Особенности эпидемиологии базально-клеточного рака кожи в Краснодарском крае



ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

О.Н. Нефедов

ГУЗ “Клинический онкологический диспансерˮ департамента здравоохранения Краснодарского края нарных условиях является криохирургическое лечение.

Одной из наиболее часто встречающихся опухолей среди населения Краснодарского края является базально-клеточный рак кожи (базалиома). За период с 1995 по 2004 г. было выявлено 8838 случаев (40,6 %) заболеваний среди мужчин и 12947 (59,4 %) среди женщин. Соотношение заболевших мужчин и женщин в среднем за 10 лет составило 1 : 1,5.

Согласно различным статистическим данным, ба-залиома составляет от 69‒76,7 % всех раков кожи (Черенков B.Г., 1999 и др.). Подавляющее большинство больных старше 50 лет, однако известны случаи появления данного вида опухолей у детей и подростков. Излюбленной локализацией является лицо (94‒97 %), а именно внутренний угол глаза, лоб, спинка носа, крылья носа, носогубные складки. Базально-клеточный рак кожи обычно развивается на неизмененной коже (Молочков В.А., Хлебникова А.Н., 2005).

С целью изучения факторов риска возникновения базально-клеточного рака кожи в качестве источников информации в исследовании использовались специально разработанные нами анкеты. За основу был взят метод исследования по типу “случай ‒ контроль”. Объектом исследования служили первичные больные базально-клеточным раком кожи, прибывшие на обследование и лечение из различных районов и городов Краснодарского края в 2004 г. в ГУЗ “Клинический онкологический диспансер”. Все больные имели гистологическую или цитологическую верификацию диагноза ‒ базально-клеточный рак кожи. Способ сбора материала ‒ прямое анкетирование 775 больных. Контрольная группа была составлена из числа практически здоровых лиц, направленных на консультацию в ГУЗ “Клинический онкологический диспансер”, но у которых патологии выявлено не было. Основным методом для обработки изученных факторов и выделения среди них наиболее значимых для возникновения базали-омы был выбран метод многомерного шкалирования. Проведенное исследование влияния медико-социальных факторов на развитие базально-клеточного рака

кожи показало, что наиболее важное значение имеют следующие факторы: вид трудовой деятельности, профессиональные вредности, работа, связанная с длительным пребыванием на солнце, используются ли защитные от ультрафиолетового излучения средства.

При изучении по первичным медицинским документам за 2003‒2004 гг. (ф. 030‒6/ГРР “Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием”) данных о локализации рака кожи среди нaсе-ления Краснодарского края нaми выявлено, что базально-клеточный рак преимущественно поражает как у мужчин (77,2 %), так и у женщин (80,0 %) область лица (p>0,05). Чаще поражались ушные раковины, крылья носа, щеки, угол глаза и кожа лба. На вто- ром месте по относительной частоте стоит область туловища ‒ 10,6 % у мужчин и 9,2 % ‒ у женщин (p>0,05). Статистически достоверные различия получены при сравнении локализации базально-клеточного рака волосистой части головы, который в 1,9 раза чаще поражает мужчин, чем женщин (у мужчин ‒ 8,0%, у женщин ‒ 4,2%), и нижних конечностей (у мужчин ‒ 1,3%, у женщин ‒ 3,3%) (p<0,05). При локализации в области верхних конечностей различия в показателях у мужчин и женщин статистически не достоверны (p>0,05). Наиболее частой клинической формой опухоли была поверхностная форма, реже встречались ‒ пигментированная и узелковая. Bсе больные были пролечены хирургическим способом, методом криодест-