Особенности онкотропной папилломавирусной инфекции у больных с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями, проживающих в Томской области

Актуальность. Рак шейки матки (РШМ) занимает I место в структуре онкологических заболеваний среди женского населения Томской области в возрасте 15–40 лет. Учитывая этиологическую роль HPV инфекции в развитии РШМ, представляется целесообразным изучение рас- пространения высокоонкогенных типов HPV у больных с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями, проживающих на территории Томской области.

Цель исследования. Изучить взаимосвязь развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии с различными онкогенными типами HPV у больных Томской области.

Материал и методы. Проведено генотипирование 12 типов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), с определением вирусной нагрузки у 44 пациентов с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями методом мультиплексной ПЦР в режиме «реального времени». Работа выполнена на роторном амплификаторе «Rotor Gene 6000» фирмы «Corbet Research» (Австралия). Плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения тяжелой степени (HSIL) были выявлены у 86 % пациенток, в том числе CIN II – III у 67,5 %, внутриэпителиальный рак у 11,6 % больных. У 18,6 % больных выявлялся микроинвазивный рак. У всех пациенток с верифицированным онкологическим процессом шейки матки выявлен плоскоклеточный рак.

Результаты. Средний возраст пациенток с CIN II – III составил 29,0 ± 1,2 года, средний возраст пациенток с внутриэпителиальным раком – 33,0 ± 1,3 года, с микроинвазивным раком шейки матки – 36,0±1,1 года. Среди 44 обследованных пациенток 76,7 % инфицированы

HPV. Основную массу среди всех онкогенных типов составляли HPV16 – 69,8 %, HPV33 – 11,6 %, HPV31 – 9,3 %, HPV56 – 9,3 %, менее представлены HPV51 – 6,9 %, HPV35 – 4,7 %, HPV18 – 4,5%, HPV45 – 2,3 %, HPV52 – 2,3 %, HPV58 – 2,3 %, HPV59 – 2,3%. Моноинфекция выявлена у 16 пациенток (основной удельный вес – 66 % – составил HPV16 типа). Для пациенток с CIN II наиболее распространенными типами явились следующие: HPV16/33 – 33%, HPV31/56 – 17 %, с CIN III: HPV16 – 66 %, HPV45 – 21,6 %. HPV33 – 8,3 %, HPV18 – 4,1 %. Среди больных с внутриэпителиальным раком HPV16 определился в 60 % случаев, HPV31 – в 20 %, HPV51 – в 10 %, HPV56 – в 10 %, а среди пациенток с микроинвазивным раком HPV16 выявлен у 50 %, HPV31 – у 25 %, HPV18 – у 12,5 %, HPV35 – у 12,5% . У всех пациенток отмечалась повышенная вирусная нагрузка (lg>5). Таким образом, основными типами HPV при CIN II – III явились HPV16/31/33/45, а при раке шейки матки – HPV16/18/31/35.

Выводы. Преобладающими типами HPV при CIN III и раке шейки матки в Томской области являются 16/18/31/33/45. Массовое использование разработанных профилактических вакцин в качестве первичной профилактики, учитывая их перекрестную эффективность, позволит уменьшить заболеваемость раком шейки матки в Томской области.