Особенности организации обучения специалистов по реабилитации проведению дыхательной гимнастики при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией
Автор: Белокопытова С.В., Аксененко И.Ю., Голобокова Е.Н.
Журнал: Теория и практика современной науки @modern-j
Рубрика: Основной раздел
Статья в выпуске: 1 (67), 2021 года.
Бесплатный доступ
В данном исследовании представлены особенности обучения методистов ЛФК проведению дыхательной гимнастики при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией. Предложены современные подходы к отбору содержания занятий ЛФК на первом этапе медицинской реабилитации, с учетом индивидуальных особенностей пациентов и физиологических процессов.
Пневмония, дыхание, реабилитация, дыхательная гимнастика, объем легких
Короткий адрес: https://sciup.org/140275801
IDR: 140275801
Текст научной статьи Особенности организации обучения специалистов по реабилитации проведению дыхательной гимнастики при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией
Задача сохранения и восстановления здоровья пациентов с пневмонией вызванной новой коронавирусной инфекцией является актуальной в настоящее время. Необходимо заметить, что при обучении специалистов проводящих дыхательную гимнастику при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией, необходимо учитывать их знания о физиологических процессах дыхания.
В лечебных учреждениях определены цели, задачи, планируемые результаты процесса восстановления пациентов с пневмонией вызванной новой коронавирусной инфекцией. Специалистам, работающим с пациентами данной категории в практике необходимо учитывать особенности физиологических процессов дыхания.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Рассмотреть практику реализации дыхательной гимнастики при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Мы считаем, что для правильной организации реабилитационных мероприятий для пациентов с пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией, специалистам по реабилитации необходимо знать особенности дыхания, с точки зрения физиологии.
Известно, что дыхательная гимнастика, как и медикаментозная терапия, является необходимым элементом процесса восстановления пациентов при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией.
К настоящему времени накопилось достаточно данных о том, что дыхательная гимнастика оказывает влияние на рассасывание инфильтративных изменений в легких и способствует закрытию полостей, что актуально в нашем исследовании.
В нашей работе мы рассмотрим модифицированную дыхательную гимнастику А.Н. Стрельниковой применяемую при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией на стационарном этапе.
Необходимо отметить, что «дыханием называется совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поступление кислорода в организм, использование его тканями для окислительно-восстановительных реакций и выведения из организма углекислого газа. Дыхательная функция осуществляется за счет внешнего (легочного) дыхания, переноса О 2 к тканям и СО 2 от них, а также газообмена между тканями и кровью» [7, с.122].
Специалисты по реабилитации должны знать, что «внешнее дыхание обеспечивается трахеей, бронхами, бронхиолами и альвеолами: площадь альвеол равна 80-100м2; объем воздуха в альвеолах 2-3 литра; объем воздухоносных путей 150-180мл» [7, с.124].
Известно, что газообмен между легкими и окружающей средой осуществляется за счет вдоха и выдоха. В процессе газообмена между организмом и атмосферным воздухом большое значение имеет вентиляция легких, обеспечивающая обновление альвеолярного газа. В свою очередь, «интенсивность вентиляции зависит от глубины и частоты дыхания, а «легочная вентиляция обеспечивается работой дыхательных мышц» [7, с.124].
Все сказанное свидетельствует о необходимости вдумчивого подхода к рационализации реабилитационного процесса, научному подбору оптимально допустимой нагрузки, для пациентов с пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией. Исходя из темы нашего исследования, мы опирались на тот факт, что данная гимнастика во первых перестраивает стереотип дыхательных движений, во вторых восстанавливает движение и пластичность мышц, участвующих в дыхании.
Говоря об объеме легких, заметим, что при вдохе их объем увеличивается за счет вдоха и выдоха. Например, при опускании диафрагмы объем легкого возрастает на 250-300 мл. Компетентный специалист по реабилитации должен знать, что при вдохе объем легких увеличивается, а давление в них становится ниже атмосферного, и таким образом воздух поступает в дыхательные пути.
Необходимо обозначить, что данный процесс является активным и осуществляется за счет сокращения «наружных межреберных мышц (нижние наружные мышцы смешиваются с волокнами наружной косой, которые накладываются на них, образуя одну непрерывную пластинку мышцы, с наружными межреберными волокнами, переплетенными между ребрами, наружных межреберных соединений по 11 на каждой стороне реберного каркаса [1, с.233].
В свою очередь, во время выдоха объем грудной полости уменьшается, воздух в легких сжимается, давление в них становится выше атмосферного, и воздух выходит наружу. Выдох в спокойном состоянии осуществляется пассивно за счет тяжести грудной клетки и расслабления диафрагмы.
А вот форсированный выдох происходит вследствие сокращений одиннадцати внутренних межреберных мышц на каждой стороне реберной дуги «(внутренние межреберные волокна лежат глубоко и проходят косо поперек наружных»[1, с.234], и частично – за счет мышц плечевого пояса и брюшного пресса.
В частности, в физиологии определяется, что количество воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха, составляет общую емкость легких, величина которой у взрослого человека равна 4-6 л. Следует сказать, что специалист, проводящий дыхательную гимнастику должен знать, что в общей емкости легких принято выделять четыре составляющих ее компонента. А именно: дыхательный объем, резервный объем вдоха и выдоха и остаточный объем (табл. 1).
Таблица 1
Основные компоненты общей емкости легких
|
1.Компонент общей емкости легких |
Дыхательный объем |
Количество воздуха, проходящего через легкие при спокойном вдохе (выдохе) |
400 500мл |
|
2.Компонент общей емкости легких |
Резервный объем вдоха |
Составляет воздух, который можно вдохнуть дополнительно после обычного вдоха |
1, 5-3 литра |
|
3.Компонент общей емкости легких |
Резервный объем выдоха |
Объем воздуха, который еще можно выдохнуть после обычного выдоха |
1-1,2л |
|
4.Компонент общей емкости легких |
Жизненная емкость легких |
Сумма дыхательного воздуха, резервных объемов вдоха и выдоха |
3,5-5л. |
Известно, что «слабая экскурсия грудной клетки, недостаточная глубина дыхательных движений приводит к развитию застойных явлений в легких» [9, с.314], что актуально в контексте нашего исследования.
Резюмируя вышесказанное, приведем примерный комплекс лечебной гимнастики в условиях стационара для пациентов с пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией по А.Н. Стрельниковой (табл. 2).
Заметим, что методика проведения занятий ЛФК обусловлена их целью и временем, выделенным для них согласно индивидуальному плану реабилитации.
В свою очередь, на данном этапе реабилитации пациент должен усвоить, что «после 4 коротких шумных вдохов носом (и, соответственно, 4 пассивных выдоха), делается небольшая пауза на 10 секунд)» [10, с.165].
Таблица 2
Примерный комплекс лечебной гимнастики по
А.Н. Стрельниковой
|
Исходное положение |
Описание упражнения |
Примечание |
|
Лежа на спине / боку, сидя на кровати, сидя на кровати спустив ноги |
Упражнение «Ладошки» (разминочное) Показать ладошки, при этом локти опустить, руки далеко от тела не уводить (поза экстрасенса). Делайте короткий, шумный, активный вдох носом и одновременно сжимайте ладошки в кулачки (хватательное движение) |
Руки неподвижны, сжимаются только ладошки. Все пальцы сжимаются одновременно и с силой |
|
Лежа на спине / боку, сидя на кровати, сидя на кровати спустив ноги |
Упражнение «Погончики» Сжатые в кулаки кисти рук прижать к поясу. В момент короткого шумного вдоха носом с силой толкайте кулаки к полу, как бы отжимаясь от него или сбрасывая с рук что-то. Во время толчка кулаки разжимаются. В свою очередь, плечи на выдохе напрягаются, руки вытягиваются в струну (тянутся к полу), пальцы рук широко растопыриваются. На выдохе вернитесь в исходное положение. Делая следующий шумный короткий вдох, снова резко с силой толкните кулаки к полу, а затем вернитесь в исходное положение |
При выдохе выпускаете, а не выталкиваете воздух через рот (рот широко не открывайте). При выдохе губы слегка разжимаются и воздух уходит абсолютно пассивно |
|
Лежа на спине /боку, сидя на кровати, сидя на кровати спустив ноги, руки опущены |
Упражнение «Кошка» (приседания с поворотом) Совершаем легкие, пружинистые, танцевальные приседания, одновременно поворачивая туловище то вправо, то влево. Кисти рук находятся на уровне пояса. При поворотах вправо и влево с одновременным коротким шумным вдохом делаем руками легкое «сбрасывающее» или «хватательное движение» |
Кисти рук далеко от пояса не уводим. Голова поворачивается вместе с туловищем то вправо, то влево |
|
Лежа на спине / боку, сидя на кровати, сидя на кровати спустив ноги |
Упражнение «Повороты головы» Поверните голову вправо и сделайте короткий шумный вдох справа. Затем сразу же (без остановки посередине) поверните голову влево, шумно и коротко как бы «понюхайте» воздух слева. Справа - вдох, слева - вдох. Выдох уходит в промежутке между вдохами |
Шею не напрягайте. Корпус неподвижен, а плечи не поворачиваются вслед за головой |
|
Лежа на спине /боку, сидя на кровати, сидя на кровати спустив ноги |
Упражнение «Ушки» «Ай-ай» или «Китайский болванчик» Смотрите прямо перед собой. Слегка наклоните голову вправо, правое ухо идет к правому плечу ( короткий шумный вдох носом). Затем слегка наклоните голову влево, левое ухо идет к левому плечу и тоже вдох |
Движения плавные. Шею не напрягайте |
|
Лежа на спине /боку, сидя на кровати, сидя на кровати спустив ноги |
Упражнение «Маятник головой» Опустите голову вниз, посмотрите на пол - вдох. Откиньте голову вверх, посмотрите на потолок -вдох. Вдох снизу (с пола) - вдох сверху (с потолка). Выдох уходит пассивно в промежутке между вдохами. |
Движения плавные. Шею ни в коем случае не напрягайте |
|
Лежа на спине /боку, сидя на кровати, сидя на кровати спустив ноги |
Упражнение «Шаги» («Передний шаг) Передний шаг (рок-н-ролл). Поочередно подтягивая согнутые в коленях ноги к животу на каждом вдохе |
В момент вдоха невысоко приподнять одно колено, а на другой ноге слегка присесть |
|
Лежа на спине /боку, сидя на кровати, сидя на кровати спустив ноги |
Упражнение «Прямой удар» Пальцы сжаты в кулак. Делаем быстрый удар от плеча. Большой палец прижат с внешней стороны кулака, так чтобы сустав большого пальца лежал на среднем пальце, между его верхним и средним суставами. Ударная поверхность, образуемая пальцами, должна формировать ровную плоскость |
Следим за дыханием. Движения быстрые, но не резкие |
|
Лежа на спине /боку, сидя на кровати, сидя на кровати спустив ноги |
Упражнение «Ножницы перед собой» На счет «раз» скрестить прямые руки перед собой на уровне груди до отказа - вдох. Затем прямые руки в исходное положение - выдох. Выдох уходит самостоятельно, и как бы «растворяется». Затем на вдохе скрестить руки и снова на выдохе вернуть их в исходное положение. В процессе возвращения в исходное положение руки можно продвинуть дальше назад до сведения лопаток (грудь при этом слегка выдвигается вперед) |
Следим за дыханием |
|
Лежа на спине /боку, сидя на кровати, сидя на кровати спустив ноги, руки разведены в стороны |
Упражнение «Ножницы вверху» На счет «раз» на вдохе поднять прямые руки вверх и скрестить их на уровне лица, затем на выдохе возвратить их в исходное положение. Поднимая руки вверх, руки держим прямыми, не сгибая в локтях. Скрещенные руки должны образовать букву «X», локти находятся в это время перед лицом и соприкасаются |
При пассивном и неслышном выдохе возвращайте руки в исходное положение на уровень плеч |
|
Лежа на спине / боку, сидя на кровати, сидя на кровати спустив ноги, руки разведены в стороны и согнуты в локтях, кисти рук лежат на плечах |
Упражнение «Вертушка» Выполнить вращение локтями (локти двигаются вперед-вниз-назад-вверх). Короткий и резкий вдох носом делать в тот момент, когда локти достигают низшей точки траектории. Выдох уходит абсолютно пассивно сразу же после вдоха через рот или через нос. Не думать о выдохе. Сделав 8 вдохов-движений, остановитесь, отдохните 3-5 секунд и снова сделайте 8 круговых движений. Затем смените направление вращения и сделайте 2 «восьмерки» в обратном направлении |
Всего надо выполнить 12 «восьмерок», т е. 96 движений («сотню»). При стабильной динамике можно делать без остановки 16 и даже 32 вдоха-движения |
|
Исходное положение: лежа на спине / боку, сидя на кровати, сидя на кровати спустив ноги |
Упражнение «Обними плечи» Руки согнуты в локтях и полностью подняты на уровне груди навстречу друг другу. Кисти рук слегка сжаты в кулаки. В момент вдоха бросаем руки навстречу друг другу (одну параллельно другой), как бы обнимая себя за плечи. Вдыхаем одновременно с движением, в момент «объятия» и на сжатии грудной клетки. Затем руки слегка расходятся, но не так широко, как в исходном положении (выдох самопроизвольный). |
Руки движутся параллельно (один локоть поверх другого), а не крест-накрест! Менять руки не следует: если пошла сверху левая, то так и остается. 8 раз по 4 вдоха-выдоха |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, в контексте нашей работы отметим, что особенностями организации обучения дыхательной гимнастики при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией являются:
– индивидуальный и дифференцированный подход к каждому пациенту;
– знания о физиологических процессах дыхания;
– учет личностных особенностей и потребностей пациентов.
Резюмируя вышесказанное отметим, что компетентный специалист по лечебной физической кульуре должен помнить, что «профилактический и лечебный эффект при дозированной реабилитации возможен при соблюдении ряда основополагающих принципов: систематичности, регулярности, длительности, дозирования нагрузок, индивидуализации», что актуально в нашей работе [2, с.13].
Мы рассматриваем профилактику «как систему, гигиенических и воспитательных мер, сконцентрированных на устранение причин заболеваний» [6, с.522].
Обобщив существующие точки зрения, мы можем утверждать, что если «для каждого пациента будут подбираются строго индивидуально средства, формы и методы ЛФК, то таким образом будут решены задачи, поставленные для достижения лечебного эффекта» [4 с.176]
Разумеется, что в процессе реабилитационного процесса особое внимание уделяется структуре данного процесса: «Цель – Содержание – Принципы – Методы – Формы – Средства» [8 с. 158], которые сочетают объективные потенциалы, ориентированные на решение поставленных задач.
В свою очередь, приоритетной целью подготовки методистов по лечебной физической культуре является их готовность к решению задач, «направляя деятельность» [3, с. 44] на обеспечение «охраны жизни и здоровья в процессе реабилитации и самостоятельной деятельности самих пациентов» [5, с. 3].
В соответствии с вышесказанным мы считаем, что если выделенные особенности будут учтены в работе специалиста по лечебной физической культуре, то пациенты в процессе реабилитационных мероприятий освоят особенности дыхательной гимнастики при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией.
Список литературы Особенности организации обучения специалистов по реабилитации проведению дыхательной гимнастики при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией
- Джерми, К. Атлас скелетно-мышечной анатомии / Крис Джерми: пер. с англ. И.Н Максимова. - М.: АСТ: Астрель, 2008. - 382, [2].
- Добровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учебник для студентов вузов. - М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1988. - 608 с.
- Дьюи Д. Демократия и образование / Д. Дьюи; Пер. с англ. - Москва: Педагогика - пресс, 2000. - 382 с.
- Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учеб. Пособие / В.А. Епифанов и др. - 2-е изд, перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 568с.
- Крутиков М. А. Подготовка будущих учителей информатики к осуще-ствлению здоровьесберегающей деятельности учащихся: автореф. дис.. канд. пед. наук / М. А. Крутиков. - Тамбов, 2011. - 25 с.
- Популярная медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б. В. Петровский. - Москва: Советская энциклопедия, 1987. - 704 с.
- Солодков А. С. Физиология спорта: учебное пособие / А. С. Солодков, Е. Б. Сологуб. - Санкт-Петербург: Издательство Государственной академии физической культуры им. П.Ф. Лесгафта, 1999. - 231 с.
- Сорокопуд Ю. В. Педагогика высшей школы / Ю. В. Сорокопуд. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011. - 541.
- Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных за-ведений, обучающихся по Государственному образовательному стандарту 022500 "Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоро-вья" (Адаптивная физическая культура) / под общей ред. проф. С. Н. Попова. - Изд. 5-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. - 602 с.
- Ястребцева И. П. Нарушения постурального баланса при церебральном инсульте: монография / И. П. Ястребцева - Нижний Новгород: ООО " Мадин", 2015. - 384 с
