Особенности эффективности финансово-хозяйственной деятельности некоммерческой организации здравоохранения (на примере ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Калуга)

Важное значение для общества оказывают некоммерческие организации. Они выполняют те функции, которые коммерческие организации выполняют лишь косвенно, при учете, что это может принести организации выгоду. Но вместе с тем они также являются участниками рынка, и, как и любая организация, у них есть необходимость выживать на рынке, где непрерывно идет борьба за ограниченные ресурсы и потребителя. Несмотря на большую поддержку некоммерческих организаций со стороны государства, они уязвимы. Особое место здесь занимают медицинские организации. Они ежедневно борются за жизни и здоровье граждан, поддерживают население в рабочем состоянии. Медицинские организации, так же имеют свою эффективность, и от того, насколько эффективно работает медицинское учреждение зависит и здоровье граждан в целом.

В структуре источников финансирования у некоммерческой организации нередко можно встретить такие источники как субсидии, пожертвования и др. Все эти средства носят целевой характер, который выражается в использовании средств исключительно по профилю организации в соответствии с планом реализации определенных целей [1].

Так, больница ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Калуга финансируется более чем на 90% за счет средств учредителя и бюджета государства, это позволяет больнице не прибегать к заемным источникам финансирования и не отдавать часть собственных средств на выплату процентов по кредитам. Тем самым все средства организации направляются на нужды организации и позволяют максимально сфокусироваться на реализации поставленных целей. Излишек средств, которые больница получила в ходе реализации деятельности могут быть возвращены учредителю, либо также направлены на развитие. Однако в данном вопросе поддержка государства малозначительна, 2% средств выделены на развитие больницы в качестве бюджетного финансирования. Это необходимо для того, чтобы оказывать услуги по полису обязательного медицинского страхования. Такой маленький процент обоснован формой частного учреждения, которое спонсируется учредителем ОАО «РЖД», которое содержит крупную сеть медицинских учреждений по всей стране, для поддержания здоровья граждан и обеспечения бесперебойного движения поездов.

Как было сказано ранее, государство поддерживает отрасль здравоохранения, в рамках данной организации это прослеживается в большей степени в налоговой политике. Больница освобождена от уплаты налогов на прибыль и НДС [2]. Это существенно влияет на поддержание развития больницы, однако прочая деятельность, не связанная непосредственно с реализацией основной деятельности, облагается налогом по общим правилам. Таким образом больница оставляет более 20% средств, которые могли бы пойти в уплату налогов, что является существенной суммой, так как ведение жесткой ценовой политики может привести к значительному падению спроса на услуги и увеличение заболеваемости граждан.

Самым значительным показателем деятельности является ее конечный результат, а именно чистая прибыль.

Рассматривая результаты деятельности ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Калуга можно сделать выводы, что чистая прибыль имеет положительную динамику. За последние три года по сравнению с 2018 годом чистая прибыль увеличилась более чем в 5 раз в 2019 году, и более чем в 4 раза в 2020 году по сравнению с 2018 годом [3].

^^^^^^^е Чистая прибыль

Полиномиальная (Чистая прибыль)

Рис. Чистая прибыль ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Калуга

Если рассматривать основные показатели финансово-хозяйственной деятельности, то можно заметить, что в некоммерче- ской организации эти показатели значительно ниже, чем у аналогичных организаций, которые коммерционализированы.

Таблица. Основные показатели эффективности деятельности ЧУЗ «РЖД-Медицина»

г. Калуга

Часть показателей имеет положительную динамику, что свидетельствует о здоровом развитии организации. В целом можно проследить тенденцию к большому скачку ряда показателей вверх с 2018 по

2019 гг., и падение показателей с 2019 по 2020 гг.

Обратимся к показателям рентабельности. Ряд данных показателей показывает, что мы получаем от использования тех или иных ресурсов и технологий. Это также является одним из главных показателей эффективности в рыночной экономике. Показатели рентабельности продаж и активов значительно ниже, чем показатели в отрасли, в частности, рентабельность продаж в 3 раза ниже, а рентабельность активов за 2020 год ниже показателя в отрасли почти в 10 раз [4].

Вместе с тем показатели оборачиваемости весьма закономерны. Оборачиваемость собственного капитала довольна низкая за счет того, что у больницы имеется высокотехнологичное оборудование, а сама больница предоставляет услуги. Оборачиваемость оборотных активов подтверждает этот факт. Так, в основе оборотных активов у больницы могут быть в основном расходные материалы и лекарственные средства, которые составляют лишь небольшую часть от совокупности активов.

Что касается коэффициентов, связанных с использованием основных средств, то тут явно прослеживается стратегия наращивания внеоборотных средств, в данном случае можно говорить о наращивании за счет закупки медицинского оборудования и техники. За период с 2018 по 2020гг. больница увеличила значение показателя на 10%, при этом имеет место быть увеличение коэффициента обновления наряду с маленьким коэффициентом выбытия. Устойчивость некоммерческой организации остается на стабильно низком уровне, так как имеет прямую зависимость от учредителя и небольшой показатель чистой прибыли.

Ликвидность данной организации остается в пределах нормативных значений, но в дальнейшем при сохранении такой динамики больница не сможет покрывать свои обязательства. Дополнительно можно основываться на анализе вероятности наступления банкротства, так как он позволяет определять способность отвечать по обязательствам и отражать устойчивость состояния и уровень рисков органи- зации. Анализ банкротства по пятифакторной модели Альтмана свидетельствует о весьма незначительных рисках, которые могли бы привести к критическому положению организации [5]. Это положительное значение характеризуется стабильностью финансового положения учреждения.

Немаловажным фактором является персонал медицинского учреждения, который обеспечивает работоспособность организации. В последние годы наблюдается тенденция к уменьшению обеспеченности медицинскими кадрами больниц. Калужская область не является исключением. Так, основываясь на данных ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Калуга можно говорить о недостаточной обеспеченности кадров. Недостаток врачей составляет около 17% за 2020 год [6]. Это значимое отклонение, которое приводит к увеличению смен на 1 человека или сокращению времени работы, что в любом из случаев не является здоровой тенденцией, так как в первом случае работники подвергаются повышенному стрессу, что может привести к снижению работоспособности и профессиональному выгоранию, во втором же случае ситуация может привести к недостаточному обеспечению больницей необходимого объема услуг, что приводит к тому, что пациенты переходят в другие больницы, а произведённый объём услуг снижается.

В качестве мер, поддерживающих лояльность персонала, у больницы имеется возможность оформления корпоративной пенсии, обеспечение санаторнокурортного лечения и предоставление материальной помощи, однако кадровая проблема остается актуальной для данной организации.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что эффективность финансовохозяйственной деятельности учреждения здравоохранения во многом зависит от помощи государства и внешней помощи, например, помощи учредителя, пожертвований и взносов, а также разумной политики в области управления основными и денежными средствами, расходными материалами и кадрами. В сравнении с другими секторами экономики здравоохрание и социальная сфера имеет довольно высо- кую рентабельность, однако этот показатель обеспечивается частным сектором. Бюджетные и частные учреждения, в том числе и ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Калуга имеет рентабельность значительно ниже, чем средний показатель в данной отрасли. Вместе с тем, ключевым фактором для поддержания эффективности деятельности является постоянное совершенствование методов и средств реализации медицинских услуг. ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Калуга в период с 2018 по 2020 гг. реализует стратегию наращивания основных средств, для обеспечения предоставления более качественных и технологичных медицинских услуг.