Особенности иммунного статуса у профбольных в лечебных учреждениях Приморского края

Дальневосточный ФУ, г. Владивосток, Россия

ВНИИ железнодорожной гигиены, г. Москва, Россия Тихоокеанский ГМУ, г. Владивосток, Россия

По нозологическим формам в структуре профессиональной патологии медицинских работников лечебных учреждений Приморского края преобладают заболевания от воздействия биологического фактора, такие как туберкулёз органов дыхания и иной локализации. Высокая агрессивность и мощность биологического фактора объясняет постоянную циркуляцию различных возбудителей в госпитальной среде, развитие эпидемических процессов. Заражение туберкулезом медицинских работников возможно как в противотуберкулезных учреждениях, так и в учреждениях общемедицинского профиля.

Особенности клинического течения туберкулёза и эффективности проводимой терапии зависят от биологической характеристики возбудителя болезни и от реактивности инфицированного макроорганизма, а также от наличия сопутствующей и осложняющей патологии различной природы. Поражаемость человека тесно связано с его генотипом. Поэтому, изучение изоантигенной характеристики медицинских работников, заболевших туберкулёзом при исполнении своих функциональных обязанностей, в частности, их принадлежности к основным и наиболее доступным системам группы крови и резуса, имеет важное медикодиагностическое и прогностическое значение.

Группы крови АВ0 и Rh по изоантигенам систем за период 1996-2014 гг. изучены у 150 медицинских работников, заболевших туберкулезом и 227 неболевших туберкулёзом медиков с другими профессиональными заболеваниями. Среди изогеногрупп системы группы крови у больных туберкулезом медиков лидирующее место занимает группа А (II) – 39,29±1,24%, при достоверности различий по сравнению с 0 (I), В (III), АВ (IV), соответственно р<0,05; 0,001; 0,001. На втором месте стоит группа 0 (I), составляющая 33,3±1,12%. Третье место заняла группа В (III) – 19,33±1,01%. Самая редкая группа среди медицинских работников, заболевших профессиональным туберкулезом, как и среди контрольной группы – АВ (IV) группа – 8,08±0,1% при достоверности выявленных различий по сравнению с А (II), О (I), В (III), р<0,001. Во всех АВ0 изогеногруппах преобладали женщины: от 41,01±1,17% – в А (II) до 55,13±1,62% – в В (III) группе. Среди больных туберкулёзом обладатели Rh (+) фактора встречались с более высокой частотой (84,55±1,2%), нежели группа Rh (-) – всего 18,49±1,11% больных туберкулёзом, при большой достоверности различий (р<0,001). Rh фактор у медицинских работников, больных туберкулёзом наиболее часто встречался у лиц с АВ (IV) группой крови (53,2±1,45%), реже всего у лиц с В (III) группой (14,76±1,12%), р<0,001. У медицинского персонала с другой профессиональной патологией Rh наиболее часто встречался у обладателей АВ (IV) группы крови (61,3±1,1%) и реже у лиц с 0 (I) группой (51,89±1,2%), при достоверности различий р<0,005.

На основании вышеизложенного, можно сделать определенные выводы об особенностях иммунной реактивности у медицинских работников, больных туберкулёзом в лечебных учреждениях Приморского края. Отмечено статистически значимое превышение среди больных туберкулёзом работников лечебных учреждений над профбольными с другой патологией В (III) и А (II) изогеногрупп и отставание 0 (I) и АВ (IV) изогено-групп, а также увеличение среди больных Rh (+) и уменьшение Rh (-), особенно в АВ (IV) и 0 (I) группах.

С целью предупреждения, раннего выявления, реабилитации профессиональных заболеваний инфекционного генеза крайне необходимо проведение комплекса профилактических мер: внедрение системы мониторинга; проведение мероприятий по улучшению материально-технического и санитарно - гигиенического состояния медицинских учреждений; противоэпидемические мероприятия, проводимые в отношении источника инфекции; мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя; мероприятия, проводимые в отношении восприимчивого организма.

Большое значение в профилактике туберкулёза, как в противотуберкулёзных учреждениях, так и в учреждениях общеврачебной сети имеет место инфор- мированность медицинских работников, её объективность и повторяемость относительно профилактических мер, которые должны быть приняты до и после контакта с больными туберкулёзом во время работы.

Полученные данные об иммунных преобразованиях в организме больных туберкулёзом медицинских работников в лечебных учреждениях Приморского края свидетельствуют о необходимости разработки иммунокорригирующих мероприятиях и использование принципов профессионального отбора в выборе профессии, а также при обследовании больных туберкулёзом необходимо учитывать их генотипическую характеристику с выявлением групп повышенного риска.