Особенности кишечных токсикозов у детей раннего возраста

Автор: Худойбердиева Хамрохон Тиллаевна, Косимов Дилмурод Сирожидинович, Мирзаулиова Члпоной Махаматовна

Журнал: Re-health journal.

Рубрика: Педиатрия

Статья в выпуске: 3,2 (7), 2020 года.

Бесплатный доступ

Узбекистан У детей младшего возраста, в условиях жаркого климата, обильное обезвоживание наблюдается в больших количествах и составляет 65-75%. Это требует, чтобы такой пациент получал больше новых результатов при проведении лечения детей. В плане охраны здоровья детей необходимо не только контролировать заболевание, но и давать им сметану для улучшения общего состояния.

Дети младшего возраста, жаркий климат, кишечные токсикозы

Короткий адрес: https://sciup.org/14125494

IDR: 14125494   |   DOI: 10.24411/2181-0443/2020-10121

Текст научной статьи Особенности кишечных токсикозов у детей раннего возраста

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в сотрудничестве с ЮНИСЕФ была разработана стратегия. Данная стратегия сочетает улучшенное введение болезней детского возраста с аспектами питания, иммунизации и некоторыми другими важными факторами, оказывающими влияние на здоровье ребенка, включая здоровье матери [6,7] Диарея (кишечные токсикозы) тяжелые нарушения питания до настоящего времени обуславливают высокий процент летальности у детей до 5 лет. Проведенный в 1996 году анализ глобального бремени заболеваний указывают на то, что перечисленные заболевания будут продолжать оставаться основными причинами детской смертности до 2020 года, если для борьбы с ними не будут предприняты гораздо более значительные усилия. [3,7]

Цель исследования:

Как показывает опыт, в общепринятые методики' диагностики и лечения кишечных токсикозов у детей (при применении их в условиях жаркого климата) необходимо внесение некоторых уточнений, касающихся в первую очередь особенностей регидратационной терапии, а также ряда организационных моментов. Последние особенно важны, так как сочетание жаркого климата и заболеваемости кишечными инфекциями с некоторыми социальными факторами (высокая рождаемость, высокий удельный вес детей в возрастной структуре населения, проживание 2/3 детей в сельской местности) требуют конкретных рекомендаций как для практических врачей, так и для организаторов педиатрической службы.

Материалы и методы исследования:

Таблица 1.

Симптомы, показатель

Вододефицитный

Изотонический

Соледифицитный

Температура тела Жажда

Состояние центральной нервной системы Содержание натрия в плазме

Значительно повышена Резко   выражена

Возбуждение Повышено

Нормальная, субфебрильная Умеренная

Некоторая вялость Нормальное

Тенденция к гипотермии Отказ от воды Адинамия * Понижено

Для дифференциации степени

дегидратации и одновременного расчета      объёма      жидкости, необходимой для дегидратационной терапии, мы предлагаем таблицу, составленную по типу известной схемы     Dennis     (расчёты     у новорожденных    основаны    на несколько измененных данных В.М. Балагина и соавт.). Все дети с предложите ребенку жидкость -ребенок пьет плохо, пьет жадностью. Идет       процесс       тяжелого обезвоживание.

В основу лечения входит употребление       дополнительной жидкости (столько, сколько ребенок выпьет). Если ребенок вскармливается исключительно грудью дайте ему ОРС 5 мл/кг/час, в течении 3-4-х часов и наблюдать.Если не находится на

Наблюдения позволяют считать вододефицитную дегидратацию более распространенной, а в условиях жаркого климата - преобладающей.

Для быстрой дифференциации типа дегидратации при поступлении ребенка в стационар нами используется таблица основных симптомов (табл. 1), в которой на первом месте стоят температура тела и жажда. Таблица удобна и проста для запоминания (все параметры при вододефицитном типе повышены, а при соледефицитном - понижены).

Типы дегидратации

обезвоживанием         нуждаются дополнительной жидкости. Если есть у ребенка диарея: как долго? Если есть кровь в стуле. Для этого нужно осмотреть и ощутить:

общее состояние ребенка (летаргичен или без сознания), безпокоин или болезненно раздражён;

ищите естьли у ребенка запавшие глаза;

грудном вскармливании: раствор ОРС, жидкости на основе пищевых продуктов (такие как суп, рисовый отвару кефир, биолакт, катык).

В дополнение к обычному количеству жидкости:

До 2-х лет - 50 - 100 мл после каждого жидкого стула;

2 года и старше - 100 - 200 мл после каждого жидкого стула.

Таблица 2.

Определение степени дегидратации и расчет общей потребности в

жидкости для регидратационной терапии при кишечных токсикозах у детей в 1-е сутки заболевания

Степень Дегидратации

Потеря массы  тела,

%

Диурез

От 7 дней до 1 мес

1-3 мес

4-6 мес

7-12 мес

1-3 мес

I

До    5    (у

новорожденн ого ДО 10)

Сохранён

190-220

170-180

150-160

130-140

100-13С

II

5-10 (у новорожденн ого до 15)

Олигурия

220-270

190-210

175-185

150-170

130-17С

III

Более10    (у

новорожденн ого ДО 20)

Олигурия вплоть До анурии

270-350

220-250

200-210 1*

170-190

160-171

Продолжать давать дополнительно жидкости до полного прекращения диареи [4,7]. Для дифференциации степени дегидратации в таблице использован только основной - потеря массы (в %) и как вспомогательный симптом диурез [1,3] (табл. 2).

Исходя из этого, нами введено правило, согласно которому участковый медицинский работник, направляя ребенка с кишечным токсикозом в стационар, обязательно указывает результат последнего взвешивания ребенка в поликлинике (до болезни) и его дату. Благодаря этому исключаются ошибки в определении степени потери массы тела, связанные с тем или иным отклонением в нарастании весовой кривой у ребенка до болезни. После определения степени дегидратации по табл.2 производится расчёт объёма жидкости, необходимого в 1 -е сутки лечения. При повышении температуры тела или температуры окружающего воздуха (что особенно важно в условиях Средней Азии) добавляется определенной объём жидкости. Если на догоспитальном этапе детям уже проводилась регидратационная терапия, то в результате этого через несколько часов симптомы дефицита воды и гипертонии плазмы (при вододефицитном варианте) могутзначительно уменьшится, что даёт основание при госпитализации ребенка расценивать дегидратацию как изотоническую.

Вывод:

Удельный вес вододефицитного обезвоживания в общей структуре кишечных токсикозов у детей раннего возраста в условиях жаркого климата колеблЬтся от 65 до 75% и этот тип является преобладающий.

Для достижения качественных новых результатов необходим более интегрированный подход к ведению больных детей. Программы по охране здоровье детей должны учитывать не только контроль заболевания но и состояния в целом, и благосостояние детей.

Список литературы Особенности кишечных токсикозов у детей раннего возраста

  • Аминов Б.П., Махмудов З.С. "Водно-электролитные расстройства в условиях жаркого климата" Ташкент, 2000 г.
  • Балагин В.М., Митрофанова Г.П., Онучина Н.Б. - "Вопросы охраны материнства" 1999 г., № 6, стр. 16-21.
  • Iennis I.L. - Pediat. Clin. N. Amer.,2002, v. 9, p. 911-92Q.
  • "Руководство по инфекционным болезням у детей". ГЭОТАР Мед. 2009 г.\\.
  • Н.П.Шабалов "Детские болезни" Санкт-Петербург, 2012 г. 1-том.
  • Под ред. Л.А.Исаевой "Детская гастроэнтерология" 2001 г.
  • Информационный бюллетень ИВБДВ, WHO, САН, CHS, 1999.
  • Внутренние болезни. Под.ред. Ф.Комарова, В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. 3-ое перераб. И доп.Изд. М.Медицина. 2003г.