Особенности медико-биологического обеспечения при подготовке спортсменов-пловцов в условиях среднегорья

Считается доказанным, что тренировки в условиях естественной гипоксии приводят к повышению уровня функционального состояния и спортивного результата при последующем выступлении в равнинных условиях. На сегодняшний момент в литературе описано множество данных об эффективности подготовки спортсменов в горах и положительной динамике уровня функциональных резервов организма в результате тренировочного процесса, проведенного в условиях среднегорья [1]. Регулярное использование среднегорья для повышения спортивного результата у пловцов в России началось с 1970 года.

С учетом принятого расписания крупных международных соревнований, как правило, первый выезд в Цахкадзор (Армения) обычно проходит в конце сентября, второй – в феврале, третий – в мае.

В настоящий момент используется схема пребывания в условиях среднегорья в течение 21 дня. Данный вариант характеризуется снижением физических нагрузок в фазе острой акклиматизации (3–7 дней) и постепенным повышением интенсивности тренировок в следующем периоде [2].

В системе медицинского обеспечения тренировочного процесса в условиях среднегорья особую роль играет организация необходимого питания. Его общие принципы сводятся к использованию высококалорийных диет, продуктов с хорошей усвояемостью, с повышенным содержанием белков и биоактивных минералов при увеличенном объеме потребляемой жидкости в период после прохождения этапа острой адаптации [3]. Кроме этого, используются незаменимые аминокислоты: лейцин, изолейцин, валин, способствующих улучшению выносливости и ускорению регенерации мышечной ткани, гепатопротекторов и витаминов [4, 5].

При подготовке особое внимание необходимо уделять профилактике и лечению миофасциального синдрома в условиях увеличения физических нагрузок в течение всего сбора. Наиболее часто к концу сбора происходит обостре- ние застарелых травм, а также формируются триггерные точки, что ведет к появлению болевого синдрома и невозможности выполнения необходимых тренировочных нагрузок спортсменами. В связи с этим на сегодняшний день широко применяются физиотерапевтические методики профилактики и лечения миофасциального синдрома.

В последние годы в восстановительной и спортивной медицине большое внимание уделяется индивидуальному подходу к применению различных медицинских технологий, используемых с целью повышения функциональных возможностей организма при оздоровлении лиц групп риска [6, 7, 8, 9, 10].

В данной работе принципы реализации программ восстановительной медицины использованы с целью повышения эффективности тренировочного процесса подготовки спортсменов-пловцов высшей квалификации в условиях среднегорья.

Цель исследования

Изучить критериеи и предикторы эффективности индивидуальных программ медико-биологического обеспечения подготовки спортсменов-пловцов высшей квалификации в условиях среднегорья.

Материалы и методы

Настоящее исследование проведено с участием 21 спортсмена-пловца высшей квалификации, в возрасте от 17 до 26 лет, проходивших периодическое обследование во время тренировочного сбора в условиях среднегорья (г. Цахкадзор, Армения, высота 1792 метра над уровнем моря) в феврале месяце на этапе подготовки к чемпионату. Кроме этого был проведен анализ способов плавания спортсменов (рис. 1).

Рис. 1. Разделение спортсменов по способу плавания

В течение всего сбора спортсмены принимали различные медикаменты и биологически активные добавки, что являлось базовой программой: Витрум Суперстресс (поливитамины и минералы), BCAA Amino Vital AJINOMOTO (лейцин, изолейцин, валин), ZMA Optinum Nutrition (цинк, магний, витамин А), Омега – 3 (полиненасыщенные жир- ные кислоты), Гепабене (гепатопротектор), Sponser Recovery Shake (белковый напиток), Sponser Isotonic (углеводный напиток), Экдистен (препарат корневища левзеи). При необходимости корректировки функционального состояния применялись дополнительно Гептрал (гепатопротектор), Мексидол (антигипоксант и антиоксидант), Семакс (нейро-пептидный препарат со свойствами антигипоксанта и антиоксиданта), Мексикор (антигипоксант и антиоксидант). Дозировки препаратов были индивидуальными в зависимости от массы тела и интенсивности тренировок.

Ежедневно в вечерний период различным спортсменам проводились процедуры миостимуляции с помощью прибора COMPEX Mi-Sport в режиме «восстановление» или «болеутоление» от 20 до 30 минут на перетренированные группы мышц. Также проводились процедуры с помощью прибора ХИВАМАТ 200 песональный в режиме «мышечная боль» (85 Гц) в течение тридцати минут. В ходе сбора проводились сеансы массажа в вечерний период или в выходные дни.

Обследование проводилось всем спортсменам в начале, середине и конце сбора. Газоанализ выдыхаемого воздуха у каждого спортсмена проводился 2 раза (в конце первой недели и в течение третьей недели). Исследования выполнены с использованием портативного мобильного комплекса MetaMax 3B фирмы CORTEX (Германия). Нагрузочное тестирование с использованием газоанализа проводилось в бассейне на фоне ступенчатого теста с постепенным увеличением скорости плавания на дистанции 200 метров. Отдых между заплывами составлял 45 секунд. Заканчивался тест при достижении респираторного индекса (R-R интервал), равного 1,0 (количество потребляемого кислорода равнялось количеству выделяемого углекислого газа), т.е. при достижении порога анаэробного обмена (ПАНО). Также определялись биохимические показатели крови и проводился биоимпедансный анализ оценки водных секторов организма (анализ структуры тела, в т.ч. активной клеточной массы, включающей в себя массу мышц, внутренних органов и нервных клеток; параллельно определялся фазовый угол, который отражает уровень общей работоспособности и интенсивности обмена веществ) с помощью «АВС-01 МЕ-ДАСС» с базовой программой оценки состава тела АВС0362 в начале, середине и конце сбора, преимущественно на следующий день после теста. Биохимические анализ крови (АСТ, АЛТ, КФК, кортизол, гемоглобин, железо) проводился с использованием фотометра Bio Systems BTS-350 (Испания). Также выявлялись различные нарушения техники плавания, которые могут быть вызваны миофасциальным синдромом.

Статистическая обработка данных производилась при помощи пакета прикладных программ SPSS 19. Количественные признаки с распределениями, отличными от нормального закона, описывались медианами (Me) и квартиля- ми (нижним, Q1, и верхним, Q3) в формате Me [Q1; Q3]. Для сравнения связанных групп (анализ динамики) применялся метод Вилкоксона.

Результаты и их обсуждение

Для оценки эффективности медико-биологического обеспечения при тренировке в условиях среднегорья сравнивали уровень глюкозы и кортизола, данные КФК, АСТ и АЛТ, а также потребление кислорода, время проплывания 200 метров в начале и в конце сборов (табл. 1).

тренировки в условиях естественной гипоксии, которая заключается в поэтапном повышении нагрузок к третьей неделе пребывания в горах и тренировках на уровне ПАНО [11]. В качестве дополнительных критериев оценки и прогноза эффективности тренировочного процесса в начале и в конце сборов были также исследованы следующие показатели: активная клеточная масса, содержание гемоглобина, активность АЛТ, АСТ, КФК в плазме крови.

Таблица 2.

Таблица 1 .

Динамика исследованных показателей у спортсменов-

Динамика показателей у спортсменов в ходе тренировки в условиях среднегорья

Показатели	Тренировка в условиях среднегорья (n=21)
	В начале	В конце
Фазовый угол (град)	7,23 [6,83:7,65]	7,46 [7,2:7,93]*
Глюкоза (ммоль/л)	4,3 [4,1:4,49]	4,5 [4,39:4,75]*
Кортизол (нмоль/л)	543 [480:517]	733 [661:814]*
Потребление кислорода (л/мин)	3,54 [2,68:3,78]	3,79 [2,94:4,01]*
Время проплывания 200 м (своим ведущим стилем в зоне ПАНО)	144 [138,8:165,3]	137 [135:139]*

Примечание: сравнение двух связанных выборок (до и после лечения) ведено по критерию Вилкокосона, *p<0,05. Данные представлены в медианы (Me) и квартилями (нижним, Q1, и верхним, Q3).

Как видно из таблицы 1, в ходе сбора количественно увеличился фазовый угол, что показывает повышение работоспособности к концу сбора на фоне повышенных физических нагрузок. Уровень глюкозы умеренно увеличился или, как у некоторых пловцов, остался без изменения, что говорит об адекватной реакции показателей углеводного обмена в организме у спортсменов на предъявляемые нагрузки, в т.ч. в период постнагрузочного восстановления. Также отмечается существенной повышение уровня кортизола, которое в среднем едва не переходит верхние границы нормы. Данный показатель говорит о значительном, хотя и также адекватном напряжении гормональных механизмов выполнения повышенных физических нагрузок. Увеличение потребления кислорода наряду с улучшением результата проплывания дистанции в зоне ПАНО в конце сбора, свидетельствует об эффективности тренировочного процесса в данных условиях [1].

В целом, динамика вышеуказанных показателей свидетельствует о высокой эффективности медикобиологического обеспечения при тренировке в условиях среднегорья. Кроме этого, при этом доказана эффектив- пловцов после тренировок в условиях среднегорья при использовании индивидуальных программ коррекции функционального состояния

Показатели Тренировка в условиях среднегорья (n=21) В начале В конце Активная клеточная масса (кг) 37,1 [26,6:40,3] 38,4 [27,5:40,5]* Гемоглобин (г/л) 143 [131:159] 151 [147:164,5]* АЛТ (Ед) 19 [16:30] 27 [23:31]* АСТ (Ед) 32 [28,5:37,5] 38 [33:40]* КФК (Ед) 202 [149,5:393] 150 [127:257]* про виде Примечание: сравнение двух связанных выборок (до и после лечения) проведено по критерию Вилкокосона, *p<0,05. Данные представлены в виде медианы (Me) и квартилями (нижним, Q1, и верхним, Q3).

В результате выполненных исследований у спортсменов к концу тренировочного цикла в условиях среднегорья отмечено повышение уровня активной клеточной массы, что, вероятно, было связано с увеличением мышечной массы и может свидетельствовать о сбалансированном питании (с учетом применения биологически-активных добавок к пище). Повышение уровня гемоглобина, что прямо пропорционально отражало уровень адаптации организма к физическим нагрузкам в условиях гипоксии [2]. Показатели активности КФК, АСТ, АЛТ находились в пределах нормы, что также свидетельствовало о высокой степени адаптации спортсменов к физическим нагрузкам [12, 13].

Потребление кислорода и время проплывания отрезков длиной 200 метров также имеют положительную динамику при тренировке в условиях среднегорья, а их показатели могут быть использованы как критерии эффективности тренировок при определении предикторов успешности тренировочного процесса и использованных при этом средств коррекции функционального состояния спортсменов. Данное исследование выполнено путем корреляционного ана- ность применения индивидуальных программ коррекции функционального состояния спортсменов при данном виде лиза, в ходе которого определялась взаимосвязь между данными фонового обследования спортсменов и показателями эффективности тренировок и рассчитывался коэффициент корреляции по Спирмену. В итоге получено, что динамика потребление кислорода к концу тренировочного сбора взаимосвязана с динамикой содержания железа в крови и активной клеточной массы (r = -0,542, p<0,01 и r = 0,818, p<0,01).

Благодаря проведенному математическому анализу данных, было доказано, что наиболее информативными показателями для прогноза эффективности тренировок является следующая совокупность: уровень железа в крови и активная клеточная масса. Соответственно, стало возможным решение диагностической задачи по разделению спортсменов с различной степенью эффективности проведения тренировочного процесса в условиях среднегорья с использованием индивидуальных корригирующих программ.

Для решения диагностической задачи использовался дискриминантный анализ. В начале анализа мы рассчитывали собственное значение дискриминатной функции. В общем случае большие значения указывают на высокую точность подобранной дискриминантной функции. В нашем случае мы получили, что функция подобрана точно, об этом свидетельствуют собственные значения функции, представленные в таблице 3.

F1 = 4,910Fe + 2,211АктКлМасса – 101,162, F2 = 5,414Fe+ 2,494АктКлМасса – 124,961.

Таблица 5.

Коэффициенты классифицирующей функции

Проведение внутригрупповых ковариаций и корреляций показателей между собой показало, что переменные слабо коррелируют (r = -0,310), т.е. каждая из них в отдельности несет свою информацию об эффективности лечения. При классификации результатов получено, что 81,0% значений распределены, верно, что еще раз подтверждает возможность использования полученной математической модели в качестве инструмента определения предикторов и

	Функции
	1,00	2,00
Fe	4,910	5,414
Активная клеточная масса	2,211	2,494
(Константа)	-101,162	-124,961

Таблица 3. показателей эффективности. Полученные результа-

Собственные значения дискриминантной функции

Функция	Собственное значение	% объясненной дисперсии	Кумулятивный %	Каноническая корреляция
1	0,601	95,8	95,8	0,613
2	0,027	4,2	100,0	0,161

Для определения (тестирования) уровня соблюдения общего дискриминантного критерия, то есть условия максимально четкого разграничения групп исследуемых элементов, использовался критерий лямбда Вилкса. В нашем случае статистическая значимость (p< 0,01) указывает на существенные различия между средними значениями дискриминантных функций в двух исследуемых группах зависимой переменно Для решения диагностической задачи

Лямбда Вилкса

Таблица 4.

Тест функции	Лямбда Вилкса	Хи-квадрат	df	Значимость
1	0,625	8,456	2	0,015

были рассчитаны (см. таблицу 5) и использованы дискриминантные функции F1 и F2, имеющие суммарный вклад в дисперсию анализируемых показателей 100%. При этом дискриминантные функции имеют вид:

ты дискриминантного анализа, позволяют решить диагностическую задачу по разделению пациентов с различной степенью эффективности тренировочного процесса.

Рис. 2. Области вероятного распределения координат спортсменов с различной эффективностью тренировочного процесса в условиях среднегорья с медико-биологическим обеспечением.

1 – вероятная область координат спортсменов с улучшением показателей.

2 – вероятная область координат спортсменов с незначительным улучшением показателей

3 – вероятная область координат спортсменов у которых показатели остались без изменений

Также обращает на себя внимание, что спортсменами выполнена тренировочная программа в полном объеме. Нарушение техники плавания вследствие травм и миофасциального синдрома не выявлено, что доказывает эффективность физиотерапевтических методов профилактики и лечения этих состояний. В дальнейшем возможно использование данных приборов не только в период тренировок, но и в соревнованиях.

Выводы

В настоящее время очевидна необходимость мониторинга оценки эффективности коррекции показателей функционального состояния спортсмена в период проведения учебно-тренировочного мероприятия. Положительная динамика критериев эффективности тренировочного процесса спортсменов-пловцов в условиях среднегорья позволила определить и рассчитать предикторы эффективности использования индивидуальных программ тренировок.

Так, в ходе тренировочного процесса наблюдалось увеличение фазового угла, что показывает повышение работоспособности к концу сбора на фоне повышенных физических нагрузок. Повышение уровня гемоглобина, активной клеточной массы, потребления кислорода совместно с улучшением результата проплывания дистанции в зоне ПАНО в конце сбора говорят об эффективности тренировочного процесса, высоком уровне адаптации и правильно сбалансированном питании (с учетом примененных биологически – активных добавок к пище). Существенное повышение уровня кортизола, которое не переходит верхние границы нормы, а также предельно нормальные значения КФК, АСТ, АЛТ свидетельствуют о высокой адаптации спортсменов к нагрузкам. Улучшение этих показателей, а также спортивного результата невозможно без решения проблемы полного восстановления мышечной деятельности в межтренировочный период, что возможно с помощью физиотерапевтических методик и массажа.