Особенности комплексной сонографии с применением современных допплеровских технологий визуализации при раке шейки матки

ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»

Цель исследования – улучшить ультразвуковую диагностику патологии шейки матки при скрининговых программах обследования, с помощью современных технологий комплексной сонографии.

Материал и методы. Ультразвуковым методом, дополненным применением современных технологий сонографии, обследовано 150 пациенток с подозрением на патологию шейки или культи шейки матки/влагалища. Всем женщинам проводилось трансабдоминальное ультразвуковое исследование с тугим наполнением мочевого пузыря. Завершающим этапом проводилась трансвагинальная эхография. Производилась допплерография и допплерометрия сосудов шейки матки в режимах цветового допплеровского картирования (ЦДК) и энергетического допплеровского кодирования (ЭДК). Оценивалась качественная характеристика опухолевого кровотока шейки матки, с измерением допплерометрических артериальных показателей в патологически измененной зоне шейки матки, с последующей реконструкцией статической и динамической ЗD-ангиографии патологического сосудистого русла. Допплерография выполнялась в цветовом допплеровском режиме картирования кровотока и энергетическом кодировании допплеровского сигнала при стандартизации параметров настройки режимов в диапазоне PRF 600–1000 Hz для получения оптимального количества цветовых сигналов в процессе допплерографии при ЭДК. При ЦДК диапазон стандартизации частоты составлял от PRF 700–1000 КHz в зависимости от типа сосудистого русла. Повышение частоты визуализации допплеровского сигнала достигалось путем увеличения опции фильтрации от низкой до средней и высокой.

Результаты. Были выделены четкие сонографические критерии диагностики рака шейки и культи шейки матки/влагалища на этапах ультразвукового сканирования, с применением современных методов ультразвуковой визуализации: снижение эхогенности и неоднородность шейки и культи шейки матки/ влагалища, в режимах энергетического и цветового допплерографического картирования, регистрация патологического гиперинтенсивного кровотока, совпадающего с очагом поражения в шейке матки или расположенного в центральной части культи шейки матки/влагалища – с высокоскоростными показателями максимальной артериальной систолической скорости кровотока – более 23 см/с (р≤0,01), образование патологических артерио-артериальных, артерио-венозных анастомозов.

Выводы. Оптимальной методикой УЗ-диагностики патологии шейки матки и культи шейки матки/влагалища у женщин на этапах скрининга является выполнение комплексной сонографии, в сочетании с применением современных допплеровских технологий, допплерографии-метрии. Анализ результатов эффективности УЗ-исследования, с применением современных технологий визуализации показал: точность метода – 94%, чувствительность – 96%, специфичность – 92%.