Особенности изменения основных биохимических показателей сыворотки крови человека при терапии атипичными нейролептиками

МГМСУ им. А.И. Евдокимова, г. Москва, Россия

Анализ литературных данных свидетельствует о том, что при применении психотропных препаратов происходят существенные изменения биохимических показателей сыворотки крови пациентов.

Для исследования биохимических показателей было обследовано 30 пациентов (средний возраст 36,5±3,4), находящихся на терапии атипичными антипсихотиками (кветиапином, клозапином и рисперидоном). Определение биохимических показателей производили однократно на 3-4 неделе терапии атипичными нейролептиками при этом учитывали гендерный фактор и возраст.

Были исследованы следующие биохимимические по показатели сыворотки крови человека: активность ферментов аланинаминотрансферазы К.Ф. 2.6.1.2 и аспартатаминотрансферазы К.Ф. 2.6.1.1; уровень альбумина, глюкозы, холестерола, билирубина и мочевины в сыворотке крови пациентов больных шизофренией.

Согласно полученным данным, в ходе приема клозапина, кветиапина и рисперидона было отмечено повышение уровня АЛТ (в среднем на 83,8%) и АСТ (в среднем на 36,2%). Под воздействием кветиапина и клозапина наблюдается повышение общего (в среднем на 25,2%) и прямого билирубина (в среднем на 17,4%), в то время как рисперидон вызывает повышение только прямого билирубина на 20,4%. Выявлено снижение уровня альбумина (в среднем на 4,8%) при терапии клозапином и рисперидоном. В ходе исследования отмечено повышение уровня глюкозы при терапии клозапином в среднем на 23,7% (эти данные согласуются с имеющимися в литературе), вместе с тем, в процессе приема кветиапина и рисперидона повышения уровня глюкозы не выявлено. Приём клозапина сопровождался повышением содержания холестерола в среднем на 20,3%, в то время как, рисперидон и кветиапин не оказали значительного влияния на его уровень.

Выводы.

В результате исследования установлено, что атипичные нейролептики увеличивают активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, повышают уровень билирубина, альбумина (клозапин также повышает содержание глюкозы и холестерина) в сыворотке крови пациентов, в то время как остальные биохимические показатели крови остаются в пределах нормы.

Показано, что наибольшие биохимические изменения в сыворотке крови пациентов вызывает применение клозапина, менее активен в этом отношении кветиапин, наименьшие изменения вызывает рисперидон.

На основании полученных данных можно рекомендовать проведение биохимических исследований у пациентов в процессе терапии психотропными препаратами с целью выявления патологических изменений со стороны функций печени. Такие скрининговые методы исследования могут оказаться весьма эффективны при назначении психотропных препаратов пациентам с целью снижения побочных эффектов.