Особенности кт-морфологии первичных и вторичных гастроинтестинальных стромальных опухолей

ГЛПУ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер», г. Челябинск

Актуальность. Заболеваемость гастроинтестинальными стромальными опухолями (GIST) желудочно-кишечного тракта колеблется от 10 до 20 случаев на 1000000 в год. В России ежегодно регистрируется 1400–2800 новых случаев. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения GIST свидетельствует об отсутствие рецидивов у 10 % пациентов. Медиана времени до развития рецидива составляет около двух лет. Литература по компьютерно-томографической (КТ) диагностике данной группы опухолей практически отсутствует.

Цель исследования: выявить особенности КТ-морфологии первичных и вторичных GIST.

Материал и методы. За период с 12 мая 2009 г. по 01 февраля 2011 г. на МСКТ обследованы 46 пациентов с GIST желудочно-кишечного тракта. Все пациенты оперированы, диагноз подтвержден иммуногистохимически. Всего пациентами было совершено 102 визита в кабинет МСКТ, от 1 до 7 посещений каждым из больных. Женщин было в 3,5 раза больше, чем мужчин. Исследования выполнялись на

64-срезовых рентгеновских компьютерных томографах Aquilion 64 (Toshiba), Biograph 64 (Siemens). Всем пациентам осуществлялось пероральное контрастирование ЖКТ 1 % раствором урографина по схеме и контрастирование неионными контрастными средствами в объеме от 50 до 150 мл путем струйного или болюсного внутривенного введения со скоростью 3–4 мл/ сек. Периодичность МСКТ-исследования – 1 раз в 3 мес, у пациентов с зафиксированным рецидивом, продолженным ростом GIST; 1 раз в 6 мес – у прочих. Для оценки динамики опухолевого процесса использовались критерии Choi (2007). Градиент контрастного усиления опухоли определяли путем сопоставления плотностей в нативную и венозную фазы исследования.

Выводы. GIST – разнородные по МСКТ-морфологии опухоли – от однородно-солидных до однородно-кистозных. Первичные GIST чаще имеют солидно-кистозную структуру. Вторичные GIST печени – чаще солидно-кистозной и кистозно-солидной структуры, на фоне эффективного лечения – кистозно-солидной с трансформацией в кистозную. Вторичные GIST брюшины, сальника – неоднородно-солидные, на фоне лечения продолжительное время сохраняют неоднородность структуры, редко становятся кистозными, еще реже – обызвествляются.