Особенности показателей ЭКГ и АД у здоровых юношей 18 - 19 лет и спектральных характеристик сердечного ритма в ортостатической пробе

Систолическое артериальное давление составляло в среднем 113-10 рcт. и уменьшилось (в среднем на 5 мм.рт.ст. или 5%), по сравнению со значениями в положении лежа, т.е. на большую величину чем в группе 16 — 17 летних (2%). Диастолическое (минимальное) артериальное давление составило 76+7 мм.рт.ст., увеличилось (в среднем на 3 мм.рт.ст или 3%), что также значительнее чем в аналогичной группе 16 – 17 лет.

Эти показатели соответствуют нормальной реакции на ортостатическую пробу, описанную в литературе.

Патологических реакций на переход в вертикальное положение не регистрировалось, что может свидетельствовать о завершении формирования вегетативной нервной системы у юношей 18 - 19 лет.

При переходе в вертикальное положение синусовый ритм регистрировался в 100% случаев, миграция водителя ритма регистрировалась, синусовая аритмия отмечалась у 1 человека (1,85 %).

В положении «стоя» нормальное положение ЭОС было в 27% (y 13 человек), полувертикальное 15% (у 6 человек), вертикальное 54% (у 27 человек), полугоризонтальное положение ЭОС в 4% (y 1 человека). В целом распределение типов положения ЭОС совпадает с распределением в группе здоровых юношей 16 - 17 лет.

Временные показатели ЭКІ у здоровых юношей 18-19 лет в ортостатической пробе. Продолжительность интервала РQ (время проведения возбуждения по предсердиям) составляла 128-141 мс, достоверно уменьшилась в отведениях 1 1, aVR, Vi-Vs (P<0,001), aVF, Vo (P<0,05), в среднем до 134 мс.

Продолжительность интервала QRS (время проведения возбуждения по желудочкам) составила 94- 100 мс, достоверно уменьшилась в аVL, aVF (Р-0,001), Vз3 (P<0,01), I, II и Vz (P<0,05) в среднем до 96 мс. Продолжительность интервала QТ (время от начала деполяризации до окончания реполяризации желудочков) достоверно (P<0,001) уменьшилась Во всех, кроме Vs (P<0,01) отведениях, составляла 358-342 мс, в среднем 350 MC.

Динамика временных показателей ЭКГ в ортостатической пробе аналогична таковой в группе здоровых юношей 16 - 17 лет. Переход в вертикальное положение приводит к увеличению активности симпатического отдела ВНС, увеличению ЧСС и, следовательно, укорочению временных

показателей ЭКГ.

Амплитудные показатели ЭКГ здоровых юношей 18- 19 лет в ортостатической пробе. Зубец Р был положительным во всех отведениях, кроме аVR, и аVL, амплитуда Р составила от 0,82 мB (aVL) до 1,92 мB (II) в стандартных отведениях и от 0,91 мВ (Vi) до 1,36 мB (V3) в грудных. При переходе в вертикальное положение произошло достоверное увеличение Р во II, aVL (P<0,001) и III (P<0,01 ) стандартных, V3-Vs (P<0,001) грудных отведениях.

Динамика амплитуды зубца Р аналогична динамике данного показателя в группе 16 - 17 летних и, вероятно, также связана с увеличением симпатических влияний на миокард предсердий [92]. Зубец Q pегистрировался во всех стандартных отведениях кроме аVR, амплитуда зубца составила от 0,68 мB в 1 до 1,61 мB в Il отведениях. В грудных отведениях регистрировался в V4 — Vo и составил от 1,03 мВ (V4) до 12V) мВ. Величина зубца Q достоверно (Р<0,05) увеличилась в II, aVL (Р<0,001) отведениях. Зубец Т был положительным во всех кроме aVR стандартных отведениях, амплитуда Т составила от 2,04 мB (аVR) до 2,5 (I) мB, в грудных отведениях был положительным и составил от 3,03 мВ (V6) до 8,36 (V2) мВ. Динамика амплитуды Т при переходе в вертикальное положение была разнонаправленной. Во I (Р<0,001), aVR (P<0,01), aVF (P<0,001), V2 (P<0,01), V4 -V6 (P<0,001) достоверно уменьшалась, в II (Р-0,001), V2 (P<0,05) достоверно увеличивалась.

В группе здоровых юношей 18 - 19 лет достоверное увеличение амплитуды зубца Р во II и 1I стандартном отведениях и уменьшение амплитуды зубца Т в грудных отведениях при переходе в вертикальное положение может свидетельствовать об усилении симпатических влияний на миокард, как и в группе здоровых юношей 16 - 17 лет. Динамика зубцов

R и S носит неспецифический характер и связана с изменением положения ЭОС.

Укорочение РQ интервала до 119 мс регистрировалось у6 человек (11,3 %). Увеличение РО более 200 мс (замедление атриовентрикулярного проведения) y 1 человека (1,8%). Нарушение проведения по правой ножке пучка Гиса в 1 случае (1,8%). Юношеский тип ЭКГ не регистрировался.

Синдром ранней реполяризации желудочков у 8 человек (15,1 %). Уменьшение количества случаев синдрома ранней реполяризации синусовой аритмии также свидетельствует об усилении желудочков и нарушение проведения по правой симпатических влияний на миокард.

Спектральные характеристики сердечного ритма у здоровых юношей 18 — 19 лет в ортостатической пробе. Абсолютное значение общей мощности спектра, характеризующей суммарную активность вегетативных влияний миокард (ТР), увеличивается на 8% и составляет 4984+ 1765 мс, что незначительно больше чем на MC у здоровых юношей 16 - 17 лет. Активность гуморальнометаболического канала регуляции (VLF) практически не изменяется 1900+9387 мс, в отличие от 16 - 17 летних, где отмечается увеличение мощности VLF на 11%. Активность низкочастотной составляющей (LF) спектральных характеристик сердечного ритма, отражающая активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, возрастает на 50% (P<0,001) и равна 2426+1040 мс", т.е. на большую величину, чем у здоровых юношей 16 - 17 лет. Величина высокочастотной составляющей спектральных характеристик (HF) уменьшается (Р<0,001) на 64%, до 656+295, изменения также более выраженные, чем в группе 16 — 17 летних.

Динамика спектральных характеристик сердечного ритма у здоровых юношей 18 - 19 лет в ортостатической пробе.

Таким образом, при оценке изменений абсолютных значений спектральных характеристик сердечного ритма у здоровых юношей 18- 19 лет общая мощность спектра увеличивалась на большую величину, чем в группе 16 - 17 летних, регистрировалось более значимое увеличение активности симпатических влияний и уменьшение парасимпатических влияний, при метаболического канала не этом изменения активности гуморально - происходило (по абсолютным величинам).