Особенности начала заболеваемости COVID-19 в Сузакском районе Джалал-Абадской области (Кыргызстан)

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 614.446                                        

Актуальность проблемы: Новое вирусное заболевание COVID-19 потрясло экономику и системы здравоохранения большинства стран мира. После пандемии, несмотря на начало новую мирную жизни человечества, появление новых штаммов таких как, дельта, омикрон – разжигали огонь спектр паник сердца у многих, особенно работников здравоохранений. Новый вариант — «Омикрон», напоминает нам о том, что конец пандемии COVID-19 не близок . С одной стороны, хотели бы напоминать о важности вакцинации против коронавирусной инфекции, чтобы люди вакцинировались при первой же возможности. При этом необходимо продолжать следовать актуальным советам по предотвращению распространения вируса, таким как социальная дистанция, ношение масок, регулярное мытье рук и надлежащее проветривание помещений. Внезапное начало вспышки и охвативших всего мира пандемии COVID-19 заблудило даже медицинских работников на сфере лечении и тактики ведении больных .

В условиях отсутствия доказательств эффективности применения против новой коронавирусной инфекции каких-либо лекарственных препаратов, в клинической практике были использованы (без какого-либо доказанного эффекта) различные фармакологические препараты (например, хлорохин, лопинавир/ритонавир, фавипиравир и тоцилизумаб) [1–6], в то же время некоторые другие агенты (например, ремдесивир) оказали лишь небольшое влияние на сокращение времени для выздоровления [7]. Наверно все думают о возможных причинах проявлений новых штаммов, и, следовательно, проводится анализ, оценка всех случаев Sarscov-2, для недопущений распространения и проявления осложнений. С этой же целью проведен анализ эпидемиологической ситуации коронавирусной инфекции Джалал-Абадской области, тем менее надо упоминать что, вспышка коронавирусной инфекции именно началось этой же региона.

Цель исследования : провести анализ заболеваемости COVID-19 и внебольничной пневмонии, по полу, возрасту, контингенту, месяцам года, по клиническому течению и по выявлению источника инфекции по району. А также организация медицинской помощи по борьбе корона вирусной инфекцией.

Материалы и методы исследования

Данная работа основана на результатах данных районного центра профилактики заболеваемости санитарно-эпидемиологического надзора, межобластного центра инфекционного отделения Джалал-Абадской областной больницы и инфекционного отделения Сузакской территориальной больницы в период с марта 2020 г по декабрь 2020 г.

В период исследования в Сузакском районе было зарегистрировано 994 случая (333,0 на 100 тыс. населения) и 1404 случая (470,2 на 100 тыс населения) внебольничной пневмонии. В первые в районе COVID-19 было зарегистрировано в марте месяце — 46 случаев (15,4 на 100 тыс население) среди лиц прибывших из Умры и в апреле — 40 случаев (13,4 на 100 тыс население) среди контактных лиц с прибывшими из Умры. Заболеваемость внебольничной пневмонии было регистрировано в июне месяце — 8 случаев (2,6 на 100 тыс население). При обработке материала, характеризующую заболеваемость, было проведено распределение по месяцам, возрасту, полу, контингенту, по степени тяжести заболевания и места заражения больных за весь период исследования.

Результаты и их обсуждение

Исследование показало, высокая заболеваемость COVID-19 зарегистрирована в осенний период: октябрь — 100,1 и ноябрь — 97.8 (по области 114,4 и 83,3), затем в летний период: июль 40,5 (по области — 69,2) на 100 тыс. население (Таблица 1).

Таблица 1

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ COVID-19 И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ПО МЕСЯЦАМ В СУЗАКСКОМ РАЙОНЕ

Наименование	III	Месяцы								XII	- ^ о Ф
		IV	V	VI	VII	VIII	IX	X	XI
COVID-19	46	40	2	57	121	66	32	299	292	39	994
	15,4	13,4	0,66	19,0	40,5	22,1	10,7	100,1	97,8	13,0	333,0
Внебольничная	0	0	0	8	617	79	86	209	288	117	1404
пневмония	0	0		2,6	204,2	26,1	28,4	69,1	95,3	38,7	470,2

Низкая заболеваемость приходилась на начало эпидемии в мае месяце — 0,6 (по области — 3,2) на 100 тыс население. По Джалал-Абадской области за 2020год зарегистрировано 4598 (368,9 на 100 тыс) случаев COVID-19 и 5145 (412,2 на 100тыс) случаев внебольничной пневмонии. Летальность по области от COVID-19 составила 1,19% и внебольничной пневмонии — 3,2%. Летальность от COVID-19 по району составила 5 случаев (0,5%) и от внебольничной пневмонии — 52случаев (3,7%).

Наибольший удельный вес заболевших COVID-19 (60,6%) и внебольничной пневмонией (69,7%) составило, по возрастной категории на первом месте возраст: 30-64 лет, на втором месте 65 и выше COVID-19 (17,0%) и вне больничной пневмонии(26,8%), затем 18-29 лет, COVID-19 — 15,2% и вне больничной пневмонии — 2,7%. Остальных возрастах COVID-19 удельный вес заболевших от 0,6%-2.9%. Случаев заболевания внебольничной пневмонии в возрасте до одного года а так же среди детей 5-6 лет, не зарегистрировано (Таблица 2).

Таблица 2 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СУЗАКСКОГО РАЙОНА COVID-19 И ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ ПО ВОЗРАСТАМ

Наименование болезни	До 1 года	4лет	5-6 лет	7-14 лет	15-17 лет	18-29 лет	30-64 лет	65 и выше	Всег о
COVID-19	5	17	5	28	16	151	603	169	994
	0,6%	0,18%	0,6%	2,9%	1,6%	15,2%	60,6%	17%
Внебольничная	-	2	-	5	2	39	979	377	1404
пневмония		0,14%		0,35%	0,14%	2,7%	69,7%	26,8%

Среди заболевших вне больничной пневмонией по полу составило женщин 52,2% (COVID-19 — 51,5%) и мужчин 47,8% ( COVID-19 — 48,5%). Таблица 3.

Таблица 3

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЕ СУЗАКСКОГО РАЙОНА COVID-19

И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЙ, ПО ПОЛУ И СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Наименование болезни	Всего	По полу		По степени тяжести
		Муж	Жен	Бессимптомные	легкое	Средней Тяжести	Тяжелое	Крайне тяжелое
Внебольничная	1404	670	734	0	0	981	371	52
пневмония		47,8%	52,2%	0	0	69,9%	26.4%	3,7%
COVID-19	994	483	511	101	175	620	94	4
		48,5%	51,5%	10,1%	17,6%	62,3%	9,4%	0,4%

Среди заболевших пациентов внебольничной пневмонией с бессимптомной формой и легким течением болезни, не зарегистрированы. Самый большой удельный вес заболевших внебольничной пневмонией пришло на средне тяжелую форму заболевания, которая составило 69,9% и COVID-19 — 62,3%, на втором месте с тяжелым течением болезни внебольничной пневмонии — 26.4% и на третьем месте с легким течением COVID-19 — 17,6% и с бессимптомным течением COVID-19 составило (10,1%) болезни.

Наибольший удельный вес заболеваемости внебольничной пневмонии, зарегистрировано среди неработающего населения — 45,8%, COVID-19 — 41,6%, и среди пенсионеров — 42,1%, COVID-19 — 30,5%. Медицинские работники заболели внебольничной пневмонией — 7,9%. COVID-19 — 10,7%. Среди других работников внебольничной пневмонией заболели от 0,25% до 0,85% и COVID-19 — от 0,9% до 4,2% из них госслужащие — 0,85%, школьники — 0,64%, работники дом культуры по 0,5% (Таблица 4).

Таблица 4

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СУЗАКСКОГО РАЙОНА, ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ ПО КОНТИНГЕНТАМ

8 S' 8	s 3	50 3' Co	53 a	3 ОУ 3 &	3 3		53 СИ	50 3' 53 3 50* Ж	50 Ж 50 si	53 53 О О 50 ^ f5	50 У О с^ ST	о со 50 50 50
111	5       9	12	7	5	4	8	2	643	591	3	4	1404
o'	o4 o'	\O 0х 0П OO o'	\O 0х on o'	X© 0х on o'	0х ОО СЧ o'	\О 0х чо МП o'	o'	\О 0х ОО х?	0х	0х сч o'	X? 0х ОО СЧ О	0х О
			по социальному положению
s s $	s 3	50 3' 53 Co	50 O,		50 2 й?	3 3	3 3 50 1 о		50 3' 3 50* Ж	50 50 si		О со 50 50 50
107	37	63	22		10	13	1		439	304		994
10,7%	3,7%	6,3%	2,2%		1,0%	1,1%	0,1%		44,1%	30,5%		100%

При сборе эпидемиологического анамнеза COVID-19, по выявлению источника инфекции, выяснилось следующие: могли заразится во время нахождения в общественном транспорте — 119 (12%), на рынке — 107 (10,8%), дома — 9,8%, в местах общественного питания — 8,1%, на работе — 68 (6,8%) и в других местах пребывания — 52 1(52,4%).

Остальные — 521 (52,4%) больные указали могли заразится в других местах: в т. ч. прибывших из Умры — 112 (21,5%), контактные с лицами прибывшими из Умры — 257 (49,3%), были на похоронах внутри района и за пределами — 69(13,2%), принимали участие на выборах — 48(9,2%), прибывшие из Российской Федерации, Узбекистана, Казахстана, Турции и Индии — 25(4,8%), выезжали за пределы района — 4(0,8%) и находились в ИВС — 3(0,6%). (Таблица 5).

Таблица 5

ВЫЯВЛЕНИЕ ИСТОЧНИКА COVID-19

о		53 а			м ^ S' о	5 & si о ж 53 5	§ i § S S 5° 53 S 5 s   § ^ I 8	3 =q	8 S
994	68	98	-	107	119		81		521

По вне больничной пневмонии, выяснилось следующее: могли заразится, на работе — 111 (7,9%), дома — 44 (3,1%) и в других местах пребывания — 1249 (88,9%): в т ч , были на похоронах внутри района и за пределами — 573 (45,8%), принимали участие на выборах — 480 (38,4%), были на свадьбе внутри района и в городе — 151(12%), выезжали за пределы района и города — 31(2,5%) и находились на лечении частных клиниках — 14 (1,1%). (Таблица 6).

Таблица 6

ВЫЯВЛЕНИЕ ИСТОЧНИКА COVID-19

521      112       257          25          4         69          3          48       3

При коронавирусной инфекции очаговость от COVID-19 составила — 80,2% и от внебольничной пневмонии 19,8%. Из них в очаге COVID-19, с 2-мя случаями — 47(64,3%), внебольничной пневмоний — 15 (83,3%), в очаге COVID-19, с 3-мя случаями — 10 (13,4%), внебольничной пневмонии — 1 (5,6%). В очаге COVID-19 с 4 случаями — 5,4%, 5 –случаями — 9,5%, 6 и более случаев - 6,8%. При внебольничной пневмонии — 6 и более случаев — 11,1%, 4 и 5 случаев очаговость не выявлялось (Таблицы 7, 8).

Таблица 7

ВЫЯВЛЕНИЕ ИСТОЧНИКА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

1404    111   44    1249        31            573            151          480        14

На территории Сузакского района, в период пандемии, в целях оказания медицинской помощи населению были организованы изоляторы на 295 коек: в том числе — в Сузакской территориальной больнице — 171 коек, Октябрьская территориальная больница — 64 коек, ЦВОП Кок–Жангак — 60 коек. Изоляторы функционировали в апреле, июле, августе, сентябрь, октябрь и ноябрь месяцах. В период работы изоляторов, всего было пролечено — 1674 больных, в том числе в Сузакской ТБ — 1140 больных и Октябрьской ТБ — 534 больных. А также были организованы 160 мест для обсервации, где находились 543 человека, под медицинским наблюдением.

Таблица 8

ОЧАГОВОСТЬ COVID-19 И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Наименование болезни	Всего	2 - случая	3 - случая	4 - случая	5 - случая	6 и более случаев
COVID-19	73	47 (64,3%)	10 (13,6%)	4 (5,4%)	7 (9,5%)	5 (6,8%)
Внебольничной пневмонии	18	15 (83,3%)	1 (5,6%)	-	-	2 (11,1%)

На территории организованы 4 мобильных бригады (МБ), в том числе 3 бригады в селе Сузак и 1 — бригада в селе Октябрьское. В МБ работало 64 врача и 68 медсестер. МБ посетила 921 очага с коронавирусной инфекцией, было взято от контактных лиц на лабораторное исследования ПЦР — 2721анализов из них ПЦР положительных результатов было — 187 (6,8%).

Для организации медицинской помощи больным с внебольничной пневмонией в период пандемии в районе, с июля, август и октябрь месяцы были организованы — 5 дневных стационара на 332 коек. Обеспеченность койками на 10тыс. население составило — 11,3 (при областном — 15,8). В дневные стационары для получения медицинской помощи обратились 2718 больных, среди них дети — 7. Уровень госпитализации, на 1000 население составило 9,2. Среднее пребывание больных на койко-местах по району составило 8,6 (при областном — 5,2). Работа койки в дневных стационарах составило 70,8 (при областном — 116,3).

Выводы

По области, в Сузакском районе COVID-19 впервые был зарегистрирован в марте месяце, среди лиц, прибывших из Умры и в апреле месяце среди контактных лиц прибывших с Умры. Внебольничная пневмония была зарегистрирована с июня месяца.

Высокая заболеваемость COVID-19 зарегистрирована в осенний период: октябрь — 100,1 и ноябрь — 97,8, затем в летний период: июль 40,5 на 100 тыс. населения. Внебольничная пневмония зарегистрирована в летний период: июль (204,2 на 100 тыс. население) и осенний период — в ноябре (95,3 на 100 тыс население).

Наибольшее удельный вес заболевших COVID-19 и внебольничной пневмонией зарегистрировано среди возрастной категории от 30 до 64 лет, на втором месте 65 и выше, затем 18–29 лет.

Заболеваемость внебольничной пневмонии и COVID-19 было больше среди женщин, чем мужчины.

Среди заболевших пациентов внебольничной пневмонии — бессимптомная форма и легкое течение болезни не зарегистрированы. Самый большой удельный вес заболевших внебольничной пневмонии и COVID-19 пришло на средне тяжелую форму заболевания, на втором месте была внебольничная пневмония с тяжелым течением болезни и на третьем месте с легким течением COVID-19 и четвертом месте COVID-19 с бессимптомным течением болезни. Большой, удельный вес заболеваемости внебольничной пневмонии и COVID-19 зарегистрированы среди неработающего населения, затем были пенсионеры и медицинские работники. Большое процент заражения населения COVID-19 и внебольничной пневмонии, было среди мигрирующего контингента за пределы района и Республики. Очаговость заражения COVID-19 было зарегистрировано больше чем внебольничной пневмонии.