Особенности метастазирования колоректального рака в виде опухолевых депозитов

Большую часть группы составили наблюдения за пациентами раком прямой кишки (55%), доля больных раком сигмовидной кишки составила 27%, другие отделы ободочной кишки – 18%. Всем больным были выполнены радикальные хирургические вмешательства с расширенной D3 лимфодиссекцией.

Результаты. Среднее число исследованных лимфатических узлов составило 21,4 ± 0,8. У 68 пациентов (32,5%) при гистологическом исследовании были обнаружены опухолевые депозиты в мезоколической или мезоректальной клетчатке. При распространении КРР на соседние органы (Т 4) опухолевые депозиты были обнаружены в 15 наблюдениях из 20 (75,0%), при прорастании всех слоев стенки кишки и инвазии в параколическую клетчатку (Т 4a) – в 5 из 9 наблюдений (55,6%). При прорастании стенки кишки до субсерозы (Т 3) – в 47 из 138 (34,1%), при инвазии только мышечного слоя депозиты выявлены у 1 из 38 пациентов (2,7%).

При отсутствии поражения лимфатических узлов (n=109) депозиты были обнаружены в 10,1% наблюдениях (n=11). При поражении лимфоузлов 1 порядка (N=62) депозиты были обнаружены в 50% наблюдений, а 2 порядка (N=32) – опухолевые депозиты были отмечены у 71% пациентов. При поражении лимфатических узлов 1,2 и 3 порядков (n=3) депозиты наблюдались в 100% случаев.

Среди больных колоректальным раком IV стадии (N=30) депозиты опухоли были обнаружены у 56%, а среди больных c III стадией (N=84) – у 59%.

Выводы. Опухолевые депозиты являются проявлением распространения колоректального рака и их встречаемость зависит от степени поражения стенки кишки. Высокая частота встречаемости депозитов колоректального рака в мезоколиче-ской/мезоректальной клетчатке обуславливает необходимость их регистрации при проведении гистологического исследования. Стадирование опухоли с учетом данных об опухолевых депозитах позволит избежать занижения стадии КРР. Последующее изучение исходов лечения среди депозит-позитивных больных в сравнении с депозит-негативными позволит определить роль такого рода распространения в развитии опухолевого процесса и выработать оптимальную тактику лечения