Особенности кишечных токсикозов у детей раннего возраста
Автор: Худойбердиева Хамрохон Тиллаевна, Косимов Дилмурод Сирожидинович, Мирзаулиова Члпоной Махаматовна
Журнал: Re-health journal.
Рубрика: Педиатрия
Статья в выпуске: 3,2 (7), 2020 года.
Бесплатный доступ
Узбекистан У детей младшего возраста, в условиях жаркого климата, обильное обезвоживание наблюдается в больших количествах и составляет 65-75%. Это требует, чтобы такой пациент получал больше новых результатов при проведении лечения детей. В плане охраны здоровья детей необходимо не только контролировать заболевание, но и давать им сметану для улучшения общего состояния.
Дети младшего возраста, жаркий климат, кишечные токсикозы
Короткий адрес: https://sciup.org/14125494
IDR: 14125494 | DOI: 10.24411/2181-0443/2020-10121
Текст научной статьи Особенности кишечных токсикозов у детей раннего возраста
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в сотрудничестве с ЮНИСЕФ была разработана стратегия. Данная стратегия сочетает улучшенное введение болезней детского возраста с аспектами питания, иммунизации и некоторыми другими важными факторами, оказывающими влияние на здоровье ребенка, включая здоровье матери [6,7] Диарея (кишечные токсикозы) тяжелые нарушения питания до настоящего времени обуславливают высокий процент летальности у детей до 5 лет. Проведенный в 1996 году анализ глобального бремени заболеваний указывают на то, что перечисленные заболевания будут продолжать оставаться основными причинами детской смертности до 2020 года, если для борьбы с ними не будут предприняты гораздо более значительные усилия. [3,7]
Цель исследования:
Как показывает опыт, в общепринятые методики' диагностики и лечения кишечных токсикозов у детей (при применении их в условиях жаркого климата) необходимо внесение некоторых уточнений, касающихся в первую очередь особенностей регидратационной терапии, а также ряда организационных моментов. Последние особенно важны, так как сочетание жаркого климата и заболеваемости кишечными инфекциями с некоторыми социальными факторами (высокая рождаемость, высокий удельный вес детей в возрастной структуре населения, проживание 2/3 детей в сельской местности) требуют конкретных рекомендаций как для практических врачей, так и для организаторов педиатрической службы.
Материалы и методы исследования:
Таблица 1.
Симптомы, показатель |
Вододефицитный |
Изотонический |
Соледифицитный |
Температура тела Жажда Состояние центральной нервной системы Содержание натрия в плазме |
Значительно повышена Резко выражена Возбуждение Повышено |
Нормальная, субфебрильная Умеренная Некоторая вялость Нормальное |
Тенденция к гипотермии Отказ от воды Адинамия * Понижено |
Для дифференциации степени
дегидратации и одновременного расчета объёма жидкости, необходимой для дегидратационной терапии, мы предлагаем таблицу, составленную по типу известной схемы Dennis (расчёты у новорожденных основаны на несколько измененных данных В.М. Балагина и соавт.). Все дети с предложите ребенку жидкость -ребенок пьет плохо, пьет жадностью. Идет процесс тяжелого обезвоживание.
В основу лечения входит употребление дополнительной жидкости (столько, сколько ребенок выпьет). Если ребенок вскармливается исключительно грудью дайте ему ОРС 5 мл/кг/час, в течении 3-4-х часов и наблюдать.Если не находится на
Наблюдения позволяют считать вододефицитную дегидратацию более распространенной, а в условиях жаркого климата - преобладающей.
Для быстрой дифференциации типа дегидратации при поступлении ребенка в стационар нами используется таблица основных симптомов (табл. 1), в которой на первом месте стоят температура тела и жажда. Таблица удобна и проста для запоминания (все параметры при вододефицитном типе повышены, а при соледефицитном - понижены).
Типы дегидратации
обезвоживанием нуждаются дополнительной жидкости. Если есть у ребенка диарея: как долго? Если есть кровь в стуле. Для этого нужно осмотреть и ощутить:
общее состояние ребенка (летаргичен или без сознания), безпокоин или болезненно раздражён;
ищите естьли у ребенка запавшие глаза;
грудном вскармливании: раствор ОРС, жидкости на основе пищевых продуктов (такие как суп, рисовый отвару кефир, биолакт, катык).
В дополнение к обычному количеству жидкости:
До 2-х лет - 50 - 100 мл после каждого жидкого стула;
2 года и старше - 100 - 200 мл после каждого жидкого стула.

Таблица 2.
Определение степени дегидратации и расчет общей потребности в
жидкости для регидратационной терапии при кишечных токсикозах у детей в 1-е сутки заболевания
Степень Дегидратации |
Потеря массы тела, % |
Диурез |
От 7 дней до 1 мес |
1-3 мес |
4-6 мес |
7-12 мес |
1-3 мес |
I |
До 5 (у новорожденн ого ДО 10) |
Сохранён |
190-220 |
170-180 |
150-160 |
130-140 |
100-13С |
II |
5-10 (у новорожденн ого до 15) |
Олигурия |
220-270 |
190-210 |
175-185 |
150-170 |
130-17С |
III |
Более10 (у новорожденн ого ДО 20) |
Олигурия вплоть До анурии |
270-350 |
220-250 |
200-210 1* |
170-190 |
160-171 |
Продолжать давать дополнительно жидкости до полного прекращения диареи [4,7]. Для дифференциации степени дегидратации в таблице использован только основной - потеря массы (в %) и как вспомогательный симптом диурез [1,3] (табл. 2).
Исходя из этого, нами введено правило, согласно которому участковый медицинский работник, направляя ребенка с кишечным токсикозом в стационар, обязательно указывает результат последнего взвешивания ребенка в поликлинике (до болезни) и его дату. Благодаря этому исключаются ошибки в определении степени потери массы тела, связанные с тем или иным отклонением в нарастании весовой кривой у ребенка до болезни. После определения степени дегидратации по табл.2 производится расчёт объёма жидкости, необходимого в 1 -е сутки лечения. При повышении температуры тела или температуры окружающего воздуха (что особенно важно в условиях Средней Азии) добавляется определенной объём жидкости. Если на догоспитальном этапе детям уже проводилась регидратационная терапия, то в результате этого через несколько часов симптомы дефицита воды и гипертонии плазмы (при вододефицитном варианте) могутзначительно уменьшится, что даёт основание при госпитализации ребенка расценивать дегидратацию как изотоническую.
Вывод:
Удельный вес вододефицитного обезвоживания в общей структуре кишечных токсикозов у детей раннего возраста в условиях жаркого климата колеблЬтся от 65 до 75% и этот тип является преобладающий.
Для достижения качественных новых результатов необходим более интегрированный подход к ведению больных детей. Программы по охране здоровье детей должны учитывать не только контроль заболевания но и состояния в целом, и благосостояние детей.
Список литературы Особенности кишечных токсикозов у детей раннего возраста
- Аминов Б.П., Махмудов З.С. "Водно-электролитные расстройства в условиях жаркого климата" Ташкент, 2000 г.
- Балагин В.М., Митрофанова Г.П., Онучина Н.Б. - "Вопросы охраны материнства" 1999 г., № 6, стр. 16-21.
- Iennis I.L. - Pediat. Clin. N. Amer.,2002, v. 9, p. 911-92Q.
- "Руководство по инфекционным болезням у детей". ГЭОТАР Мед. 2009 г.\\.
- Н.П.Шабалов "Детские болезни" Санкт-Петербург, 2012 г. 1-том.
- Под ред. Л.А.Исаевой "Детская гастроэнтерология" 2001 г.
- Информационный бюллетень ИВБДВ, WHO, САН, CHS, 1999.
- Внутренние болезни. Под.ред. Ф.Комарова, В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. 3-ое перераб. И доп.Изд. М.Медицина. 2003г.