Особенности эндотелиальной дисфункции у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением в зависимости от уровня физической активности

Эндотелиальная дисфункция (ЭД) является одним из важнейших механизмов, лежащих в основе развития кардиоваскулярных осложнений артериальной гипертензии (АГ). Кроме того, наличие ЭД наиболее часто ассоциируется с основными сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как возраст, курение, сахарный диабет, гиперлипидемия, абдоминальное ожирение, а также гиподинамия. При этом, по данным литературы, исследований, посвящённых изучению влияния физической активности на функцию эндотелия, достаточно мало. Целью исследования явилось изучение параметров вазодилатационной функции эндотелия и её взаимосвязи с уровнем физической активности у пациентов с АГ и ожирением.

Материал и методы:

Обследовано 76 пациентов с АГ 1 и 2 стадии, которые были разделены на 2 группы: с наличием абдоминального ожирения (36 человек) и без ожирения (40 человек). Контрольная группа была представлена 26 лицами без ожирения, не страдающими АГ и сердечно-сосудистой патологией, сопоставимыми по полу и возрасту с группами больных АГ. Комплексное клини- ко-инструментальное обследование пациентов проводили по общепринятому стандартному алгоритму. С целью изучения ЭД проводили ультразвуковое исследование плечевой артерии, с оценкой изменения её диаметра в ходе проведения проб с реактивной гиперемией – эндотелийзависимая вазодилатация (ЭЗВД) и приёмом нитроглицерина – эндотелийнезависимая вазодилатация (ЭНВД). Для оценки физической активности использовали краткий международный опросник по физической активности (IPAQ).

Результаты:

Анализ данных, полученных в ходе проб с реактивной гиперемией и приёмом нитроглицерина, показал, что у пациентов с АГ величины ЭЗВД и ЭНВД были значительно ниже по сравнению с контрольной группой. Средние показатели ЭЗВД и ЭНВД у пациентов группы 2 (АГ без ожирения) составили 8,62±0,47 % и 19,46±0,81 % соответственно, что было достоверно ниже аналогичных показателей в группе контроля (ЭЗВД - 12,65±0,50 %, р<0,0001 и ЭНВД - 23,31±0,53 %, р=0,001). У пациентов с АГ присоединение ожирения (группа 1) характеризовалось более выраженным ухудшением ЭЗВД и ЭНВД. Так, наблюдалось достоверное снижение ЭЗВД (6,78±0,44 %) по сравнению с контрольной группой (р<0,0001) и по сравнению с группой 2 (р=0,007), а также ЭНВД (18,68±0,84 %) по сравнению с контрольной группой (р<0,0001). При проведении корреляционного анализа взаимосвязи параметров вазодилатационной функции эндотелия с уровнем физической активности пациентов была установлена прямая корреляционная связь умеренной силы уровня физической активности с показателями ЭЗВД в группе 1 (r=0,42; р=0,01) и в группе 2 (r=0,46; р=0,002), а также с ЭНВД в группе 2 (r=0,33; р=0,04).

Заключение:

Полученные данные свидетельствуют о существовании взаимосвязи недостаточной физической активности с формированием вазодилятационной недостаточности у больных с АГ независимо от наличия либо отсутствия сопутствующего абдоминального ожирения. В то же время сочетание абдоминального ожирения с АГ ассоциируется с дополнительным снижением как эндотелийзависимого, так и эндотелийнезависимого вазодилятационного резерва.

I 61 I