Особенности гравидарной трансформации эндометрия при привычном невынашивании беременности
Автор: Траль Татьяна Георгиевна, Хобец Владислав Владимирович, Толибова Гулрухсор Хайбуллоевна
Журнал: Морфологические ведомости @morpholetter
Рубрика: Оригинальные исследования
Статья в выпуске: 4 т.30, 2022 года.
Бесплатный доступ
Проблемы патоморфологической диагностики привычного невынашивания беременности являются актуальными в современной репродуктивной медицине. Один из важных маркеров гравидарного эндометрия - прогестерон-индуцированный блокирующий фактор, индуцируемый прогестероном под влиянием активированных лимфоцитов и оказывающий иммуномодулирующее влияние на имплантационные характеристики эндометрия. В процессе инвазии трофобласта особая роль принадлежит также молекулам стромального клеточного фактора, синтезируемому клетками эндометрия и трофобласта, как механизму, потенцирующему восприимчивость эндометрия к наступлению и развитию беременности, инвазии трофобласта и эмбриогенеза в целом. Цель исследования - изучение гистологических и иммуногистохимических особенностей гравидарной трансформации эндометрия при привычном невынашивании беременности. Исследовано 100 образцов гравидарного эндометрия при неразвивающейся беременности на сроке развития 5-8 недель, 85 образцов при привычном невынашивании беременности и 15 образцов при беременности, прерванной по желанию женщины хирургическим путем. Наличие 2 неразвивающихся беременностей верифицировано в 57 случаях (67,1%), наличие 3 неразвивающихся беременности в 28 случаях (32,9%). Выполнено гистологическое исследование абортного материала с окраской гематоксилином и эозином для верификации гравидарной трансформации эндометрия. Иммуногистохимическое исследование включало выявление рецепторов к эстрогену, и прогестерону, стромальному клеточному фактору (SDF1), прогестерон-индуцированному блокирующему фактору (PIBF). Результаты гистологического и иммуногистохимического исследования показали, что при полноценной гравидарной трансформации эндометрия в группе пациенток с привычным невынашиванием беременности отмечается нарушение рецепторного профиля. Снижение экспрессии PIBF в железах и стромальном компоненте и экспрессии SDF1 в железах компактного слоя эндометрия является отражением иммунологического дисбаланса в гравидарном эндометрии при привычном невынашивании. Разработка единого морфологического алгоритма с учетом базовых показателей процессов гравидарной трансформации эндометрия с оценкой его рецепторного профиля и диагностически значимых иммунологических факторов позволяет верифицировать патологию эндометрия на молекулярном уровне и обосновать необходимость проведения прегравидарной подготовки с использованием патогенетически обоснованной терапии.
Гравидарный эндометрий, привычное невынашивание беременности, прогестерон-индуцированный блокирующий фактор pibf, стромальный клеточный фактор sdf-1
Короткий адрес: https://sciup.org/143179726
IDR: 143179726 | DOI: 10.20340/mv-mn.2022.30(4).713
Список литературы Особенности гравидарной трансформации эндометрия при привычном невынашивании беременности
- Molchanova OK, Ordiyants IM, Lutsenko IV, Podstavkina VA. Sovremennye predstavleniya o molekulyarnykh mekhanizmakh regulyatsii implantatsii. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2020;8(3):106-111. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-13917. In Russian
- Tseng YF, Cheng HR, Chen YP et al. Grief reactions of couples to perinatal loss: A one-year prospective follow-up. J Clin Nurs. 2017;26(23-24):5133-5142. https://doi.org/10.1111/jocn.14059
- El Hachem H, Crepaux V, May-Panloup P, Descamps P, Legendre G, Bouet PE. Recurrent Pregnancy Loss: Current Perspectives. Int. J. Womens Health. 2017;9:331-345. https://doi.org/10.1093/humrep/dey362
- Bashmakova NV, Tret'yakova TB, Demchenko NS. Tsitogeneticheskie narusheniya u embriona pri nerazvivayushcheysya beremennosti. Rossiyskiy vestnik akush. gin. 2013;13(4):18-21. In Russian
- Boots CE, Bernardi LA, Stephenson MD. The frequency of euploid miscarriage is increased in obese women with recurrent early pregnancy loss. Fertil Steril. 2014;102(2):455-459. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.05.005
- Mekinian A, Cohen J, Alijotas-Reig J et al. Unexplained Recurrent Miscarriage and Recurrent Implantation Failure: Is There a Place for Immunomodulation? Am J Reprod Immunol. 2016;76(1):8-28. https://doi.org/10.1111/aji.12493
- Peretyatko LP, Fateeva NV, Kuznetsov RA, Malyshkina AI. Vaskulyarizatsiya vorsin khoriona v pervom trimestre beremennosti pri fiziologicheskom techenii i privychnom nevynashivanii na fone khronicheskogo endometrita. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2017:25(4):612-620. In Russian
- Cueva S, Burks C, McQueen D, Barkoff MS, Stephenson MD. Maternal antithyroid antibodies and euploid miscarriage in women with recurrent early pregnancy loss. Fertil Steril. 2018;110(3):452-458. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.04.026
- Abusueva ZA, Omarpashaeva MI, Khashaeva TKh. Reabilitatsiya posle preryvaniya nerazvivayushcheysya beremennosti: izmenenie tsitokinovogo statusa v dinamike razlichnykh metodov terapii. Bezopasnost' zdorov'ya cheloveka. 2018;1:6-17. In Russian
- Bender Atik R, Christiansen OB, Elson J et al. ESHRE Guideline Group on RPL. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss. Hum Reprod Open. 2018;2018:hoy004
- Lucas ES, Vrljicak P, Muter J et al. Recurrent pregnancy loss is associated with a pro-senescent decidual response during the peri-implantation window. Commun. Biol. 2020;3:37. https://doi.org/10.1038/s42003-020-0763-1
- Arzhanova ON, Kosheleva ON, Pluzhnikova TA, Kosheleva NG. Profilaktika i lechenie nevynashivaniya beremennosti: uchebnoe posobie. Pod. red. E.K. Aylamazyana. 2-e izd. pererab. i dop. S-Pb.: N-L, 2013. S. 78-79. In Russian
- Prilepskaya VN. Infektsii, peredavaemye polovym putem. Klinicheskie lektsii. Pod red. V.N. Prilepskoy. Moskva: GEOTAR-Media, 2014.- 160s. In Russian
- Garrido-Gimenez C, Alijotas-Reig J. Recurrent Miscarriage: Causes, Evaluation and Management. Postgrad. Med. J. 2015;91:151-162. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2014-132672
- Ticconi C, Pietropolli A, Di Simone N et al. Endometrial Immune Dysfunction in Recurrent Pregnancy Loss. Int J Mol Sci. 2019;20(21):5332. https://doi.org/10.3390/ijms20215332
- Morita K, Ono Y, Takeshita T et al. Risk factors and outcomes of recurrent pregnancy loss in Japan. J Obstet and Gynaecol Res. 2019;45:1997-2006. https://doi.org/10.1111/jog.14083
- Young SL. Oestrogen and progesterone action on endometrium: a translational approach to understanding endometrial receptivity. Reprod BioMed Online. 2013;27:497-505. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2013.06.010
- Tral' TG, Tolibova GKh, Serdyukov SV, Polyakova VO. Morfofunktsional'naya otsenka prichin zamershey beremennosti v pervom trimestre. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney. 2013;62(3):83-87. In Russian
- Lucas ES, Dyer NP, Murakami K et al. Loss of Endometrial Plasticity in Recurrent Pregnancy Loss. Stem. Cells. 2016;34:346-356. https://doi.org/10.1002/stem.2222
- Peter Durairaj RR, Aberkane A, Polanski L et al. Deregulation of the endometrial stromal cell secretome precedes embryo implantation failure. Mol Hum Reprod. 2017;23:478-487
- Luchko EV, Shtabinskaya TT, Zubritskiy MG, Basinskiy VA. Osobennosti detsidualizatsii stromy endometriya pri nevynashivanii beremennosti rannikh srokov. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2018;16(6):702-705. In Russian
- Liang Wang, Xueyi Li, Yilin Zhao et al. Insights into the mechanism of CXCL12-mediated signaling in trophoblast functions and placental angiogenesis. Acta Biochimica et Biophysica Sinica. 2015;47(9):663-672. https://doi.org/10.1093/abbs/gmv064
- Wang X, Wu SP, De Mayo FJ. Hormone dependent uterine epithelial-stromal communication for pregnancy support. Placenta. 2017;60(Suppl 1):20-26. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2017.07.003. Epub 2017 Jul 6
- Okada H, Tsuzuki T, Murata H. Decidualization of the human endometrium. Reprod Med Biol. 2018;17:220-227. https://doi.org/10.1002/rmb2.12088
- Sharma S, Godbole G, Modi D. Decidual Control of Trophoblast Invasion. Am J Reprod Immunol. 2016;75:341-350. https://doi.org/10.1111/aji.12466
- Zanotta N, Monasta L, Skerk K et al. Cervico-vaginal secretion cytokine profile: A non-invasive approach to study the endometrial receptivity in IVF cycles. Am J Reprod Immunol. 2019;81(1):e13064. https://doi.org/10.1111/aji.13064
- Szekeres-Bartho J, Šućurović S, Mulac-Jeričević B. The Role of Extracellular Vesicles and PIBF in Embryo-Maternal Immune-Interactions. Front Immunol. 2018;9:2890. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02890
- Pallinger E, Bognar Z, Bogdan A et al. PIBF+ extracellular vesicles from mouse embryos affect IL-10 production by CD8+ cells. Sci Rep. 2018;8(1):4662. https://doi.org/10.1038/s41598-018-23112-z
- Zheng J, Wang H, Zhou W. Modulatory effects of trophoblast-secreted CXCL12 on the migration and invasion of human first-trimester decidual epithelial cells are mediated by CXCR4 rather than CXCR7. Reprod Biol Endocrinol. 2018;16(1):17. https://doi.org/10.1186/s12958-018-0333-2
- Tral' TG, Tolibova GKh. Verifikatsiya stromal'nogo kletochnogo faktora SDF-1 v gravidarnom endometrii pri nerazvivayushcheysya beremennosti posle primeneniya tekhnologiy ekstrakorporal'nogo oplodotvoreniya. Morfologicheskie vedomosti. 2022;30(1):616. In Russian. https://doi.org/10.20340/mv-mn.2022.30(1).616
- Halasz M, Polgar B, Berta G et al. Progesterone-induced blocking factor differentially regulates trophoblast and tumor invasion by altering matrix metalloproteinase activity. Cellular and Molecular Life Sciences. 2013;70:4617-4630. https://doi.org/10.1007/s00018-013-1404-3
- Balassa T, Berta G, Jakab L et al. The effect of the Progesterone-Induced Blocking Factor (PIBF) on E-cadherin expression, cell motility and invasion of primary tumour cell lines. J Reprod Immunol. 2018;125:8-15. https://doi.org/10.1016/j.jri.2017.10.047
- Wu S, Zhang H, Tian J et al. Expression of kisspeptin/GPR54 and PIBF/PR in the first trimester trophoblast and decidua of women with recurrent spontaneous abortion. Pathol Res Pract. 2014;210(1):47-54. https://doi.org/10.1016/j.prp.2013.09.017
- Ren L, Liu YQ, Zhou WH, Zhang YZ. Trophoblast-derived chemokine CXCL12 promotes CXCR4 expression and invasion of human first-trimester decidual stromal cells. Hum. Reprod. 2012;27:366-374. https://doi.org/10.1093/humrep/der395
- Zhou WH, Wu X, Hu WD, Du MR. Co-expression of CXCR4 and CXCR7 in human endometrial stromal cells is modulated by steroid hormones. Int J Clin Exp Pathol. 2015;8(3):2449-2460
- Huang B, Faucette AN, Pawlitz MD et al. Interleukin33-induced expression of PIBF1 by decidual B cells protects against preterm labor. Nat Med. 2017;23:128-135. https://doi.org/10.1038/nm.4244
- Tsutsumi A, Okada H, Nakamoto T et al. Еstrogen induces stromal cell-derived factor 1 (SDF-1/CXCL12) production in human endometrial stromal cells: a possible role of endometrial epithelial cell growth. Fertil Steril. 2011;95(1):444-447. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.08.037
- Savova M, Milachich T, Djonov V, Shterev A. Molecular pathogenesis of spontaneous abortions - Whole genome copy number analysis and expression of angiogenic factors. Taiwan J Obstet Gynecol. 2020;(1):99-104. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2019.11.015
- Zhang Y, Wang J, Gu Y, Li Y. Relationship between the expression of chemokines and their receptors in the maternal-fetal interface and pathogenesis of unexplained recurrent spontaneous abortion. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2015;50(8):608-613
