Особенности ЛФК в реабилитации врождённого порока сердца (на примере открытого артериального протока)

В настоящее время увеличивается количество заболеваний сердечнососудистой системы, причём, врождённые пороки сердца (ВПС) являются одной из основных причин инвалидности. ВПС являются нарушения в строении самого сердца или его крупных сосудах, проявляющиеся с рождения. Основные причины ВПС – генетические факторы, неблагоприятная экологическая обстановка и их взаимосвязь. При ВПС, как правило, нарушены основные функции сердца: сократимость, возбудимость и автоматизм. Основные виды ВПС: открытый артериальный проток; дефекты сердечных клапанов; аномалия перегородок между желудочками с деформацией слизистого или мышечного слоев; перемещение сосудов [1].

ЛФК при ВПС является основным средством реабилитации, улучшает психофизическое состояние, снижает риск многих заболеваний,

помогая восстановиться после них, регулирует работу организма, повышает активность и работоспособность [3].

Рассмотрим особенности ЛФК в реабилитации при открытом артериальном протоке (ОАП). ОАП – это неправильное соединение между аортой и лёгочным стволом, в норме служащее для плодного кровообращения, и закрывающееся в течение нескольких часов после рождения.

• 1.    Физическая реабилитация на всех этапах лечения ВПС важна для постепенной адаптации сердечно-сосудистой системы и всего организма к повышению физических нагрузок.

• 2.    Используется индивидуальная тактика и методика физической реабилитации (с учётом клинических особенностей заболевания, патогенеза и возрастных особенностей), начиная с расширения двигательного режима в лечебном учреждении, а затем в соответствии с требованиями детского учреждения или домашней обстановки.

• 3.    ЛФК применяется на всех этапах реабилитации (в предоперационный и послеоперационный периоды) для адаптации сердца к новым условиям кровообращения и контролируемой физической нагрузке при ВПС.

• 4.    Необходимость и выбор методов физической реабилитации, уровень двигательной активности и формы ЛФК определяются индивидуальными особенностями порока и состоянием кровообращения.

• 5.    Комплекс ЛФК назначается в предоперационный период с целью улучшения функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем и укрепления мышц, участвующих при дыхании.

• 6.    Пациенты обучаются упражнениям, необходимым в раннем послеоперационном периоде: в основном – разного вида дыхательным упражнениям (статическим и динамическим), простым гимнастическим

• 7.    В послеоперационном периоде физическая реабилитация важна в предотвращении осложнений, улучшении оттока жидкости из плевральной полости посредством дренажа, активации внекардиальных факторов, поддержании правильной осанки и сохранении мобильности левого плечевого сустава.

• 8.    Начиная с 6-8 часов после операции, рекомендуется проводить занятия с периодичностью каждые два часа по 10 минут, 5-6 раз в течение суток. Все занятия проводятся индивидуально и прилагаются максимальные усилия для достижения положительных результатов [2].

• 9.    Утренняя гигиеническая гимнастика – обязательна, поскольку помогает быстро пробудиться организму после сна. Благодаря ей повышается работоспособность, деятельность дыхательной и сердечнососудистой систем.

• 10.    ЛФК необходимо начинать с дыхательных упражнений, поскольку при правильном дыхании в норме все системы организма должны работать также правильно. До 75% населения не правильно дышат (неполный вдох, или неполный выдох), что приводит к гиперкапнии (повышенному % углекислого газа в крови). При ВПС это важно и нужно учитывать. Регулярные дыхательные упражнения приводят к: норме в работе нервной системы; устранению стресса; максимальному обеспечению органов кислородом; улучшению работы сердца и сосудов; усилению кровообращения мозга.

• 11.    Дозированная ходьба для работы сердца является одним из основных упражнений.

упражнениям для мышц рук и ног и упражнениям, помогающим коррекции и расслаблению мышц.

В качестве примера приводим схему тренировки, для людей с ВПС. Первая часть тренировки, заключается в хорошей разминке.

• 1.    Подъём рук. В верхней точке – вдох, в нижней – выдох.

• 2.    Вращение руками.

• 3.    Отведение ног в сторону.

• 4.    Подъём согнутых ног к груди.

• 5.    Выпады и перекаты.

• 6.    Наклоны туловища.

• 7.    Быстрый подъём-спуск с лестницы.

• 8.    Бег низкой и средней интенсивности на небольшие дистанции.

• 9.    Езда на велосипеде или тренировка на велотренажёре.

• 10.    В тренировку можно включить занятие, каким-либо подвижным видом спорта: баскетбол, волейбол, теннис.

После разминки переходят к более интенсивным упражнениям:

Упражнения рекомендуется выполнять утром до завтрака или через два часа после обеда (обычно между 16 и 18 часами), при этом требуется постепенно увеличивать продолжительность занятий.

Таким образом, ЛФК в хирургическом лечении ВПС важна, поскольку при хирургической коррекции ВПС создаются новые условия для работы сердца, следовательно, организму необходимо адаптироваться к ним. ЛФК поддерживает функционирование сердца при адаптации к изменениям гемодинамики, и тренирует компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы после операции. Кроме того, ЛФК повышает настроение, снимая симптом «ухода в болезнь», что также усиливает положительный психосоматический эффект. В целом, человечество издавна применяет физические упражнения как один из способов полноценного восстановления всех органов и систем организма.