Особенности мотивов суицидальных поступков в позднем возрасте у пострадавших в результате экологических катастроф в Южно-Уральском регионе в отдаленные периоды

ОКСПНБ № 1, г. Челябинск, Россия

Суицидальное поведение в позднем возрасте у пострадавших в результате экологических катастроф в Южно-уральском регионе в отдаленные периоды является актуальной проблемой современной психиатрии. Однако, до настоящего времени не получили достаточного развития вопросы ранней диагностики этого поведения с учетом особенностей формирования его мотивов данных действий [1, 2].

Цель исследования: выявление особенностей мотивов при формировании суицидальных действий у пациентов в позднем возрасте у пострадавших в результате экологических катастроф в Южно-уральском регионе в отдаленные периоды.

Материал и методы. Обследовано 105 человек в возрасте от 65 до 86 лет, пациенты ГУЗ «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница № 1», госпитализация которых в психиатрическую больницу была связана с суицидальными поступками. В работе использовался клинико-анамнестический и клинико-психопатологический методы.

Результаты и обсуждение. В процессе работы были выделены следующие варианты мотивов суицидальных действий): спасителя (избавителя, запасного выхода): от ситуации «облавы», от одной, но чрезвычайно-значимой ситуации, от будущих бед; катализатора естественного приближения смерти; защиты общества (санитара общества); признания поражения жизненных ценностей; демонстративного протеста, довода, шантажа; эмоциональной разрядки; элемента психотической картины [2, 3]. Самоубийство по механизму спасителя отмечалось в 29 случаях (27,6%), из них от ситуации «облавы» в 19 случаях (18,1%). При этом пациенты отмечали одновременное, суммарное воздействие множества проблем (неприятности на работе, конфликт в семье, значительные трудности материального положения, соматические болезни, проживание в экологически неблагополучной местности и т.д.). Непосредственным стимулом для суицидальных действий являлось какое-нибудь неблагоприятное обстоятельство, «переполнившее чашу терпения». Клинически диагностировалось состояние реактивной депрессии. Механизм катализатора естественного приближения смерти (n=7; 6,6%), характеризовался тем, что у пациента реально существовало крайне тяжелое сомати- ческое заболевание (онкологическое, декомпенсация сердечной и дыхательной деятельности и т.д., связанные с проживанием в экологически неблагоприятном регионе). В случае осознания человеком себя как «обузы» для ближайшего микроокружения, самоубийство развивалось по механизму «защиты общества», «санитара общества» (n=15; 14,3%). По механизму признания поражения жизненных ценностей (n=2; 1,9%) самоубийство формировалось в момент, когда у человека рушились все жизненные устои, идеалы, ценности. Суицидальные действия по механизму демонстративного протеста, аргумента, довода, шантажа (n=11; 10,5%) отмечались при условии, когда человек прибегал к самоубийству с целью доказать что-либо, обратить на себя внимание и т.д. Такой тип аутоагрессии характерен для эгоцентричных личностей с развитым истерическим радикалом. У 37 больных (35,3%) самоубийство являлось элементом психотической картины заболевания [4, 5].

Выводы. Наиболее частой причиной суицидов в позднем возрасте является психопатологическая симптоматика психотического уровня. Вторым по значимости мотивом суицидальных действий следует механизм «спасителя». На третьей позиции – механизм «санитара общества».