Особенности оказания паллиативной помощи онкологическим больным в условиях военного времени

онарным методам аналгезии. В экстремальных условиях ведения боевых действий, при полном отсутствии каких-либо аналгетиков, методом выбора лечения болевого синдрома следует считать проведение алкогольной анестезии путем внутривенного введения 25% раствора этилового спирта на физиологическом растворе.

Как правило, лечение хронического болевого синдрома проводилось в соответствии с алгоритмом «трехступенчатой лестницы» (ВОЗ,1986). Вследствие экономической блокады, централизованные поставки наркотических аналгетиков с Украины в учреждения здравоохранения ДНР были полностью прекращены в июле 2014 года. Аптечные запасы опиатов были исчерпаны в декабре 2014 года, вследствие чего традиционное лечение ХБС стало невыполнимым. Из-за невозможности назначения опиатов, были расширены показания к выполнению регионарных методов аналгезии. Так, продленная эпидуральная анестезия была выполнена у 126 больных, что составило 20,5% всех больных с хроническим болевым синдромом. Эпидуральный химический нейролизис был выполнен у 14 больных (2,3%), субарахноидальный химический нейролизис – у 11 больных (1,8%), химический нейролизис плечевого сплетения – у 23 больных (3,7%), химический нейролизис надлопаточного нерва – у 9 больных (1,5%), химический нейролизис звездчатого ганглия – у 7 больных (1,1%). В целом, методы регионарной аналгезии были выполнены у 190 больных (30,1%).

Следует учесть, что оказание паллиативной помощи онкологическим больным часто проводилось в экстремальных условиях ведения боевых действий. Так, в связи с разрушением корпуса больницы в результате артобстрелов, дважды проводилась эвакуация больных и медицинского персонала хосписного отделения городской больницы № 21 г. Донецка. Вследствие гуманитарной и экономической блокады ДНР, в отделениях больниц нередко отмечалось полное (!) отсутствие каких-либо аналгезирующих препаратов. В этих случаях для купирования умеренной и сильной боли применялась алкогольная анестезия путем внутривенного введения 25% раствора этилового спирта на физиологическом растворе. Доза и длительность алкогольной анестезии определялись индивидуально. Алкогольная анестезия была проведена у 67больных (10,9%) с хорошим и удовлетворительным анал-гезирующим эффектом.

Начиная со II квартала 2015 года, благодаря гуманитарной помощи РФ, была налажена регулярная поставка опиатов в учреждения здравоохранения ДНР, что позволило проводить лечение хронического болевого синдрома у онкологических больных в соответствии с существующими стандартами. Заключение. Оказание паллиативной помощи онкологическим больным с болевым синдромом уязвимо в условиях военного времени. Отсутствие возможности применения опиатов диктует необходимость расширения показаний к реги-