Особенности личности у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии

¹Введение. Инсульт — одна из наиболее тяжелых форм сосудистых поражений головного мозга. По данным Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, в России ежегодно регистрируются 450 тыс. инсультов, из них 320–340 тыс. ишемических [1–3].

Инвалидизация вследствие инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности. В России проживают свыше 1 млн человек, перенесших инсульт, третью часть из них составляют лица трудоспособного возраста, к труду же возвращается только каждый пятый больной. Все это делает актуальной медико-социальной проблемой реабилитацию постинсультных больных, направленную на восстановление нарушенных функций, на возвращение больного в общество и к посильному труду [1–4].

Важным фактором при формировании активной направленности личности на восстановление нарушенных функций и укрепление здоровья является

адекватное представление больного о своей болезни, внутренняя картина болезни. На формирование отношения к своей болезни у больных с последствиями инсульта оказывают влияние, наряду с органическими факторами (локализация и объем очага поражения), психосоциальные факторы (возраст, пол), а также особенности личности больного [1–5].

Цель : выявить особенности личности у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии.

Материал и методы. В основу работы положен анализ обследования 39 пациентов: 16 женщин (41 %) и 23 мужчин (59%) в возрасте от 50 до 70 лет, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии ишемической природы. Средний возраст пациентов составил 63,8±6,7 года. Все больные были поделены на 2 группы в зависимости от стороны поражения мозга. Первую группу составили больные, перенесшие инфаркт головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии (n=14); вторую — перенесшие инфаркт головного мозга в бассейне правой средней мозговой артерии

Показатели личности у пациентов с левополушарной и правополушарной локализацией очага поражения

П р и м еча н ие : достоверных различий не выявлено.

(n=25). Всем пациентам проводилось клинико-инструментальное обследование (неврологический осмотр, дуплексное исследование сосудов шеи, головы, КТ или МРТ головного мозга). Для изучения особенностей личности использовался «стандартный многофакторный метод исследования личности» (СМОЛ) — сокращенный вариант Миннесотского Многофакторного Личностного опросника [6]. Обработка полученных данных проводилась с помощь программного пакета анализа Microsoft Office Excel 2003 для Windows XP. Распределение параметров соответствовало нормальному. Определяли среднее значение параметров и ошибку среднего. Достоверность различий считали статистически значимой при р<0,05.

Результаты. По итогам исследования особенностей личности пациентов с инфарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии выявлены психологические реакции на психотравмирующую ситуацию (внезапную тяжелую болезнь). Результаты проведенных исследований представлены в таблице.

По результатам исследования особенностей личности больных с помощью методики ММРI в целом по группам наблюдается повышение по показателям (1), (2), (3), (7) шкалы ММРI.

Повышение по показателям (1) и (2) шкалы (67,4±7,7 и 63,6±7,7; 56,6±12,6 — у «левополушарных» пациентов) можно расценить как показатель депрессивного переживания последствий болезни.

Повышение по шкале (3) ММР1 (истерии) (67,2±10,9 и 64, 63,5±12,0) свидетельствует об эмоциональной неустойчивости данной категории пациентов.

Повышение по шкале (7) психастении (57,0±11,0 у «левополушарных» и 54,04±10,5 у «правополушарных» пациентов) свидетельствует о большей мнительности, боязливости и тревожности.

Показатели личности по другим тестовым шкалам не достигают значимых показателей.

При сравнении показателей больных с правополушарной и левополушарной локализациями очага поражения у левовополушарных пациентов несколько выше показатели (1), (2), (3), (7) шкалы ММРI, хотя и незначимо, что обусловлено нарушением функции ведущей правой руки.

Обсуждение. Как отмечает Ю. А. Александровский [7], на осознание болезни и формирование больным внутренней картины заболевания влияет целый ряд факторов. Это информация о симптомах болезни, индивидуально-типологические особенности личности, социологические, культуральные и ми-кросоциальные взаимоотношения, особенности психогенного реагирования на «ключевую» психотравму. Внезапная и серьезная болезнь является психической травмой для больного и сопровождается невротическими, ипохондрическими, депрессивными реакциями на болезнь. В связи с этим большое значение имеет исследование особенностей личности постинсультных больных и выявление тех из них, которые препятствуют формированию позитивной установки на лечение. У больных с последствием инсульта в восстановительный период происходит переработка отношения к болезни. Ощущения беспомощности и беззащитности, возникающие на этапе ранней реабилитации, сменяются поиском виноватых, в том числе собственной вины, а затем и собственной ответственности за свою болезнь и за свое здоровье.

Заключение. В результате исследования особенностей личности пациентов с инфарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии выявлены психологические реакции на психотравмирующую ситуацию (внезапную тяжелую болезнь): ипохондрия, депрессия, психастения, тревога. Незначительное повышение показателей (1), (2), (3), (7) шкалы ММРI у левовополу-шарных пациентов хотя и незначимо, обусловлено нарушением функции ведущей правой руки.

Выявленные в процессе исследования особенности личности больных должны способствовать выбору наиболее эффективного вида психотерапевтической помощи.