Особенности первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди лиц пенсионного возраста в Тюменской области за 2013-2015 гг

В 2015 г. в Тюменской области, как и в других регионах Российской Федерации [4, 5] впервые за многие годы на первое место среди причин первичной инвалидности среди взрослого населения вышли злокачественные новообразования с интенсивным показателем 17,4 на 10 тыс. взрослого населения [5]. При этом среди впервые признанных инвалидами вследствие ЗНО преобладают лица пенсионного возраста (59%).

Цель исследования: изучить показатели первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований (ЗНО) среди лиц пенсионного возраста (мужчины – 60 лет и старше; женщины – 55 лет и старше) в Тюменской области за 3 года (2013-2015 гг.).

Изучить структуру первичной инвалидности вследствие ЗНО органов пищеварения по полу, тяжести инвалидности, типу местности, где проживают впервые признанные инвалидами (ВПИ).

Методы исследования: клинико - статистический метод, метод ретроспективного анализа медико-экспертных документов.

Результаты и обсуждение:

В динамике за 3 года в Тюменской области отмечается рост абсолютного числа лиц пенсионного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие ЗНО: 839 – 977 – 1130 человек [5]. Уровень первичной инвалидности составил в динамике 30,7 – 34,5 – 38,4 на 10 тыс. населения пенсионного возраста. Четко прослеживается рост интенсивного показателя первичной инвалидности среди лиц пенсионного возраста вследствие ЗНО, при том, что в целом (по всем группам заболеваний) показатели первичной инвалидности напротив снижаются: 132,6 – 119,8 – 97,3 на 10 тыс. населения пенсионного возраста [5].

Структура первичной инвалидности вследствие ЗНО у исследуемого контингента представлена пятью основными группами (в порядке убывания): ЗНО органов пищеварения, молочной железы, половых органов, органов дыхания, мочевыводящих путей. Наибольший удельный вес среди всех ЗНО в 2013-2015гг. занимают ЗНО органов пищеварения (29,3% – 30,5% – 28,4%) с уровнем первичной инвалидности: 9,0 – 10,5 – 10,9 на 10 тыс. населения пенсионного возраста.

Существует множество факторов, способствующих развитию ЗНО у данного контингента. Среди таких факторов рассматриваются: неправильное питание, малоподвижный образ жизни, социально-экономические условия жизни, физиологические особенности органов пищеварения пожилых людей и их психоэмоциональное состояние [1].

В структуре первичной инвалидности вследствие ЗНО органов пищеварения по месту локализации опухоли за период 2013-2015 гг. на первом месте ЗНО ободочной кишки (32,9% – 36,9% – 33,4%), на втором месте ЗНО желудка (24,8% – 25,7% – 25,1%), на третьем – ЗНО прямой кишки (18,3% – 18,2% – 19,8%), на четвертом – ЗНО ректосигмоидного отдела толстой кишки (6,9% - 4,5% – 7,7%), на пятом – ЗНО поджелудочной железы (6,9% – 6,8% – 6,5%).

В структуре первичной инвалидности вследствие ЗНО органов пищеварения среди лиц пенсионного возраста по месту проживания преобладает доля ВПИ, проживающих в городе: 67,5% – 69,5% – 71,5%. В структуре инвалидности по полу, доля мужского населения составила 49,6% – 44,2% – 42,1%, в то время как доля женского населения составила 50,4% – 55,8% – 57,9%.

В структуре первичной инвалидности по тяжести наибольший удельный вес составляет 2 группа (57,7% – 64,7% – 57,0%), отмечается высокий удельный вес и первой группы инвалидности (34,1% – 25,7% – 36,8%). Минимальную долю составляет третья группа инвалидности (8,2% – 9,6% – 6,2%).

Данная структура по тяжести показывает, что преобладают значительно выраженные и выраженные функциональные нарушения. При этом доля тяжелых групп с выраженными и значительно выраженными нарушениями составила: при ЗНО ободочной кишки 92,6% – 87% – 92,5%; при ЗНО желудка 88,5% – 88,0% – 93,8%, при ЗНО прямой кишки – 91,1% – 92,5%-90,6%; при ЗНО ректо-сигмоидного отдела толстой кишки – 88,2% – 100% – 100% случаев.

Частым последствием лечения колоректального рака является наложение колостомы. Во всем мире, в том числе и в нашей стране, насчитываются десятки тысяч больных с коло-стомами [3]. За период 2013-2015 гг. число лиц старше пенсионного возраста, признанных инвалидами при ЗНО органов пищеварения с наличием колостомы непрерывно увеличивается (57 – 149 – 205 человек). Прирост в 2015 г. по отношению к 2013 г. составил +260%. Социальная, психологическая, профессиональная, бытовая реабилитация таких больных – сложная задача, особенно лиц пенсионного возраста. В ФКУ «ГБ МСЭ по Тюменской области»

Минтруда России в течение 5 лет работает кабинет подбора средств реабилитации при наличии функционирующей колостомы. Квалифицированный специалист помогает подобрать подходящий вид калоприемника, необходимые средства ухода, проводит консультации по вопросам пользования и обеспечения инвалидов указанными средствами.

Выводы:

Среди взрослого населения Тюменской области за период 2013-2015 гг. отмечается увеличение числа лиц пенсионного возраста, впервые признанных инвалидами, и рост интенсивного показателя первичной инвалидности вследствие ЗНО. В структуре первичной инвалидности среди исследуемого контингента преобладают лица со ЗНО органов пищеварения, по локализации – опухоли ободочной кишки.

В 87-100% случаев функциональные нарушения специалистами бюро МСЭ оцениваются как выраженные и значительно выраженные, что свидетельствует о тяжести инвалидности. В структуре первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований органов пищеварения по полу преобладают лица женского пола (56,8%), по месту проживания – жители городов (70%). Увеличивается число лиц, которым установлена коло-стома (прирост за 3 года – 260%).

Выявленные особенности необходимо учитывать при разработке комплексных территориальных целевых программ, направленных на диагностику заболеваний, профилактику инвалидности и обеспечение лиц пенсионного возраста с ограниченными возможностями необходимыми реабилитационными мероприятиями и услугами.