Особенности эпидемиологического процесса заболеваемости корью сельского населения на территории ГСВ №7 в Центре семейных врачей города Джалал-Абад Кыргызской Республики за 2023 год

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 614 614.47                                    

По данным Республиканского центра иммунопрофилактики, активная циркуляция вируса кори наблюдается в Бишкеке, Джалал-Абадской и Чуйской областях, где передача вируса происходит среди непривитых детей в организованных коллективах. По другим областям также имеются активные очаги. Для локализации вспышки проводится «наверстывающая» иммунизация против кори и краснухи в рамках плановой иммунизации краснушно-паротитно-коревой вакциной. Также продолжается кампания по дополнительной иммунизации в Бишкеке, Оше, Ошской и Чуйской областях, где вакцину получили 472 476 детей (78%) [1–2].

Целью данной работы является выявление закономерностей в распространении коревой инфекции среди сельского населения, а также оценка эффективности мер по улучшению эпидемиологического надзора за ней.

В ходе выполнения работы были использованы описательно-оценочные и аналитические методы эпидемиологического исследования. В качестве материала использовались данные статистической отчетности о заболеваемости корью за 2023 год, полученные из группы семейных врачей №7 и центра семейной медицины города Жалал-Абад.

Результаты и обсуждение.

В городе Жалал-Абад проживает 129378 человек. Для оказания первичной медикосанитарной помощи населению были организованы девять групп семейных врачей (ГСВ). ГСВ №7 расположена на расстоянии 15 км от города и обслуживает сельское население с Тайгараева, прикрепленного к городу Жалал-Абад. На территории ГСВ №7 проживает 10059 человек, из которых дети до 14 лет составляют 3974 человека (39,5% от общего числа). На каждого семейного врача приходится в среднем от 2400 до 2800 человек населения.

Профилактика кори осуществляется медицинскими работниками путем иммунизации детей согласно национальному календарю профилактических прививок: первая прививка делается в возрасте 12 месяцев, вторая — в 6 лет. Дополнительно проводятся «подчищающие» кампании в соответствии с указаниями МЗ КР [2–3]. За период с 2021 по 2023 годы выполнение планов по профилактическим прививкам вакциной против кори, паротита и краснухи составило от 96,7% до 99%, а для краснушно-коревой вакцины — от 98,4% до 99,5% (Рисунок 1). За период с 2021 по 2023 годы план профилактических прививок против кори в 12 месяцев (КПК) не до выполнены в ЦСМ города, показатели составляют 94,5-96,7%. В 2021 году план против кори в 6 лет ККВ выполнен на 98,4%; в 2023 году на 99,9%; за 2022 год недовыполнение — 94,3% [5].

Выполнение плана профилактических прививок вакцина против кори, паротита, краснухи и краснушно-коревая вакцина в группе семейных врачей №7 за 2021-23 гг. (Рисунок).

(КПК)                                    (КПК)

ГСВ №7

ЦСМ города

■ 2021 ■ 2022 ■ 2023

Рисунок. План профилактических прививок против кори, паротита, краснухи и краснушно-коревая вакцина в группе семейных врачей №7 за 2021-23гг.

В Центре семейной медицины (ЦСМ) города за 2023 год было зарегистрировано 3,8 случая кори на 1000 детей. Однако на территории Группы семейных врачей (ГСВ) №7 этот показатель составил всего 0,8 случая кори на 1000 детей, что на 4,7 раза меньше, чем в городе (Таблица 1). В территории ГСВ №7 первый случай кори был зарегистрирован в апреле, когда один ребенок в возрасте до года заболел корью — это составляет 0,1 случай на 1000 детей, и он не был привит по возрасту. С мая по октябрь на территории ГСВ не было зарегистрировано ни одного случая кори. Второй случай кори был зарегистрирован в начале ноября, когда было зафиксировано 6 случаев кори (0,6 на 1000 детей), и еще один случай в декабре (0,1 на 1000 детей). В городе случаи кори были зарегистрированы с мая по декабрь, с уровнем заболеваемости от 0,06 до 1,5 на 1000 детей. Исключение составляет только июль, когда случаев кори не было.

Таблица 1

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРИ НАСЕЛЕНИЕ ПО МЕСЯЦАМ

НА ТЕРРИТОРИИ ГСВ№7 И ЦСМ ГОРОДА ЖАЛАЛ-АБАД за 2023 г

	Показатель	IV	V	VI	VII	VIII	IХ	Х	ХI	ХII	Всего
ГСВ №7	абс. ч	1							6	1	8
	инт. п	0.1							0.6	0.1	0.8
ЦСМ	абс. ч	1	8	2	-	5	13	178	186	82	475
	инт. п	0.007	0.06	0.01		0.03	0.1	1.4	1.5	0.6	3.8

Среди заболевших корью на территории Группы семейных врачей (ГСВ) №7 все — дети до 14 лет. В то время как на территории Центра семейной медицины (ЦСМ) города дети до 14 лет составляли 92,2%, подростки — 1,3%, а взрослые — 6,5% (Таблица 2).

На территории ГСВ частота распространенности кори среди детей младшего возраста высокая. Наибольшие значения заболеваемости отмечены у детей до одного года (13,3 на 1000 детей), детей 1-2 лет (3,9 на 1000 детей) и детей 3-5 лет (2,4 на 1000 детей), а также детей в возрасте 6-9 лет (0,9 на 1000 детей).

Такая же последовательность показателей заболеваемости корью среди детей наблюдается на территории ЦСМ города, однако уровень заболеваемости выше от 1,7 до 7,0 раз. В возрасте 18-19 лет случаев кори не зарегистрировано. В возрастных категориях 20-29 лет и 30 лет и старше частота распространения кори очень низкая (от 0,2 до 0,5 на 1000 населения).

Таблица 2

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРИ НАСЕЛЕНИЕ ПО ВОЗРАСТАМ НА ТЕРРИТОРИИ ГСВ №7

Показатель                              Возраст

		До 1	1-2	3-5	6-9	10-14	15-17	18-19	20-29	30 и старше	Всего
ГСВ	абс. ч	3	2	2	1						8
№7	инт. п	13.3	3.9	2.4	0.9						0.8
ЦСМ	абс. ч	78	128	123	82	38	5		12	9	475
	инт. п	23.8	21,7	12.0	7.0	2.7	0.7		0.5	0.2	3.8

На территории группы семейных врачей (ГСВ), большой удельный вес заболевших корью составили неорганизованные дети (87,5%) и дети, посещавшие детские сады (12,5%) (Таблица 3).

По Центру семейной медицины (ЦСМ) города, ситуация с контингентами заболевших корью выглядит следующим образом: большой удельный вес составили неорганизованные дети (62,3%), за ними идут школьники (23,6%). На третьем месте находятся дети, посещавшие детские сады (9,5%). Среди взрослых, заболевших корью, выделяются категории не работавших (2,5%), домохозяек (1,7%), которые ухаживали за больными детьми, и работник детского сада, учитель школы (0,4%).

Таблица 3

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КОРИ НАСЕЛЕНИЕ ПО КОНТИНГЕНТАМ

НА ТЕРРИТОРИИ ГСВ №7 И ЦСМ ГОРОДА ЖАЛАЛ-АБАД

	Показатель	§ $ s >* ^	S		°s		s a	О CQ
ГСВ	абс.ч	7	1					8
№7	уд.вес	87.5	12.5					100
ЦСМ	абс.ч	296	45	112	8	12	2	475
	уд.вес	62.3	9.5	23.6	1.7	2.5	0.4	100

На территории Группы семейных врачей (ГСВ), среди привитых против кори заболели 12,5% детей, получивших краснушно-коревую вакцину (КПК). Среди не привитых заболели корью 87,5%, в том числе по возрасту — 42,9%, а среди отказников от вакцинации — 57,1% (таблица 4).

По данным Центра семейной медицины (ЦСМ) города, 64% заболевших корью составили непривитые. Основные причины регистрации случаев кори среди непривитых детей — отказы от профилактической прививки против кори (67,8%), не привиты по возрасты заболевших корью — 26%, отсутствие данных о получении профилактической прививки против кори (неизвестно), отсутствие формы №063 или статус «приезжий» — 21,5%), а причиной заболевания у 6,2% детей стали медицинские отводы от прививок.[5]. В ЦСМ города было зарегистрировано 14,5% детей, заболевших корью, среди привитых.

Таблица 4 СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРИ ДЕТЕЙ ПО ГСВ №7 И ЦСМ Г ЖАЛАЛ-АБАД ЗА 2023 г

	Показатель	Привитые	Не привитые	По возрасту	По медотводу	Отказ	Не известно	Всего
ГСВ №7	абс. ч	1	7	3		4	-	8
	удель. вес	12.5	87.5	42.9		57.1		100
ЦСМ	абс. ч	53/16	304	79	19	206	102	475
	удель. вес	14.5	64.0	26.0	6.2	67.8	21.5	100

В городе Жалал-Абад было выявлено 475 очагов кори, в которых 1914 — контактных лиц, из них заболели корью 102 ребенка (5,3%).

По данным Центра семейной медицины (ЦСМ), были выявлены 359 очагов с одним случаем кори, 45 очагов с 2 случаями, 6 с 3 случаями и 2 с 4 случаями кори. На территории ГСВ было обнаружено 8 очагов кори, где 112 — контактных лиц. Из них случаев кори не было. В семьях с 1 случаем кори было выявлено 6 случаев, а с 2 случаями — 1. В связи с ростом заболевания корью в городе Джалал-Абад начата дополнительная иммунизация среди детей, экстренно вакцинируются контактные лица всех возрастов в течение 72 часов [2].

Для профилактики кори среди контактных лиц ГСВ №7, были организованы профилактические прививки против кори с применением вакцин КПК и ККВ. Всего было вакцинировано 57 контактных лиц вакциной КПК и 55 вакциной ККВ.

Выводы:

• 1.    В результате анализа заболеваемости корью среди сельского населения на территории ГСВ №7 в г. Жалал-Абад Кыргызской Республики за 2023 г наблюдается рост общей заболеваемости корью, что свидетельствует о наличии активного эпидемиологического процесса в данном регионе.

• 2.    Анализ факторов риска, способствующих распространению кори в данном регионе, таких как низкий уровень вакцинации, недоступность медицинских услуг и недостаточное информирование населения о важности профилактики.

• 3.    Высокая частота распространения была зарегистрирована среди детей младшего возраста: дети до одного года (13,3 на 1000 детей); дети 1-2 лет (3,9 на 1000 детей); дети 3-5 лет (2,4 на 1000 детей) и 6-9 лет (0,9 на 1000 детей). Среди взрослых случаев кори не было обнаружено.

Рекомендации:

• 1.    Провести дополнительное исследование факторов риска заболеваемости корью среди сельского населения на территории ГСВ №7 для выявления конкретных причин их распространения.

• 2.    Разработать и внедрить комплекс мер по улучшению доступности вакцинации против кори, включая организацию мобильных пунктов вакцинации и проведение информационных кампаний среди населения.

• 3.    Провести систематические мероприятия по контролю и мониторингу заболеваемости корью среди сельского населения, включая регулярное обновление эпидемиологических данных и анализ их эффективности.

• 4.    Только при активной и целенаправленной работе всех заинтересованных сторон будет возможно достичь значительного снижения заболеваемости корью и обеспечить безопасность здоровья сельского населения на территории ГСВ № 7 в городе Жалал-Абад.