Особенности копинг-поведения пациентов с различными формами шизофрении

Одной из малоизученных тем исследований является копинг-поведение как форма поведения, применяемая как здоровой личностью при возникновении жизненных трудностей, так и людьми, страдающими различными физическими, психосоматическими и психическими заболеваниями.

Heim Е. выделял копинг-стратегии в зависимости от психических процессов, лежащих в их основе – когнитивные, эмоциональные и поведенческие копинг-стратегии. К когнитивным копинг-стратегиям он отнес 10 стратегий, включая игнорирование, смирение, диссимуляцию, сохранение самообладания, проблемный анализ, относительность, религиозность, растерянность, придачу смысла, установку собственной ценности. К эмо- циональным копинг-стратегиям, по Heim Е., относится 8 стратегий, а именно протест, эмоциональная разрядка, подавление эмоций, оптимизм, пассивная кооперация, покорность, самообвинение и агрессивность. К поведенческим копинг-стратегиям относятся 8 следующих стратегий: отвлечение, альтруизм, активное избегание, компенсация, конструктивная активность, отступление, сотрудничество, обращение [2].

Помимо этого, все копинг-стратегии Heim Е. разделил на три группы по степени их адаптивных возможностей: адаптивные, относительно адаптивные и неадаптивные [2].

Больные шизофренией, что отмечено Б.А. Воскресенским, помимо выбора копинга «придача смысла» нередко склонны к выбору копинга «религиозность» [1]. Е.Р. Исаева и Т.В. Соколовская выявили у больных шизофренией «не дефицит навыков и бедность репертуара выбираемых способов решения трудных жизненных ситуаций, а невозможность в силу когнитивных расстройств осмыслить и адекватно оценить стрессовую ситуацию» [1].

Цель исследования - установить различия в копинг-поведении пациентов с различными формами шизофрении.

Исследование проводилось в 2019 году на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница №1». В качестве респондентов выступили пациенты в возрасте от 21 до 56 лет, страдающие различными формами шизофрении. Всего приняло участие 10 респондентов: 4 пациента с параноидной формой шизофрении, 3 пациента с кататонической формой шизофрении и 3 пациента с простой формой шизофрении.

В результате статистического анализа применения копинг-стратегий испытуемыми с различной формой шизофрении нами были обнаружены статистически достоверные различия применяемых респондентами пове- денческих копинг-стратегий. В результате попарного сравнения выборок мы выявили, что:

• -    пациенты с параноидной формой шизофрении применяют поведенческие копинг-стратегии «отвлечение», «компенсация», «сотрудничество» и «обращение» достоверно чаще, чем пациенты с кататонической формой шизофрении (х² = 15,701; р<0,05);

• -    пациенты с простой формой шизофрении применяют поведенческие копинг-стратегии «активное избегание», «компенсация» и «обращение» достоверно чаще, чем пациенты с кататонической формой шизофрении (х² = 15,701; р<0,05).

Статистически достоверных различий между когнитивными, эмоциональными и поведенческими копинг-стратегиями у пациентов с параноидной и простой формами шизофрении не выявлено (х 2 = 5,999; р>0,1).

При сравнении выборок по частоте применения адаптивных, относительно адаптивных и неадаптивных копинг-стратегий было выявлено, что:

• -    пациенты с параноидной формой шизофрении применяют адаптивные и относительно адаптивные копинг-стратегии достоверно чаще, чем пациенты с кататонической формой шизофрении (х 2 = 11,378; р<0,01);

• -    пациенты с параноидной формой шизофрении применяют адаптивные и относительно адаптивные копинг-стратегии достоверно чаще, чем пациенты с простой формой шизофрении (х² = 8,757; р<0,05).

Статистически достоверных различий между адаптивными, относительно адаптивными и неадаптивными копинг-стратегиями у пациентов с кататонической и простой формами шизофрении не выявлено (х 2 = 0,442; р>0,1).

Таким образом, пациенты с параноидной формой шизофрении достоверно чаще применяют адаптивные и относительно адаптивные копинг-стратегии достоверно чаще, чем пациенты с кататонической и простой формами шизофрении; пациенты с кататонической формой шизофрении достоверно реже применяют поведенческие копинг-стратегии «отвлечение», «компенсация», «сотрудничество» и «обращение», чем пациенты с параноидной и простой формами шизофрении.