Особенности оценки качества медицинских услуг

Внедрение стандартов качества является важнейшим условием проведения оценки качества медицинских услуг.

Стандартизация - процесс установления и применения в различных сферах производства и предоставления услуг стандартов и контроля за их соблюдением [1].

Система стандартизации распространилась на сферу оказания медицинских услуг в конце XIX - начале XX века. Однако особую активность деятельность по применению стандартов медицинской помощи приобрела во второй половине XX века, потому что наблюдалось активное развитие медицинских технологий. Наибольшую популярность стандартизация медицинской помощи приобрела в таких странах, как США и Япония.

В Германии, Испании, Италии, Норвегии, Португалии, Франции, Швеции, Швейцарии, Великобритании так же были созданы национальные институты по стандартизации, которые тесно взаимодействовали с профессиональными объединениями медиков и медицинскими учебными заведениями.

В 1963 г. Международная организация стандартов учредила специальный технический комитет, координирующий деятельность национальных организаций по стандартизации в стоматологии.

Результатом деятельности стала разработка и внедрение стандартов медицинской помощи. Были разработаны стандарты на ресурсы здравоохранения; стандарты организации медицинской службы и учреждений; технологические стандарты; стандарты программ медицинской помощи; медико-экономические стандарты; комплексные стандарты и т.д.

Стандарты на ресурсы здравоохранения содержат требования к квалификации специалистов-медиков, к недвижимости и оборудованию медицинских учреждений, к используемым медикаментам и материалам, а также требования к их изготовлению, хранению, подготовке, использованию и т.д. Примером таких стандартов являются квалификационные требования к специалистам, программам их обучения и аттестации.

Организационные стандарты содержат требования к системам организации, эффективного и безопасного использования ресурсов здравоохранения. Они касаются систем управления, организации лечебного процесса, информационного обеспечения, программы контроля качества и т.д.

Технологические стандарты регламентируют процесс оказания медицинской помощи.

Несмотря на индивидуальный характер процесса стандартизации медицинской помощи, в нем можно выявить постоянные компоненты, а именно: сбор анализов - исследование больного; проведение диагностических и лечебных процедур; оказание услуг по уходу и реабилитации и т.д. Каждый из перечисленных компонентов является технологической единицей процесса оказания медицинской помощи и выполняется в соответствии с установленными правилами [2].

Таким образом, стандарты медицинской помощи регламентируют проведение комплекса процедур, осуществляемых для определенных групп пациентов, объединенных по характеру заболевания, возрасту, полу.

Комплексные стандарты - это набор структурно-организационных, технологических стандартов и стандартов конкретных программ, регламентирующий деятельность определенной медицинской специальности или службы [2].

При оценке качества медицинской помощи часто используют стандарт качества. Основу стандарта качества медицинской помощи составляют три основных блока мероприятий. Первый блок характеризует объем обследования больного, второй - параметры и объем лечебно- реабилитационных мер и наконец, третий - критерии, характеризующие состояние больного при выписке.

К стандарту качества медицинской помощи предъявляются следующие основные требования:

^ единства, а именно документ должен быть единым на всей территории региона и единым для поликлиник и стационаров,

^ достоверности.

^ экономичности.

Стандарт качества медицинской помощи характеризует:

^ фактическое состояние медицинской помощи, и максимально достигнутый уровень медицинской помощи при современном развитии науки и практики;

^ степень соответствия лечения конкретного больного его состоянию и течению болезни;

^ разрабатываться на основе либо синдрома, либо состояния больного;

^ давать возможность ранней постановки диагноза на его основе;

^ иметь необходимый и достаточный объем исследований;

Стандарты медицинской помощи в РФ разрабатываются в соответствии с показателями Программы государственных гарантий, и их выполнение гарантируется гражданам на всей территории страны. Создание стандартов медицинской помощи позволит рассчитать реальную стоимость медицинских услуг в каждом субъекте РФ, определить затраты на реализацию государственных и территориальных программ медицинской помощи населению, рассчитать необходимое лекарственное обеспечение этих программ (список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств), обосновать подушевые нормативы финансирования и оптимизировать варианты проведения реструктуризации сети учреждений здравоохранения [3].

Таким образом, внедрение стандартов качества позволит оптимизировать этапность медицинской помощи, создать эффективный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения и социального обеспечения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех стадиях, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.