Особенности использования электросудорожной терапии в психиатрической практике в различных регионах мира (обзор литературы)
Автор: Голенков А.В., Зотов П.Б., Орлов Ф.В.
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Лекции. Обзоры
Статья в выпуске: 2 (131), 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Использование ЭСТ демонстрирует различия в разных странах мира, однако всесторонний, основанный на доказательствах практико-аналитический обзор реализации ЭСТ не проводился. Цель:охарактеризовать текущие модели использования ЭСТ в 6 регионах ВОЗ (Африка, Северная и Южная Америка, Юго-Восточная Азия, Европа, Восточное Средиземноморье и Западная часть Тихого океана). Материалы и методы. Поиск литературных источников в основном проводился через базу данных PubMedи по материалам журнала “TheJournalofECT”, которые являются главной платформой для сбора актуальной, основанной на доказательствах информации о практике применения и научных исследованиях ЭСТ. Результаты. Максимальные масштабы использования ЭСТ в мире наблюдаются в Северной Европе, где превалируют новейшие технологии, полностью соответствующие строгим, официально утвержденным стандартам её проведения. В то же время в Западной и Южной Европе есть страны (Люксембург, Словения), в которых ЭСТ не входит в перечень разрешённых процедур (находится под запретом). В среде пользователей ЭСТ на всех территориях ВОЗ преобладают женщины в возрасте 18-59 лет, страдающие аффективными расстройствами (депрессией, манией), кататонией и психозами (шизофренией). Однако стратегия выбора терапии с включением ЭСТ очень вариабельна – от 1-й до 5-й линии (шага) в терапии той или иной психической патологии (состояния). В мировой практике используется битемпоральное наложение электродов устройств с синусоидальными волнами и/или (ультра)короткими импульсами, только в Северной и Западной Европе, США, Австралии, Новой Зеландии – униполярное наложение на правое полушарие. Лекарственное пособие чаще всего включает общую неингаляционную анестезию метогекситалом (Methohexital), пропофолом (Propofol), этомидатом (Etomidate) и миорелаксантом ультракороткого действия суксаметоний (succinylcholine). Обобщенные результаты метаанализов и систематических обзоров показывают, что ЭСТ обеспечивает высокую частоту терапевтического ответа (>60%) и ремиссий (>40%), приводит к сокращению числа госпитализаций, снижению риска самоубийств, улучшению функциональных возможностей и качества жизни больных. Заключение. Вопреки имеющимся территориальным отличиям и региональным особенностям в доступности ЭСТ, повсеместно отмечаются признаки стандартизации технологических процедур выполнения. Более широкое её применение наблюдается в странах с низким уровнем доходов населения. Существенные территориальные контрасты отмечаются даже в экономически процветающих государствах. Имеющиеся данные преимущественно поступают из стран Глобального Севера с высокими уровнями экономического развития и жизни населения, что ограничивает всестороннюю оценку использования ЭСТ в мировом масштабе.
Электросудорожная терапия, регионы ВОЗ (страны мира), психические расстройства, половозрастные группы, распространенность, эффективность терапии, модели (стандарты) реализации
Короткий адрес: https://sciup.org/142248371
IDR: 142248371 | УДК: 615.83:616.89(6+73+5+4):616.03:615.036.8(048.83) | DOI: 10.26617/1810-3111-2026-2(131)-97-108
Features of the use of electroconvulsive therapy in psychiatric practice in different regions of the world (literature review)
Introduction. The use of ECT varies across countries worldwide, but a comprehensive evidence-based review of ECT implementation has not been conducted. Objective: To characterize current patterns of ECT use in six WHO re-gions (Africa, North and South America, Southeast Asia, Europe, Eastern Mediterranean, and Western Pacific). Materi-als and Methods. The literature search was primarily conducted through PubMed and The Journal of ECT, which are the primary platform for collecting up-to-date, evidence-based information on ECT practice and research. Results. ECT use worldwide is highest in Northern Europe, where the latest technologies that fully comply with strict, officially ap-proved standards prevail. However, there are countries in Western and Southern Europe (Luxembourg, Slovenia) where ECT is not included in the list of approved procedures (it is prohibited). Across all WHO regions, ECT users are pre-dominantly women aged 18-59 years, suffering from affective disorders (depression, mania), catatonia, and psychosis (schizophrenia). However, the strategy for selecting therapy including ECT is highly variable – from the first to the fifth line (step) in the treatment of specific mental pathology (condition). Bitemporal application of sine wave and/or (ul-tra)short pulse devices is used worldwide. Only in Northern and Western Europe, the USA, Australia, and New Zealand, unipolar application to the right hemisphere is used. Medication most often includes general non-inhalational anesthesia with Methohexital, Propofol, Etomidate, and the ultra-short-acting muscle relaxant succinylcholine. The pooled results of meta-analyses and systematic reviews show that ECT provides high rates of therapeutic response (>60%) and remis-sion (>40%), leads to a reduction in hospitalizations, a decreased risk of suicide, and improved functional capacity and quality of life in patients. Conclusion. Despite existing territorial differences and regional peculiarities in the availability of ECT, signs of standardization of technological procedures for its implementation are observed everywhere. Its wider use is observed in low-income countries. Significant territorial contrasts are observed even in economically prosperous countries. Available data mainly come from countries in the Global North with high levels of economic development and living standards, which limits a comprehensive assessment of the use of ECT globally.
