Особенности осуществления и защиты прав потребителя в сфере медицинских услуг

Защита прав потребителей при некачественном оказании медицинской помощи, а следовательно в сфере медицинских услуг является актуальной, в силу не компетенции специалистов данной отрасли и достаточно большому количеству медицинских ошибок.

Медицинской услугой является медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Очевидно, что под категорию «медицинская услуга» подпадает весьма широкий комплекс различных 1 медицинских вмешательств.

Основным законодательным актом, регулирующим порядок реализации права пациента на получение медицинской помощи, является ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (который используется при регулировании отношений по предоставлению медицинских услуг). В основе правоотношений, возникающих в сфере обязательного медицинского страхования, лежит медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи реализуется в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, принятыми в России. Финансовые средства, из которых формируется государственная система обязательного медицинского страхования, слагаются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. Таким образом, под медицинской услугой следует понимать комплекс мероприятий диагностического, лечебно-профилактического характера, соответствующих требованиям законодательства Российской Федерации, оказываемых пациенту медицинской организацией (частнопрактикующим врачом) независимо от ее ведомственной принадлежности и формы собственности, источника финансирования, целью которых является спасение его жизни, укрепление здоровья. При этом медицинские услуги являются во всех случаях

¹ ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

гражданско-правовыми, независимо от того, получает ли их гражданин в рамках обязательного/добровольного страхования либо по договору на оказание услуг. [1, 217]

Права потребителя независимо от сферы деятельности регулируются ФЗ «О защите прав потребителей». 2 Человек, которому оказывается медицинская помощь или который обратился за оказанием медицинской помощи, в том числе по программам обязательного и добровольного медицинского страхования, приобретает не только статус пациента, но и потребителя в рамках Закона «О защите прав потребителей». – Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда РФ, законом предусмотрен следующий перечень прав пациента как потребителя:3

• •    Право на просвещение в области защиты прав потребителей;

• •    Право на получение качественных медицинских услуг;

• •    Право на получение медицинских услуг без недостатков;

• •    Право на безопасность медицинских услуг;

• •    Право на информацию об исполнителе (медицинской организации и квалификации специалистов) и о медицинских услугах;

• •    Право на информацию об обстоятельствах, которые могут повлиять на качество оказываемой медицинской услуги;

• •    Право на соблюдение срока оказания услуг, установленного законодательно или договором об оказании услуг

Спецификой отношений по оказанию медицинских услуг также является то, что далеко не все способы могут быть применены для защиты прав пациентов. Среди всех способов защиты, предусмотренных Гражданским кодексом РФ и Законом «О защите прав потребителей», применимых в указанных правоотношениях, можно выделить следующие. Во-первых, гражданско-правовые санкции (меры ответственности) – возмещение убытков; возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью; взыскание неустойки; компенсация морального вреда; взыскание процентов за пользование чужими денежными средствами (ст. 12, 151, 395 ГК РФ ст. 12, 14, 15, 28 Закона о защите прав потребителей). Во-вторых, остальные способы защиты – пресечение действий, нарушающих право или создавших угрозу его нарушения; самозащиты права; присуждение к исполнению обязанности в натуре (ст. 12 ГК РФ); понуждение к заключению договора (ст. 426 ГК РФ); расторжение или изменение договора (ст. 428 ГК РФ); требования потребителя, предусмотренные ст. 723, 731 ГК РФ, ст. 12, 16, п. 1 ст. 28, п. 1 ст. 29 Закона о защите прав потребителей. [2, 31]

Среди названных способов наиболее эффективными являются возмещение убытков, вреда, причиненного жизни и здоровью, компенсация морального вреда. Указанные способы позволяют восстановить положение потерпевшего, существовавшее до нарушения права, компенсировать понесенные и будущие расходы, возместить причиненный жизни и здоровью вред, загладить физические и нравственные страдания независимо от вида нарушения, степени причиненного вреда. Взыскание неустойки (ст. 12, 330 ГК РФ), процентов за пользование чужими денежными средствами (ст. 395 ГК РФ), требование потребителя о соразмерном уменьшении цены услуги (ст. 723 ГК РФ, п. 1 ст. 29 Закона о защите прав потребителей), отказ от оплаты навязанных услуг (ст. 731 ГК РФ, ст. 16 Закона о защите прав потребителей) как способы защиты прав потребителей медицинских услуг употребляются только в тех случаях, когда пациент оплачивает оказываемую услугу. Большинство способов защиты, предусмотренных законодательством, может быть применено в ограниченных случаях, так как требуется наличие определенных условий. Так, например, пресечение действий, нарушающих право или создавших угрозу его нарушения, возможно только в случае продолжаемого нарушения права. Возможности самозащиты пациентом своих прав сильно ограничены отсутствием у него специальных познаний в медицине и зависимости от исполнителя. В качестве одной из форм самозащиты можно рассматривать отказ от медицинского вмешательства (например, в виде «бегства» из медицинской организации). Присуждение к исполнению обязанности в натуре возможно только в том случае, если медицинская услуга не была оказана, то есть исполнитель уклоняется от оказания услуги, задерживает исполнение. Понуждение к заключению договора применяется при уклонении исполнителя от заключения публичного договора об оказании медицинских услуг. Расторжения 30 или изменения условий договора присоединения потребитель может потребовать в случае, если договор содержит явно обременительные условия для присоединившейся стороны.

Требования о безвозмездном устранении недостатков, возмещении расходов потребителя на устранение недостатков (ст. 723 ГК РФ, ст. 29 Закона о защите прав потребителей) могут предъявляться лишь в тех случаях, когда недостаток оказанной медицинской услуги устраним, что в сфере медицинской деятельности встречается редко, так как недостатки в медицинской услуге обычно приводят к повреждению здоровья. Право потребителя медицинских услуг назначить новый срок исполнения, отказаться от исполнения договора, поручить исполнение третьим лицам за счет исполнителя в случае просрочки исполнения обязательства (ст. 28 Закона о защите прав потребителей) также используется редко. Это связано с тем, что медицинская услуга обычно оказывается либо сразу после обращения гражданина, либо в назначенное время (плановые хирургические вмешательства, сложные диагностические процедуры и т.п.). Нарушение сроков оказания медицинских услуг со стороны исполнителя происходит относительно редко. Требовать же повторного оказания услуги в случае обнаружения недостатков (ст. 29 Закона о защите прав потребителей) пациент может только в ограниченных случаях. Если оказанная медицинская услуга с недостатками причинила вред здоровью, то требуется уже оказание иных услуг, связанных с восстановлением утраченного здоровья. Соответственно требовать повторного оказания той же самой медицинской услуги становится невозможным.

Таким образом, можно наблюдать трудности в применении общегражданских способов защиты прав потребителя в сфере оказания медицинских услуг. Наиболее эффективными являются способы защиты, суть которых заключается в виде гражданско-правовой ответственности, которые позволяются компенсировать причиненный вред, в то время другие способы охраны прав потребителей медицинских услуг применять нельзя.