Особенности процесса разработки технологических инноваций для сферы здравоохранения

Разработка и внедрение новых технологий в области здравоохранения затруднено тем, что в данном секторе инновационные процессы инициируются государством, что обусловлено их высокой социальной значимостью, и впоследствии распространяются на уровень отдельных медицинских учреждений. Высокий уровень централизации процессов проектирования технологических инноваций затрудняет их разработку и внедрение. При этом эти нововведения являются сложными для исследования объектами, поскольку они выступают не только результатом развития техники и технологии, но и отражают запросы социальной сферы и предполагают необходимость внесения качественных изменений в систему организационных отношений. Таким образом, разработка технологических инноваций в здравоохранении - это сложный процесс, в котором участвуют множество заинтересованных сторон, вступающих в различные взаимодействия. Это усложняет процесс принятия управленческих решений в данной области.

Во многих секторах, где активно разрабатываются новые медицинские технологии (медицинская информатика, электронное здравоохранение, мобильное здравоохранение и др.), пользователи (врачи, ме- дицинский персонал, пациенты и др.) часто рассматриваются не только как потребители нововведений, но и как участники инновационных процессов. Это проявляется в том, что они, как правило, участвуют в разработке технологий на стадиях проектирования и внедрения, а также в процессе верификации самой технологии или для придания ей легитимности. Как правило, специалисты в области высоких технологий разрабатывают приложения, проектируя типичных пользователей, похожих на них. Однако многие исследователи указывают на серьезный недостаток в подобном подходе в случае его применения в области разработки здравоохранении [1]. Это проявляется в том, что не учитываются знания пользователей и их опыт как пациентов или врачей (сотрудников медицинских учреждений). В это связи возникает необходимость привлечения пользователей не только в качестве потребителей нововведений и не только на этапе эксперимента, но и на этапе их разработки. Вовлечение пользователей в качестве реальных разработчиков означает признание проектирования как процесса взаимного обучения с участием врачей, сотрудников медицинских учреждений, осуществляющих уход и выполняющих вспомогательные процессы, а также пациентов и разработчиков технологических инноваций в здравоохранении.

Эксперты в области взаимодействия человека с компьютером доказывают необходимость расширения субъектного состава участников инновационных процессов в здравоохранении. Они доказывают, что совместное проектированием позволяют своевременно выявить и снизить риски, связанные с проектированием технологий в области здравоохранения в случае использования знаний и умений лиц, осуществляющих лечение и уход за пациентами, а также опыт последних. При этом необходимо использовать CSCW-дизайн (совместную работу с компьютерной поддержкой, Computer-supported cooperative work) и краудсорсинговый дизайн как формы деятельности, которые частично совпадают в подходах и методах, а также дополняют друг друга. CSCW-дизайн и краудсорсинговый дизайн необходимы для понимания условий совместной работы и приемов использования оборудования, в то время как совместное проектирование охватывает контекстуальные основы проектирования, разработки, тестирования и внедрения этих инструментов.

Несмотря на признание потенциала совместном проектирования технологический инноваций в здравоохранении со стороны медицинских работников он не получил распространения среди специалистов в области информационных технологий. В этой связи отсутствуют верифицированные результаты оценки влиянии совместного дизайна на результаты разработки и внедрения новых технологий в сфере здравоохранения. Тем не менее, подход, основанный на широком участии медицинских работников и пациентов, был успешно использован в разных странах, он также находит широкое применение при разработке инструментов телемедицины. Все это доказывает необходимость изучения механизмов вовлечения медицинских работников и пациентов в разработку технологий здравоохранения в качестве пользователей-новаторов или соавторов.

Один из факторов успешности коллективного дизайна заключается в наличии механизмов объединения разнородных участников с различными точками зрения и интересами с целью их вовлечения в процесс разработки и принятия эффективного решения. Разнородность точек зрения в настоящее время выступает фактором успешности совместного дизайна. На первом этапе вовлечения работников медицинских учреждений - врачей и медицинского персонала – им предлагается провести анализ своей клинической деятельности, что позволит выявить общие и специфические проблемы. На втором этапе в рамках реализации инновационного проекта происходит материализация технологического решения, позволяющего решить общие проблемы с учетом разнообразной клинической и информационной практики будущих потребителей.

Принципы совместного дизайна зародился в 1970-х годах и нашли отражение в работах Дж. Грегори, который сформулировал три ключевых составляющих данного вида деятельности [2]. Во-первых, вовлечение работников в улучшение их условий жизни или труда путем вовлечения их в процесс принятия решений. Во-вторых, создание диалогового пространства, поддерживающего выражение ценностей в дизайне и позволяющего экономическим агентам представить будущее. При этом процесс проектирования рассматривается как возможность коллективного осмысления социальных практик и как процесс взаимного обучения. В-третьих, признание конфликта и разногласия в качестве стимула процессов совместного проектирования.

Совместное проектирование вследствие на основе согласования действий участников и интерактивного характера позволяет сделать видимыми проблемы, для решения которых создаются инновации. Вовлечение конечных пользователей в процесс реализации инновационного проекта на первых этапах реализации позволяет использовать накопленный опыт и избежать возможных ошибок. Это проявляется в том, что пользователи технологий создают надежные и эффективные проекты информационных систем и интерфейсов для управления информацией, что не представляется возможным н основе традици- онного опроса. Это достигается за счет реализации творческого подхода к разработке новых и совершенствованию имеющихся технологий, востребованных в их профессиональной среде. Другим важным аспектом совместной дизайнерской работы является рефлексивный подход, который реализуется на сессиях совместного проектирования. Эта рефлексивность, поддерживаемая взаимодополняющими точками зрения участников, позволяет, в частности, выявить ряд элементов, которые трудно идентифицировать в повседневной жизни. Совместная проектная ра- бота позволяет в рамках интегративного подхода выбирать как практики, которые различаются и зависят от специфики отдельных лиц, коллективов или организаций, так и практики, которые являются более стандартизированными.

Таким образом, подход, основанный на принципах и методах совместного проектирования, рассматривает в качестве центрального элемента общение между лицами, осуществляющими уход, разработчи-ками/дизайнерами и исследователями. Успех проекта зависит от полноты учета поведения человека в реальных ситуациях.