Особенности патологоанатомического вскрытия при остром деструктивном панкреатите

При всех вариантах деструктивной формы панкреатита отмечено вовлечение жировой клетчатки как пара-панкреатической, так и отдаленной локализации. При этом необходимо усовершенствование патологоанатомической диагностики острого деструктивного панкреатита. Целью исследования была разработка новых приемов при патологоанатомическом исследовании умерших от осложнений острого панкреатита. Патологоанатомические исследования были дополнены предложенными авторами приемами, что позволило уточнить распространение инфекционного агента по забрюшинной клетчатке. Предложенная авторами схема регистрации изменений в ткани поджелудочной железы и окружающих тканях после контрастного исследования позволило уточнить основные пути распространения гнойно-некротического процесса по забрюшинной клетчатке. Приведены результаты патологоанатомического исследования 67 умерших от осложнений острого панкреатита. На основании проведенного исследования выделены 5 типов острого деструктивного панкреатита. При I типе в патологический процесс вовлекается правая половина забрюшинной клетчатки, в том числе корня брыжейки тонкой кишки, пара-панкреатической области, правого околопочечного и подпеченочного пространства. Для второго типа характерно наличие воспалительно-деструктивных изменений клетчатки правого латерального канала, собственно забрюшинного пространства справа и корня брыжейки поперечно-ободочной кишки. Гнойно-некротические изменения в пара-панкреатической, левой околопочечной клетчатке, брыжейки поперечной ободочной кишки, брюшины были характеры для III типа острого деструктивного панкреатита. Для IV типа заболевания кроме областей вовлечения как при III типе отмечали вовлечение клетчатки малого таза и левых отделов собственно забрюшинного пространства. Распространение инфекционного агента как в правые, так и в левые отделы забрюшинной клетчатки было определено как V тип острого деструктивного панкреатита.