Особенности иммунного статуса у работающих на металлургическом производстве

Сохранение здоровья трудоспособного населения является важной государственной задачей, реализация которой требует постоянного мониторинга и контроля за состоянием работающих, занятых во вредных производственных процессах. При этом важнейшим направлением является своевременная диагностика и профилактика возникающих нарушений.

Цель работы: оценка иммунологических показателей у работающих на металлургическом предприятии (на примере Пермского края).

Материал и методы. При комплексной оценке состояния здоровья работников химико - металлургического производства Пермского края выполнено иммунологическое диагностическое обследование 111 работающих, которые на рабочем месте постоянно испытывают воздействие таких вредных факторов, как химические вещества (соединения ванадия, диоксид кремния, хлористый водород, диоксид серы), производственный шум, тепловое излучение. При общей гигиенической оценке, с учётом сочетанного действия вредных производственных факторов, рабочие места были отнесены к 3-й и 4-й степени 3-го класса вредности по условиям труда. В качестве группы сравнения выбраны 47 работников данного предприятия, чья деятельность не связана с прямым воздействием вредных производственных факторов.

Результаты и обсуждение.

Химико-аналитическое исследование показало, что у 70,6% обследованных наблюдаются повышенные среднегрупповые концентрации ванадия в крови, которые превосходят показатели группы сравнения в 1,6 раза (p<0,05). По отношению к уровню содержания ванадия в крови жителей Пермского края, проживающих на территориях с минимальной антропогенной нагрузкой («фоновый уровень»), показано превышение в 3,8 раза (p<0,05).

Кроме того, в группе наблюдения у работающих определены достоверно высокие уровни болезней верхних дыхательных путей и кожи (62,2% и 26,7% обследованных соответственно, p<0,05), а также превышают относительно группы сравнения уровни болезни нижних дыхательных путей и расстройства вегетативной нервной системы. Высокий уровень поражения органов верхних дыхательных путей работников группы наблюдения (по классу болезней преобладают хронические риниты и ринофарингиты, 53,3% и 29,8% соответственно, p<0,05) наблюдается на фоне комбинированного воздействия химических токсикантов, обладающих иммунотропным эффектом: соединений ванадия, хлористого водорода, диоксида кремния, пыли углерода, диоксида серы.

Выявленная клиническая картина сопровождается патологическими изменениями со стороны иммунной системы. Установлено, что в группе обследованных наблюдаются супрессорные реакции со стороны врожденного клеточного иммунитета относительно референтного уровня: у 29,9% выявлено угнетение фагоцитарного звена иммунитета по критерию «процент фагоцитоза» (p<0,05), у 70,1% – по критерию «фагоцитарное число» и у 43,3% – по критерию «фагоцитарный индекс». Анализ шансов изменения биологических тестов показал снижение фагоцитарного индекса при увеличении концентрации ванадия в крови (R2=0,40; p<0,05).

Изменения содержания сывороточных иммуноглобулинов проявляются в преимущественной гиперпродукции IgA у 78,4% обследованных и дефицитом IgМ и IgG (у 87,6% и 70,1% соответственно) по сравнению с физиологической нормой, при этом наблюдается достоверное снижение по сравнению с контролем IgG и IgA (p<0,05). Возрастают шансы повышения концентрации IgА при увеличении концентрации в крови ванадия (R2=0,73; p<0,05).

Показан повышенный относительно референтных значений уровень специфической сенсибилизации к ванадию и кремнию по критерию IgG (p<0,05), а увеличение концентрации ванадия в крови приведет к соответствующему повышению уровня специфического IgG к ванадию (R2=0,43; p<0,05). Одновременно, наблюдается достоверное повышение уровня васкулярного эндотелиального фактора роста (VEGF) по сравнению с группой сравнения. Увеличение концентрации ванадия в крови связано с понижением уровня VEGF (R2=0,23; p<0,05).

Таким образом, по результатам проведенного обследования трудящихся на металлургическом предприятии показана высокая частота профессиональной патологии органов дыхания, которая сопровождается существенными сдвигами иммунологических показателей, проявляющихся в угнетении фагоцитоза, гиперпродукции IgА и васкулярного эндотелиального фактора роста, специфической сенсибилизации к ванадию и кремнию. При этом ванадий выступает ведущим показателем факторной нагрузки.