Особенности личности медицинских сестёр с эмоциональным и профессиональным выгоранием, работающих с онкологическими пациентами

На сегодняшний день, в условиях социальноэкономической нестабильности, конкуренции на рынке труда, социальных стрессов, растут требования, предъявляемые к профессионализму личности. Однако далеко не каждый молодой специалист может успешно адаптироваться, эффективно осуществлять свою профессиональную деятельность и социальную роль, а потому возрастает вероятность развития неблагоприятных психических состояний. Одной из приоритетных задач психологии и медицины является исследование специфических социально-психологических явлений, к числу которых относится эмоциональное и профессиональное выгорание среди медицинских сестёр, разработка программ по их предупреждению и коррекции.

Цель исследования: изучение особенностей личности медицинских сестёр с эмоциональным и профессиональным выгоранием, работающих с онкологическими пациентами, а также его профилактика.

Объект исследования: 30 медицинских сестёр в возрасте от 22-37 лет, работающих с онкологическими больными, стаж работы от 3-15 лет.

Предмет исследования - особенности личности медицинской сестры с синдромом эмоционального и профессионального выгорания и его профилактика.

База исследования - областной онкологический диспансер.

Методы и методики исследования: теоретический анализ научной литературы по проблеме, СМОЛ (сокращенный многопрофильный опросник личности), который содержит 71 вопрос, 11 шкал, из них 3 - оценочные. Первые три оценочные шкалы измеряют искренность испытуемого, степень достоверности результатов тестирования и величину коррекции, вносимую чрезмерной осторожностью, остальные 8 шкал являются базисными и оценивают свойства личности. Тестирова- ние по методике «Эмоциональное выгорание» В.В. Бойко, по шкале самооценки и оценки тревог Спилбер-гера-Ханина.

Результаты исследования и обсуждение

Личностным факторам профессионального выгорания в психологии уделяется значительное внимание, так как ряд ученых [1, 2, 4] считает, что личностные особенности намного больше влияют на развитие выгорания не только по сравнению с социальными характеристиками, но и с факторами рабочей среды. К личностным факторам риска выгорания относятся: склонность к интроверсии, реактивность, низкая или чрезмерно высокая эмпатия [2], жесткость и авторитарность по отношению к другим, низкий уровень самоуважения и самооценки.

Ряд учёных, изучая синдром выгорания, связывают его с особенностями характера и спецификой медицинских профессий [1]. Другие исследователи [3, 4] изучают здоровье и развитие синдрома эмоционального выгорания от условий труда сестринского персонала. Психологи [1] различают три стадии синдрома выгорания: первая стадия - на уровне выполнения функций, произвольного поведения специалиста, она может формироваться в течение трех-пяти лет; вторая стадия - наблюдается снижение интереса к работе, не хочет видеть тех, с кем специалист общается по роду деятельности, нарастание апатии к концу недели, она формируется в среднем от пяти до пятнадцати лет; третья стадия - собственно личностное выгорание, полная потеря интереса к работе и жизни вообще, эмоциональное безразличие, отупение, ощущение постоянного отсутствия сил, стремление к уединению. Эта стадия может формироваться от десяти до двадцати лет.

Исследование проводилось нами в начале рабочей смены у 30 медицинских сестёр, со стажем работы от 3-15 лет. Результаты исследования по оценочным шкалам: искренности, достоверности и коррекции показали, что респонденты отвечали достаточно искренне и неосознанно контролировали своё поведение во время тестирования, поэтому полученные результаты по показателям можно считать достоверными. Мы выявили следующие преобладающие особенности личности медицинских сестёр, ведущие к их профессиональной деформации: эмоциональная лабильность (истерия) высокие показатели -13 медицинских сестёр (44%), средние показатели - 10 сестёр (33%), низкие показатели - 7 сестёр (23%), характеризующиеся неустойчивостью фона настроения, склонностью к драматизации событий, демонстративностью и эгоцентризмом. Психастенические личностные черты характера, характеризующиеся тревожностью и мнительностью, были выявлены на высоких показателях у 24 сестёр (80%), на средних показателях у 4 медицинских сестёр (13%) и низких показателях у 2 сестёр (7%). Кроме этого некоторые медицинские сёстры проявили так же импульсивность, конфликтность и даже агрессивность. По шкале оптимизма высокие показатели проявили 10 сестёр (33%), средние показатели - 17 сестёр (57%) и низкие показатели - 3(10%).

Так, средние значения показателя по шкале аффективной фригидности были выявлены у 22 медицинских сестёр (73%). Они проявляли такие свойства, как коммуляция отрицательных переживаний, обидчивость, склонность в прямоте в общении с пациентами и коллегами, практичность и оптимизм.

Исследование медицинских сестёр по методике «Эмоциональное выгорание» В.В.Бойко на базе областного онкологического диспансера показало, что синдром эмоционального выгорания, состоящий из 3 фаз: тревожное напряжение, резистенция (сопротивление) и истощение, в первую очередь зависит от стажа работы медицинских сестёр. Проведя анализ данных исследования, можно сделать вывод, что преимущественно у медицинских сестёр онкологического диспансера сформировался симптом «А» - переживание психотравмирующих обстоятельств. Он проявлялся усиливающимся осознанием психотравмирующих факторов профессиональной деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы. У них нарастало раздражение, выливаясь в отчаяние и негодование. Неразрешимость ситуации приводила к развитию прочих явлений синдрома эмоционального и профессионального выгорания. Сформировался симптом «А» у 14 медицинских сестёр (47%), симптом «Е» – неадекватное избирательное реагирование сформировался у 11 сестёр (36%), симптом «Ж» – эмоциональнонравственная дезориентация сформировался у 5 сестёр (17%) и симптом «И» – редукция профессиональных обязанностей сформировался у 8 сестёр (27%) и симптом «З» – расширение сферы экономии эмоций у 12 сестёр (40%).

Их проявления отражаются на неадекватной экономии эмоций медицинских сестёр, которые ограничивают эмоциональную отдачу за счет выборочного реагирования в ходе рабочих контактов. Действует принцип «хочу - не хочу», то есть они действуют, полагаясь на настроение и желание, если сочту нужным - уделю внимание данному партнеру, будет настроение - откликнусь на его состояние и потребности. Самой же личности кажется, что она поступает должным образом, но пациенты в ответ на такое общение со стороны медицинской сестры фиксирует иное – эмоциональную черствость, неучтивость и равнодушие. В общении с родными, приятелями, устав от контактов, разговоров с больными и коллегами на работе, такой личности не хочется общаться даже с близкими и родными людьми. Они в основном замыкаются в себе, можно отметить то, что они пресыщены человеческими контактами и переживают симптом «чрезмерного общения».

Исследование по шкале самооценки и оценки тревог Спилбергера-Ханина выявило следующее. Так, низкая реактивная тревожность выявлена у 20 медицинских сестер (67%), умеренная у 8 сестер (26%), высокая у 2 сестер (7%), низкая личностная тревожность обнаружена у 1 сестры (3%), умеренная у 14 сестер (47%) и высокая у 15 медицинских сестер (50%).

Низкая реактивная тревожность требует повышенного внимания к мотивам профессиональной деятельности и повышение чувства личной ответственности. Мы считаем, что высокая личностная тревожность предполагает склонность к появлению состояния тревоги у человека в ситуациях оценки его компетентности.

Исследование по шкале депрессии позволило установить то, что без депрессии работают 27 медицинских сестёр (9%), в состоянии легкой депрессии - 3 медицинские сестры (10%), что полностью совпадают с результатами 2 шкалы СМОЛ и подтверждает отсутствие депрессии в группе респондентов. По шкале профессионального стресса мы выявили то, что у 7 медицинских сестёр (23%) стресс не является проблемой, у 16 сестёр (54%) умеренный уровень стресса и стресс как проблема был обнаружен у 7 (23%) медицинских сестёр, работающих с онкологическими больными.

С целью профилактики, коррекции эмоционального и профессионального выгорания для медицинских сестер отделений областного онкологического диспансера нами был разработан тренинг «Поверь в себя». Результаты нашего исследования по методике В.В. Бойко выявили 10 медицинских сестёр со сформировавшимся и 10 сестёр с формирующимся синдромом эмоционального выгорания. Им было предложено принять участие в нашем тренинге. В тренинге согласились участвовать только 14 медицинских сестер, 8 медицинских сестер с уже сформировавшимся и 6 сестёр с формирующимся эмоциональным синдромом выгорания. Динамика эмоционального выгорания на стадии сформировавшегося синдрома выгорания почти необратима.

Таким образом, результаты нашего исследования подтвердили то, что выход из такого эмоционального состояния у отдельных медицинских сестёр возможен только с посторонней помощью при помощи психолога или психотерапевта. Разработанный тренинг «Поверь в себя» для медицинских сестер содержит 13 тем, учит не только определять свое настоящее эмоциональное состояние, но и подбирать те психологические приемы и способы, которыми можно пользоваться самостоятельно для саморегуляции своего эмоционального состояния и развития личностных качеств.