Особенности метастазирования рака легкого в головной мозг

Результаты. У мужчин морфологическая верификация проводилась в 55 случаях. Наиболее часто встречались метастазы аденокарциномы – 27 (49,1%), реже – плоскоклеточный рак (16 случаев – 29,1%), в 8 случаях – мелкоклеточный рак (14,5%) и в 4 – недифференцированный. Сроки клинического проявления метастазов отличались в зависимости от гистотипа: при недифференцированном раке церебральные метастазы во всех случаях опережали клинику первичной опухоли; при плоскоклеточном раке – в 56,55% случаев; при аденокарциноме – 44,4%; при мелкоклеточном раке – в одном случае (12,5%). В случаях, когда метастазы диагностировались после первичного очага, средние сроки отличались мало, при плоскоклеточном раке средний срок клинической манифестации – 10,2 мес, при аденокарциноме – 11, а при мелкоклеточном раке – 11,4 мес. При плоскоклеточном, мелкоклеточном и недифференцированном раке церебральные метастазы гораздо чаще сочетались с другими отдаленными метастазами (31,25%; 25,5% и 33,3% соответственно), чем при аденокарциноме (14,8%). У женщин метастатическое поражение головного мозга протекало более агрессивно. Церебральные метастазы в 80% случаев давали клинику раньше первичного очага и в 50% случаев были множественными (у мужчин в 32,2% случаев). В 40% случаев церебральные метастазы сочетались с другими отдаленными метастазами, тогда как у мужчин – в 22,5% случаев. Если первичная опухоль диагностировалась раньше, то средний срок клинической манифестации составлял 5 мес. Из 7 гистоанализов в 5 случаях (71,4%) получены аденокарциномы, в 1 – мелкоклеточный рак (14,3%) и в 1 – крупноклеточный (светлоклеточный) (14,3%).

Выводы. Детальное изучение клинических и эпидемиологических особенностей церебральных метастазов рака легкого позволит выработать методику, которая определит тактику ведения больных с высоким риском метастазирования в головной мозг. Такая методика позволит выработать критерии для ранней диагностики метастазов и минимизировать необоснованное назначение дорогостоящих методов исследования.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 1