Особенности применения материала "Литар" в гинекологии для замещения дефектов шейки матки

Введение. Проблема репродуктивного здоровья любой женщины в Российской Федерации является одной из самой актуальной в современной медицине. Показатели репродуктивного здоровья населения России характеризуется негативными тенденциями, о чем говорят многочисленные осложнения во время беременности и родов, высокий уровень бесплодия, гинекологические заболевания, рост распространения инфекций, передающийся половым путем. На репродуктивное здоровье женщины может влиять следующее: возраст беременной, нарушение гормонального фона, нерациональное питание, заболевания шейки матки. Распространенность доброкачественной патологии шейки матки так же высока. Чаще всего она встречается у женщин репродуктивного возраста [1, 2]. Например, предраковые заболевания шейки матки или дисплазии – это заболевания, для которых характерна атипия клеток слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала. Патогенез данного процесса – нарушение созревания и дифференцировки клеток части пласта многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки. Для лечения патологий шейки матки может быть использован как медикаментозный метод терапии, так и хирургический. Медикаментозная терапия основана на общем или локальном воздействии лекарственных препаратов. Данное лечение безболезненно, нет побочных эффектов, нет рубцовых изменений шейки матки. Хирургический метод он конечно агрессивнее, например: ножевую, лазерную, ультразвуковую или радио волновую и другие методы. Однако частота рецидивирования заболеваний ШМ остается достаточно высокой и составляет, по данным разных авторов, от 15 % до 35 %, а процесс заживления длится от 20 до 30 дней [3, 4, 5]. Любое хирургическое вмешательство в отношении шейки матки может привести к некоторым осложнениям, таким как рубцевание, деформация шейки матки. Все это усугубляет положение пациентки.

Материал и результаты. Применение материала (композита, имплантата) «ЛитАр» позволяет избежать этих последствий. «ЛитАр» – это апатит-коллагеновый или апатит-полисахаридный композит, полученный путем направленной диффузии ионов Са²⁺, ОН^-, РО 4 ^3- в пространстве полимерных волокон [6]. Впервые «ЛитАр» был применен для восстановления дефекта (костная киста) плеча [7]. На этапе экспериментов имплантированный композит «ЛитАр» подтвердил свою уникальность, вызывая полноценный рост кардиомиоцитов, заполняя дефект сердечной мышцы без образования рубца. Учитывая уникальность имплантата «ЛитАр» была проведена клиническая апробация в консервативном лечении длительно существующей эрозии шейки матки со значительной площадью поражения [8].

У нерожавшей пациентки была обнаружена дисплазия средней степени тяжести и обширная эрозия шейки матки, папилломавирус человека (далее – ПВЧ), йодонегативные зоны. Проводилось комплексное лечение вирусной и бактериальной инфекции, после чего дисплазия шейки матки перешла в легкую степень. Был проведен курс противоонкологической терапии и фунготерапии. После проведения диатермоконизации шейки матки на область раны наложен имплантат – материал «ЛитAр». Ввели во влагалище тампон с антибиотиком, который был удален через 24 часа* (рис. 1, 2, 3). Шейку матки осматривали в сроки 5 и 10 дней после имплантации материала. Через 5 и 10 дней шейка матки осмотрена в зеркалах (рис. 4, 5). На месте удаленной шейки матки были активные гранулярные разрастания с фибриновыми наложениями. Дальнейший осмотр производили в сроки 15 и 30 и 90 дней после проведенной процедуры. На протяжении 10 дней после манипуляции применялись фунгицидные свечи. Через 3 месяца после манипуляции мы наблюдали полное восстановление структуры шейки матки.

Учитывая уникальность действия композита «ЛитАр» как инициатора регенераторных процессов, его применили в консервативном лечении длительно существующей эрозии шейки матки со значительной площадью поражения, а также, что на сегодняшний день эффективных методов консервативного лечение данной патологии нет.

Рис. 2. Выполнена диатермоконизация шейки матки

Рис. 1. Клинический диагноз: Цервикальная интраэпителиальная неоплазия II–III степени Цитологический диагноз: Эндоцервикоз с очаговой эпидермизацией участками ЦИН 2.3

Рис. 4. Состояние шейки матки на 5 сутки

Рис. 3. Закрытие раневой поверхности материалом «ЛитАр»

Рис. 5. Состояние шейки матки на 10 сутки

Заключение. Таким образом, проведенное клиническое наблюдение позволяет судить о возможности дальнейшего использования материала ЛитАр для замещения дефектов шейки матки. Возможно, данная находка будет способствовать развитию исследований в сохранении репродуктивного здоровья женьщины.