Особенности личности у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии

Автор: Антонова Н.А., Шоломов И.И.

Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj

Рубрика: Неврология

Статья в выпуске: 4 т.9, 2013 года.

Бесплатный доступ

Цель: выявить особенности личности у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии. Материал и методы. Обследовано 39 пациентов с инфарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии. Всем пациентам проводилось клинико-инструментальное обследование (неврологический осмотр, дуплексное исследование сосудов шеи, головы, КТ или МРТ головного мозга). Для изучения особенностей личности использовался «стандартный многофакторный метод исследования личности» (СМОЛ). Результаты. Выявлены психологические реакции на болезнь: ипохондрия, депрессия, психастения, тревога. Заключение. Особенности личности пациентов с инфарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии заключаются в появлении психологической реакции на психотравмирующую ситуацию, которая требуют психотерапевтической помощи.

Еще

Бассейн средней мозговой артерии, инфаркт мозга, особенности личности

Короткий адрес: https://sciup.org/14917824

IDR: 14917824

Текст научной статьи Особенности личности у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии

1Введение. Инсульт — одна из наиболее тяжелых форм сосудистых поражений головного мозга. По данным Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, в России ежегодно регистрируются 450 тыс. инсультов, из них 320–340 тыс. ишемических [1–3].

Инвалидизация вследствие инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности. В России проживают свыше 1 млн человек, перенесших инсульт, третью часть из них составляют лица трудоспособного возраста, к труду же возвращается только каждый пятый больной. Все это делает актуальной медико-социальной проблемой реабилитацию постинсультных больных, направленную на восстановление нарушенных функций, на возвращение больного в общество и к посильному труду [1–4].

Важным фактором при формировании активной направленности личности на восстановление нарушенных функций и укрепление здоровья является

адекватное представление больного о своей болезни, внутренняя картина болезни. На формирование отношения к своей болезни у больных с последствиями инсульта оказывают влияние, наряду с органическими факторами (локализация и объем очага поражения), психосоциальные факторы (возраст, пол), а также особенности личности больного [1–5].

Цель : выявить особенности личности у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии.

Материал и методы. В основу работы положен анализ обследования 39 пациентов: 16 женщин (41 %) и 23 мужчин (59%) в возрасте от 50 до 70 лет, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии ишемической природы. Средний возраст пациентов составил 63,8±6,7 года. Все больные были поделены на 2 группы в зависимости от стороны поражения мозга. Первую группу составили больные, перенесшие инфаркт головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии (n=14); вторую — перенесшие инфаркт головного мозга в бассейне правой средней мозговой артерии

Показатели личности у пациентов с левополушарной и правополушарной локализацией очага поражения

Тестовые шкалы

Левополушарные (n=14)

Правополушарные (n=25)

Шкала неискренности ММРI (L)

49,92±12,9

50,16±9,1

Шкала достоверности ММРI (F)

47,9±9,8

40,52±5,3

Шкала коррекции ММРI (К)

51,6±7,65

54, 16±5,65

Шкала ипохондрии ММРI Hs (1)

67,4±7,7

63,6±7,7

Шкала депрессии ММРI D (2)

56,6±12,6

50,12±9,0

Шкала истерии ММРI Hy (3)

67,2±10,9

63,5±12,0

Шкала психопатии ММРI Pd (4)

51,4±7,5

49,44±9,4

Шкала паранойи ММРI Pa (6)

54,2±8,9

49,36±8,5

Шкала психастении ММРI Pt (7)

57,0±11,0

54,04±10,5

Шкала шизофрении ММРI Sc (8)

53,8±6,0

51,92±8,5

Шкала гипомании ММРI Ma (9)

48,8±8,8

45,56±7,5

П р и м еча н ие : достоверных различий не выявлено.

(n=25). Всем пациентам проводилось клинико-инструментальное обследование (неврологический осмотр, дуплексное исследование сосудов шеи, головы, КТ или МРТ головного мозга). Для изучения особенностей личности использовался «стандартный многофакторный метод исследования личности» (СМОЛ) — сокращенный вариант Миннесотского Многофакторного Личностного опросника [6]. Обработка полученных данных проводилась с помощь программного пакета анализа Microsoft Office Excel 2003 для Windows XP. Распределение параметров соответствовало нормальному. Определяли среднее значение параметров и ошибку среднего. Достоверность различий считали статистически значимой при р<0,05.

Результаты. По итогам исследования особенностей личности пациентов с инфарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии выявлены психологические реакции на психотравмирующую ситуацию (внезапную тяжелую болезнь). Результаты проведенных исследований представлены в таблице.

По результатам исследования особенностей личности больных с помощью методики ММРI в целом по группам наблюдается повышение по показателям (1), (2), (3), (7) шкалы ММРI.

Повышение по показателям (1) и (2) шкалы (67,4±7,7 и 63,6±7,7; 56,6±12,6 — у «левополушарных» пациентов) можно расценить как показатель депрессивного переживания последствий болезни.

Повышение по шкале (3) ММР1 (истерии) (67,2±10,9 и 64, 63,5±12,0) свидетельствует об эмоциональной неустойчивости данной категории пациентов.

Повышение по шкале (7) психастении (57,0±11,0 у «левополушарных» и 54,04±10,5 у «правополушарных» пациентов) свидетельствует о большей мнительности, боязливости и тревожности.

Показатели личности по другим тестовым шкалам не достигают значимых показателей.

При сравнении показателей больных с правополушарной и левополушарной локализациями очага поражения у левовополушарных пациентов несколько выше показатели (1), (2), (3), (7) шкалы ММРI, хотя и незначимо, что обусловлено нарушением функции ведущей правой руки.

Обсуждение. Как отмечает Ю. А. Александровский [7], на осознание болезни и формирование больным внутренней картины заболевания влияет целый ряд факторов. Это информация о симптомах болезни, индивидуально-типологические особенности личности, социологические, культуральные и ми-кросоциальные взаимоотношения, особенности психогенного реагирования на «ключевую» психотравму. Внезапная и серьезная болезнь является психической травмой для больного и сопровождается невротическими, ипохондрическими, депрессивными реакциями на болезнь. В связи с этим большое значение имеет исследование особенностей личности постинсультных больных и выявление тех из них, которые препятствуют формированию позитивной установки на лечение. У больных с последствием инсульта в восстановительный период происходит переработка отношения к болезни. Ощущения беспомощности и беззащитности, возникающие на этапе ранней реабилитации, сменяются поиском виноватых, в том числе собственной вины, а затем и собственной ответственности за свою болезнь и за свое здоровье.

Заключение. В результате исследования особенностей личности пациентов с инфарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии выявлены психологические реакции на психотравмирующую ситуацию (внезапную тяжелую болезнь): ипохондрия, депрессия, психастения, тревога. Незначительное повышение показателей (1), (2), (3), (7) шкалы ММРI у левовополу-шарных пациентов хотя и незначимо, обусловлено нарушением функции ведущей правой руки.

Выявленные в процессе исследования особенности личности больных должны способствовать выбору наиболее эффективного вида психотерапевтической помощи.

Список литературы Особенности личности у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии

  • Маркин С. П. Восстановительное лечение больных, перенесших инсульт. М., 2009. 126 с.
  • Кадыков А. С, Шахпаронова Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: справочник. М.: Миклош, 2006. 191 с.
  • Инсульт: клин, рук-во/М. Г. Хеннерици, Ж.Богуславски, РЛ. Сакко. пер с англ. под общ. ред. чл.-кор. РАМН В. И. Скворцовой. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 224 с.
  • Неврология/под ред. М. Самуэльса. пер с англ. М.: Практика, 1997. 640 с.
  • Николенко В.Н., Фомкина О. А., Неклюдов Ю.А., Алексеев Ю.Д. Морфобиомеханические закономерности строения средней мозговой артерии взрослых людей//Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 1. С. 9-14
  • Гребень Н.Ф. Психологические тесты для психологов, педагогов, специалистов по работе с персоналом. Минск: Букмастер, 2012. 480 с.
  • Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение. М., 2004. 242 с.
Статья научная