Особенности клинического течения нестабильной стенокардии с хронической сердечной недостаточностью у больных с сохранной фракцией выброса

Результаты. Субстратом для развития ХСН– сФВ у 50% пациентов была прогрессирующая стенокардия напряжения, у оставшихся 50 % – АГ в сочетании с ИБС. У женщин ХСН–сФВ чаще развивалась на фоне нестабильной стенокардии (73 % случаев), у мужчин – на фоне сочетания АГ с ИБС (73,3 % случаев). Абдоминальное ожирение (ОТ ≥80 см у женщин и ≥94 см у мужчин) наблюдалось у 79,3 % пациентов. Доля пациентов с АО среди мужчин и женщин была 80 и 85 % соответственно. При общеклиническом обследовании все пациенты предъявляли жалобы на одышку при физической нагрузке; у 55 (59,7 %) отмечалась пастозность стоп и голеней, у 10 (23,8 %) были от- еки; застойные хрипы в легких выслушивались у 8 (19,0 %); также у 8 (19,0 %) была увеличена печень. При корреляционном анализе получена связь между суммарным баллом по ШОКС и КЖ (r = 0,43; p = 0,003), а также ШОКС и результатом ТШХ (r = –0,46; p = 0,002). На тяжесть клинического состояния по ШОКС также оказывали влияние толщина МЖП (r = 0,47; p = 0,002), ЗС (r = 0,34; p = 0,03), ММ ЛЖ (r = 0,38; p = 0,03) и ИММ ЛЖ (r = 0,35; p = 0,04). Пациенты с АГ и ИБС имели более высокий суммарный балл по ШОКС, чем пациенты с прогрессирующей стенокардией: 4,0 ± 1,6 против 3,3 ± 0,8 (р = 0,08); а также хуже переносили физическую нагрузку: дистанция, проходимая ими при проведении ТШХ, соответственно составила 376,3 ± 82,2 м и 415,4 ± 78,6 м (р = 0,09).

Выводы. Наиболее часто ХСН–сФВ страдают женщины с нестабильной стенокардией, подавляющее большинство которых имеет АО. Ведущей жалобой является одышка при физической нагрузке. С увеличением суммарного балла по ШОКС ухудшается КЖ и толерантность к физической нагрузке. Выраженность клинических проявлений ХСН коррелирует со степенью гипертрофии ЛЖ. Пациенты с АГ и ИБС имеют более выраженную симптоматику ХСН, хуже переносят физические нагрузки и имеют более высокую степень гипертрофии ЛЖ.

ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ С ГИПЕРУРИКЕМИЕЙ

ТАШКЕНБАЕВА Э.Н., НАСЫРОВА З.А., ШАРАПОВА Ю.Ш ., КАДЫРОВА Ф.Ш., ТОГАЕВ Д.Х., КУРБАНОВА Ю.Ю.

Самаркандский государственный медицинский институт;

Самаркандский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, г. Самарканд. Узбекистан

Цель работы. Изучить особенности нарушения функции печени у больных с нестабильной стенокардией в зависимости от уровня мочевой кислоты (МК) в крови.

Материал и методы. Обследованы 119 больных с НС, поступивших в 2016–2018 гг. в отделение соматической реанимации (МК) Самаркандского филиала РНЦЭМП в первые 2–6 ч от начала ангинозных приступов. Особое внимание обращали на связь уровня МК в крови с тяжестью клинического течения НС.

В зависимости от содержания МК в крови при поступлении в клинику были выделены две условных группы больных с НС: с умеренно высоким содержанием в крови МК – 401,7 ± 14,8 ммоль/л (Р < 0,001), который находится в пределах верх-