Особенности хирургического лечения и анестезиологического обеспечения пациента с болезнью Бехтерева
Автор: Капралов С.В., Пригородов М.В., Масляков В.В.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Клинические наблюдения
Статья в выпуске: 1 т.18, 2023 года.
Бесплатный доступ
Обоснование. В клиническом наблюдении привлекает внимание решение проблем трудных дыхательных путей, выполнение продлённой эпидуральной анестезии на грудном уровне в лечении хирургического онкологического пациента с болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилит). Цель. Представить клиническое наблюдение анестезиологического обеспечения и хирургического лечения онкологического пациента с болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилит). Методы. Представлено клиническое наблюдение особенностей хирургического лечения и анестезиологического обеспечения пациента с болезнью Бехтерева. Результаты. Особенностями представляемого наблюдения явились трудности доступа к дыхательным путям, потребовавшие выполнения трахеостомии, проведение пациенту с болезнью Бехтерева эпидуральной анестезии на грудном уровне и трудности хирургического доступа вследствие выраженной деформации позвоночника и вынужденного положения пациента на операционном столе. Несмотря на возникновение пневмоторакса в первые сутки после операции, связанного с техническими трудностями наложения трахеостомы, периоперационное анестезиологическое обеспечение технически сложной травматичной операции позволило выписать пациента на 10-е сутки после хирургического вмешательства. Заключение. Учитывая особенности представленной информации необходимо выполнять следующие условия и требования. Исполнять в полном объёме клинические рекомендации, в частности “Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре”. Защищать пациента от операционного стресса при травматичных операциях сочетанной анестезией. Постоянно обновлять и поддерживать материально-техническое обеспечение анестезиолого-реаниматологическо-хирургической службы (в том числе иметь в наличии трахеостомические канюли разного размера). В частности, из имеющихся проблем следует отметить необходимость реализации мониторинга нейромышечного блока. Необходимо координировать слаженность работы анестезиолого-операционной бригады (необходимо присутствие хирургической бригады в операционной до начала анестезии). Своевременно выявлять и соответствующим образом лечить развившиеся критические инциденты и осложнения (например, пневмоторакс), эффективно вести лечебно-диагностические мероприятия в периоперационном периоде (выбирать оптимальное индивидуальное анестезиологическое обеспечение).
Продлённая эпидуральная анестезия, болезнь бехтерева, экстирпация прямой кишки
Короткий адрес: https://sciup.org/140301970
IDR: 140301970 | DOI: 10.25881/20728255_2023_18_1_170
Список литературы Особенности хирургического лечения и анестезиологического обеспечения пациента с болезнью Бехтерева
- Şanal Baş S, Güleç SM. Fluoroscopically guided transforaminal epidural catheterization of the ankylosing spondylitis. Agri. 2020; 32(3): 164-167.
- Андреенко А.А., Братищев И.В., Гаврилов С.В., Зайцев А.Ю., Пиковский В.Ю., Стадлер В.В., Стамов В.И. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре: методические рекомендации: третий пересмотр; Федерация анестезиологов и реаниматологов России // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. — 2021. — №2. — С.17-81. [Andreenko AA, Bratishhev IV, Gavrilov SV, Zajcev AJu, Pikovskij VJu, Stadler VV, Stamov VI. Ensuring the patency of the upper respiratory tract in the hospital: guidelines: third revision; Federation of Anesthesiologists and Resuscitators of Russia. Bulletin of Intensive Care named after A.I. Saltanova. 2021; 2: 17-81. (In Russ.)] doi: 10.21320/ 1818-474X-2021-2-17-81.
- Tran QS, Tran HH. Laparoscopic cholecystec-tomy for the treatment of acute cholecystitis in a Vietnamese male patient with ankylosing spondylitis combined with chronic obstructive pulmonary disease: A rare case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2022; 90(106646): 1-6. doi: 10.1016.
- Mikaelsdottir E, et al. Genetic variants associated with platelet count are predictive of human disease and physiological markers. Commun. Biol. 2021; 4(1): 1132. doi: 10.1038/ s42003-021-02642-9.
- Балыкова Е.В., Хачатурова Э.А. Применение севофлурана в сочетании с эпидуральной анестезией в лапароскопической коло-ректальной хирургии у пожилых больных // Медико-биологические науки. — 2014. — Т.9. — №4. — С.52-60. [Balykova EV, Hachaturova JeA. The use of sevoflurane in combination with epidural anesthesia in lapar-oscopic colorectal surgery in elderly patients. Medical and biological sciences. 2014; 9(4): 52-60. (In Russ.)]
- Сумин С.А., Горбачев В.И., Кузьков В.В. Клинический протокол или стандартная операционная процедура "катетеризация подключичной и других центральных вен" как вариант действия // Анестезиология и реаниматология. — 2018. №4. С.5-14. [Cumin SA, Gorbachev VI, Kuz'kov VV. Clinical protocol or standard operating procedure "catheterization of subclavian and other central veins" as an action option. Anesthesiology and resuscitation. 2018; 4: 5-14. (In Russ.)]
- Овечкин А.М. и др. Послеоперационное обезболивание: клинические рекомендации // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. — 2019. — №4. — С.9-33. [Ovechkin AM, et al. Postoperative pain relief: clinical recommendations. Bulletin of intensive care named after A.I. Saltanova. 2019; 4: 9-33. (In Russ.)] doi: 10.21320/1818-474X-2019-4-9-33.
- Полушин Ю.С., Шлык И.В., Храпов К.Н., Хряпа А.А., Шаповалов К.Г., Александрович Ю.А., Степаненко С.М. Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств, перевязок и сложных диагностических и лечебных манипуляций: методические рекомендации. — М.: Медицина, 2019. — 87 с. [Polushin JuS, Shlyk IV, Hrapov KN, Hrjapa AA, Shapovalov KG, Aleksandrovich JuA, Stepanenko SM. Anesthesiological support of surgical interventions, dressings and complex diagnostic and therapeutic manipulations: guidelines. M.: Medicine, 2019. 87 р. (In Russ.)]
- Гаряев Р.В. Оценка эффективности и безопасности продлённой эпидуральной анальгезии после онкологических колопроктоло-гических вмешательств // Онкологическая колопроктология. Тазовая хирургия и онкология. — 2012. — №2. — С.40-45. [Garjaev RV. Evaluation of the efficacy and safety of prolonged epidural analgesia after oncological coloproctological interventions. Oncological coloproctology. Pelvic surgery and oncology. 2012; 2: 40-45. (In Russ.)]
- Тарасова И.А., Цховребов А.Т., Никода В.В., Шестаков А.Л., Этгпнгер А.П. Недостаточность питания при реконструктивных вмешательствах на верхних отделах желудочно-кишечного тракта и способы ее коррекции в предоперационном периоде // Доказательная гастроэнтерология. — 2017. — Т.6. — №1. — С.3-8. [Tarasova IA, Chovr-ebov AT, Nikoda VV, Shestakov AL, Jetgpnger AP. Nutritional insufficiency in reconstructive interventions in the upper gastrointestinal tract and methods of its correction in the preopera-tive period. Evidence-based gastroenterology. 2017; 6(1): 3-8. (In Russ.)]
- Лубнин А.Ю., Юсупов Р.И., Куликов А.С., Шевченко К.В. Проблема управления нейро-мышечным блоком в нейроанестезиологии. Клиническое наблюдение и анализ литературы // Анестезиология и реаниматология. — 2022. — №5. — С.60-66. [Lubnin AYu, Yusupov RI, Kulikov AS, Shevchenko KV. Neu-romuscular blockade in neuroanesthesiology. Case report and literature review. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2022; 5: 60-66. (In Russ.)] doi: 10.17116/ana-esthesiology202205160.
- Лейдерман И.Н., Грицан А.И., Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Крылов К.Ю., Мазурок В.А., Ярошецкий А.И. Метаболический мониторинг и нутритивная поддержка при проведении длительной искусственной вентиляции легких // Анестезиология и реаниматология. — 2022. — №5. — С.6-17. [Leiderman IN, Gritsan AI, Zabolotskikh IB, Lebedinskii KM, Krylov KY, Mazurok VA, Yar-oshetskiy AI. Metabolic monitoring and nutritional support following long-term mechanical ventilation. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2022; 5: 6-17. (In Russ.)] doi: 10.17116/anaesthesiology20220516.
