в Приморском крае к настоящему времени создано и отлицензировано 10 таких предприятий с участием иностранного капитала, развитие и эффективная деятельность которых при обеспечении необходимой конкурентоспособности требуют применения особых мер государственного регулирования и поддержки. Научное обоснование решения этой проблемы составляло главную цель настоящего исследования.

Методы исследования: обобщение, сравнение, анализ, классификация, синтез и пр.

Материалы исследования основаны на статистических показателях совместных лечебно-оздоровительных предприятий и их финансовой отчётности, на результатах интервьюировании представителей органов власти и руководителей предпринимательских структур Приморского края.

Результаты исследования и их обсуждение

Сравнительно низкий уровень развития рынка лечебно-оздоровительных услуг в дальневосточных регионах в последние 20 лет формирует участие в этом жизненно важном процессе медицинского сообщества Восточной Азии и, прежде всего, таких стран как Япония, Республика Корея, Сингапур, Таиланд, Вьетнам, Китай. С созданием устойчивых транспортных коммуникаций между российским Дальним Востоком и перечисленными странами за счёт открытия международных авиахабов в гг. Владивостоке и Хабаровске, значительно возрос пассажиропоток дальневосточников в эти страны на лечение, в том числе по линии медицинского туризма. Закономерным экономически обоснованным следствием такого процесса явилось открытие в различных дальневосточных городах совместных российско-зарубежных лечебно-оздоровительных предприятий, что особенно характерно для Приморского края.

Как показывают статистические данные, начиная с 2015 г. и по настоящее время этот процесс здесь соответствует общероссийской динамике при параллельном формировании теневого рынка лечебно-оздоровительных услуг, в основном узкой специализации на традиционной восточной медицине.

Важно отметить, что лицензированные предприятия как правило имеют высокоразвитую инфраструктуру, широкий спектр оказываемых услуг и соответствуют уровню среднего предпринимательства (табл. 1).

Рисунок 1 – Динамика создаваемых совместных российско-зарубежных лечебно-оздоровительных предприятий

Источник: составлено автором с использованием [1].

Таблица 1 – Характеристика совместных российско-зарубежных лечебно оздоровительных предприятий на территории Приморского края

Наименование организации	Год создания	Виды оказываемых услуг
Центр традиционной китайской медицины Ли Вест	2002	Лечение ожирения, различные виды массажа, восстановительная медицина, продажа лечебных китайских элексиров
ООО «Наену»	2002	Стоматологическая практика
ООО «Медицинская корпорация «ХОКУТО»	2011	Комплексная диагностика на японском оборудовании, КТ, МРТ, УЗИ, реабилитация, узкие специалисты, дистанционные консультации японских врачей
ООО «Пасифик Интернешнл Хоспитал»	2012	Многопрофильная частная больница с иностранным капиталом
ООО «Кормед Центр»	2013	Стоматологическая практика совместно с лучшими клиниками Республики Кореи
ООО «Джордж-Поликлиника»	2015	Многопрофильный медицинский центр

ООО «Юйши»	2016	Массажный салон, продажа лекарственных препаратов. Лицензированный центр китайской медицины
ООО «Эхсон»	2017	Стоматологическая практика
ООО «Медицинский центр «Джей Джи Си Хокуто Медсервис»	2017	Лечение инсультов, заболеваний позвоночника, болей различной локализации, восстановление после эндопротезирования, болезни Паркинсона, травм позвоночника
Клиника репродукции и генетики Next Generation Clinik (ООО «Эн Джи Си Владивосток»	2018	Лечение бесплодия Донорские программы Генетика
Центр «АСК МЕД»	2019	Медицинский консультационный центр по организации лечения и диагностики пациентов за рубежом, преимущественно в Китае, Республике Корее, Сингапуре, Таиланде, Израиле, Японии и пр.

Источник: составлено автором по [2-7]

Анализ приведённых в табл. 1 данных показывает, что процесс развития лечебнооздоровительного предпринимательства сопровождается расширением спектра оказываемых ими услуг с достижением конкурентных преимуществ за счёт использования инновационного зарубежного оборудования, а также более высокого, по сравнению с подобными российскими учреждениями, уровня менеджмента. При этом из числа приведённых в таблице совместных предприятий наибольший объём высокотехнологичных лечебно-оздоровительных услуг приходится в последние года на ООО «Медицинская корпорация «Хокуто» и ООО «Медицинский центр «Джей Джи Си Хокуто Медсервис», созданных при участии капитала Японии.

Исследование страновой структуры совместных российско-зарубежных предприятий позволяет признать лидерство за инвесторами Китая (27%), Японии (18%), Республики Корея и Нидерландов (по 9%) (рис. 2).

О возрастающем участии российско-зарубежного лечебно-оздоровительного предпринимательства в социально-экономическом развитии Приморского края свидетельствует динамика роста их клиентской базы, а также получаемого финансового дохода. Для её оценки авторами с использованием официальных данных Федеральной налоговой службы проанализирована деятельность 4-х наиболее крупных и многопрофильных предприятий за последние 5 лет (табл. 2).

Очень важно отметить, что в этот период начинает формироваться система их государственной поддержки через территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Рисунок 3 – Страновая структура совместных лечебно-оздоровительных предприятий в Приморском крае (2021)

Талица 2 – Динамика выручки совместных лечебно-оздоровительных предприятий в Приморском крае, млн. руб., *к уровню 2017 г. [7]

Наименование организации	2016	2017	2018	2019	2020	2020/2016, %
ООО «Пасифик Интернешнл Хоспитал»	175	175	206	198	201	115
ООО «Джордж-Поликлиника»*	—	2,8	12	11	14	5,0 р.
ООО «Медицинская корпорация «ХОКУТО»	38	42	44	41	45	118
ООО «Кормед Центр»	0,7	1,6	4,8	6,7	8,8	1257
Итого по группе	213,7	221,4	266,8	256,7	268,8	126

В частности, по итогам 2021 г. в ООО «Пасифик Интернешнл Хоспитал» доля ФОМС в общем объёме финансирования достигла 12% с тенденцией дальнейшего увеличения при адекватном совершенствовании государственного механизма обеспечения этого процесса.

Перспективным является и практикуемая в Приморском крае форма отраслевой поддержки лечебно-оздоровительного предпринимательства через систему добровольного медицинского страхования с привлечением средств крупных предприятий на обеспечение диспансеризации и лечения своих сотрудников. Важной предпосылкой осуществления указанной политики как на государственном, так и отраслевом уровнях по мнению авторов является достижение отдельными совместными российско-зарубежными предприятиями достаточно высокого конкурентного потенциала на региональном рынке медицинско-оздоровительных услуг при эффективном задействовании при их предоставлении факторов инновационности, клиентоориентированности и качества. К такому выводу приводят результаты проведённого авторами в 2021 г. интервьюирования ряда руководителей и представителей субъектов регионального управления непосредственно совместных лечебно-оздоровительных предприятий и их клиентов (всего 47 чел.). На этой же информационной основе представляется обоснованным совершенствование существующей в настоящее время системы государственного управления здравоохранением на основе ФЗ-126 и ФЗ-133 с учётом динамики создания лечебно-оздоровительного российско-зарубежного предпринимательства на региональном уровне. В части этого совершенствования предлагается использовать принципиальную схему государственного регулирования процессов создания, лицензирования, поддержки и мониторинга для обеспечения привлечения национальных и зарубежных инвестиций в развитие конкурентного лечебнооздоровительного предпринимательства как фундаментальной основы улучшения качества жизни российского населения (рис. 3)

Реализация предлагаемой схемы по мнению авторов позволяет решить существующие в настоящее время проблемы информационного обеспечения анализа и планирования создания и функционирования российско-зарубежных лечебно-оздоровительных предприятий, государственной поддержки с использованием ресурсов ФОМС и ДМС, а также повышение их вклада в социально-экономическое развитие регионов.

Рисунок 3 – Принципиальная схема государственного управления совместным лечебно-оздоровительным предпринимательством