Особенности показателей липидного обмена и маркеров атеросклероза в зависимости от е2/е3/е4 полиморфизма гена аполипопротеина Е

центра кардиологии, г

Цель исследования. Оценка влияния ε2/ε3/ε4 полиморфизма гена аполипопротеина Е на уровень показателей липидного обмена и маркеров атеросклероза у пациентов с нестабильной стенокардией.

Материал и методы. Для наблюдения включен 141 больной. Разделили на 2 группы: носителей с «повреждающей» ε4 аллели (n = 87) и не

Андижан. Узбекистан носителей е4 аллеля (n = 54). Спектр липидов крови: общий холестерин (ОХС), холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицериды (ТГ), коэффициент атерогенности (КА), биохимические показатели (АлАТ, АсАТ), биомаркеры липидного обмена аполипопротеин Е (Апо Е), аполипопротеин А-I (АпоА-I), аполи- попротеин В (АпоВ), соотношение АпоВ/АпоА-I, биомаркеры воспаления (высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), фибриноген, СОЭ, лейкоциты) определяли на автоанализаторе «Daytоna» (RANDOX, Ирландия). Генотипирование ε2/ε3/ε4 полиморфизма гена аполипопротеина Е проводили методом ПЦР в лаборатории функциональной геномики человека Института генетики и экспериментальной биологии растений АН РУз с использованием термоциклера PCR Systems 2700 («Applied Biosystems», США) и в лаборатории АГ и МГИ РСЦК на термоциклере Gene Amp PCR Systems 9700 («Applied Biosystems», США).

Результаты. При сравнительном изучении показателей липидного спектра у носителей ε4-аллеля уровни ОХС (230,4 ± 46,4), ТГ (244,5 ± 95,8), ХС ЛПНП (145,5 ± 42,7) и ХС ЛПОНП (48,9 ± 19,2). В группы не ε4 -носителей составили ОХС (221,0 ± 46,2), ТГ (227,0 ± 90,4), ХС ЛПНП (139,4 ± 41,6) и ХС ЛПОНП (45,4 ± 18,1) показателей не достоверного характера. При сравнительном анализе показателей уровня биомаркеров липидного обмена: уровень АпоВ оказался несколько выше у больных ε4-носителей (113,9 ± 26,8 p < 0,05), в сравнении с группой больных не ε4-носителей (100,3 ± 20,9) соответственно, что обусловило достоверно более высокое значение соотношения АпоВ/АпоА-I – 0,9 ± 0,27 (P<0,05) во II группе относительно I группы (0,7±0,20). При анализе показателей биомаркеров воспаления в группе ε4-носителей вчC-РБ (7,9 ± 5,9 p < 0,05) в сравнении с группой больных не ε4-носителей (5,8 ± 4,9) соответственно.

Выводы. У больных нестабильной стенокардией носительство «ε4» аллеля ε2/ε3/ε4 полиморфизма гена аполипопротеина Е сопровождалось достоверно более высоким уровнем соотношения Апо-В/АпоА-I (P<0,05) и более низким значением ХС ЛПВП (P<0,05) по сравнению не-S2 носителей. Также отмечается связь между наличием ε4-носителей с повышенной концентрацией вчC-РБ. Таким образом, носительство ««ε4» аллеля ε2/ε3/ ε4 полиморфизма гена аполипопротеина Е способствует развитию атеросклероза и повышает риск прогрессирования ИБС у лиц узбекской национальности.

ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ АКТИВНОСТИ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ МИКРОВАСКУЛЯРНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

ЯКУБЖАНОВ М.Ж., УСМАНОВА Д.Н., УЗБЕКОВА Н.Р., ЮЛДАШЕВА Г.Т.

Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан. Узбекистан

Различные исследования показали, что у большого числа пациентов (до 49 %), которым по клиническим показаниям выполнялась коронарная ангиография, не выявлено значимых стенозов эпикардиальных сосудов. До 60 % из этих больных могут иметь микроваскулярную стенокардию (МВС). В последнее время несколько исследований подтвердили, что микрососудистая дисфункция связана с плохим прогнозом и более высокими показателями неблагоприятных сердечно-сосудистых событий как у пациентов с гемодинамически значимым, так и незначимым поражением коронарных артерий.

Цель работы. Комплексное изучение активности симпатолитической активности у больных ми-кроваскулярной стенокардией.

Материал и методы исследования. Материалом исследования явились 50 пациентов с диагнозом МС, в возрасте 35–75 лет; мужчин – 29, женщин – 41 человек; 30 здоровых лиц. Для оценки состояния активности симпатико-адреналовой системы (САС) у всех обследованных было проведено определение уровня суточной экскреции с мочой свободных и конъюгированных фракций катехоламинов(КА) триоксииндоловым флуориме-трическим методом в модификации Э.Ш. Матлиной:

адреналина (А), норадреналина (НА), дофамина (ДА), ДОФА. В сыворотке крови было проведено определение активности моноаминоксидазы (МАО) методом А.И. Балаклеевского.

Результаты исследования. Проанализированы результаты обследования, так у больных МВС отметили статистически достоверное повышение экскреции адреналина (А) на 46,7 %, что выше значений контрольной группы в 1,8 раза (P < 0,001). Содержание норадреналина (НА) у больных МВС – на 49,5 %, что в 1,6 раза выше значений группы контроля (P < 0,001). Содержание дофамина (ДА) у больных МВС повышено на 61,0%, что в 2,36 раза выше значений группы контроля (P < 0,001). Уровень ДОФА был умеренно повышен у больных МВС на 19,7 %, что в 1,33 раза выше показателей контрольной группы (P < 0,01). Показатели коэффициентных соотношений КА свидетельствуют о резко выраженных отклонениях от нормы процессов образования сульфоконъюгатов КА. Исследования активности МАО в первые сутки пребывания в стационаре выявили умеренное снижение ее активности у больных МВС, у здоровых этот показатель составил 0,07 ± 0,001 ед/экст. Показатели активности МАО у больных МВС составили 0,03 ± 0,002 ед/экст.